SISTEMA LINFÁTICO, TIMO E BAÇO - Evandro

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SISTEMA LINFÁTICO, TIMO E BAÇO
Sistema Linfático
Possui três funções: imunidade, drenagem de líquidos, absorção e transporte de lipídeos.
Os líquidos que ficam acumulados no interstício são reconduzidas ao sistema vascular através do sistema linfático. Então ele drena todo o sistema intersticial.
A disseminação de tumores se da através do sistema linfático.
Os órgãos do sistema linfático podem ser divididos em órgãos primários e secundários.
● Órgãos Linfáticos Primários: timo e medula óssea
● Órgãos Linfáticos Secundários: baço, linfonodos, tecidos linfáticos das mucosas (MALT), tecidos linfáticos dos brônquios (BALT), tecido linfático associado ao intestino (GALT).
As mucosas, brônquios e intestino são uma porta de entrada de antígenos, por isso, ao redor dessas vísceras nós encontramos esse tecido linfático associado.
Os linfócitos são produzidos nos órgãos primários (medula óssea e timo) e são maturados nos órgãos secundários quando eles encontram um antígeno específico.
● Generalidades do Sistema Linfático
Encontramos o sistema linfático em todo o nosso corpo, exceto no sistema nervoso e no ósseo.
O sistema linfático tem um conjunto de canalículos que pegam a linfa no nosso corpo e conduzem aos linfonodos, que se situam estrategicamente próximos as mucosas, ao trato digestório, ao trato respiratório, à base dos membros superiores e inferiores e à base da cabeça. 
Todo e qualquer ferimento que temos na perna, por exemplo, pode causar uma dor na região inguinal, por conta do infartamento dos gânglios. A bactéria entra pelo ferimento, ganha o sistema o linfático e chega ate os linfonodos na raiz da coxa onde começa o combate a esse antígeno, causando o infartamento desses linfonodos.
Os linfonodos tendem a se agrupar na raiz da coxa (inguinal), na axila e no pescoço, o restante fica ao redor das vísceras. Toda víscera vai ter um território, um grupo de linfonodos que vai receber a drenagem linfática dessa víscera.
Se eu tenho um câncer de intestino grosso, por exemplo, alem de tirar as células cancerígenas da víscera, eu devo complementar a cirurgia retirando essas células do sistema linfático que drena essa víscera, só assim eu consigo a cura. A importância do sistema linfático no tratamento oncológico é fundamental.
Linfonodo inchado (adenite, linfoadenite) indica que esta havendo combate contra antígeno
Na cavidade bucal e cavidade nasal nós temos grupos de linfonodos, uma vez que ambos os locais são as principais portas de entrada de antígeno. Então nós temos o chamado Anel Faríngeo Linfático ou Anel de Valdaime, onde temos as Tonsilas Adenoides, as Tonsilas Faringeas, as Tonsilas Palatinas e as Tonsilas Linguais. Então em torno de toda essa região você tem um conjunto de órgãos do sistema linfáticos responsáveis por identificar esses antígenos e produzir anticorpos para eles.
Os linfonodos que drenam a glândula tireóide são os pré-traquiais, para-traquiais e os cervicais profundos. Se eu tenho um câncer de tireóide eu vou ter que tirar os linfonodos pré-traquiais, para-traquiais e cervicais profundos.
Linfonodos Sentinelas → é o primeiro a receber a linfa vinda do tumor. Se você injetar um corante nele da para ver quais linfonodos estão com o tumor.
● Funcionalidade do Sistema Linfático
Toda essa linfa é coletada através de ductos linfáticos, que vão ate os linfonodos. Toda a drenagem linfática do membro inferior e abdômen convergem para a Cisterna do Quilo (é uma dilatação do sistema linfático).
A cisterna do quilo recebe toda linfa do abdômen e do membro inferior, nela se origina o ducto torácico. Então, o ducto torácico coleta toda linfa do abdômen e membro inferior. 
O ducto torácico sobe, perfura o diafragma, e vai terminar (desaguar) na junção da veia jugular interna esquerda e da veia subclávia esquerda, levando a linfa de volta ao sistema sanguíneo. O ducto torácico, a principio, carreia toda essa linfa produzida no membro inferior e região abdominal, mas também carreia do hemitórax esquerdo, membro superior esquerdo e metade esquerda da cabeça e pescoço.
Para o pescoço e cabeça temos o ducto linfático direito, ele drena metade do tórax direito, drena o membro superior direito e a metade da cabeça e pescoço. Vai terminar na junção da veia jugular interna direita e veia subclávia direita. .
Timo
Fica no mediastino anterior superior 
O timo é um órgão linfóide que se origina na terceira bolsa faríngea, em cima do pescoço, desce e se aloja no mediastino anterior. A partir da puberdade ele involui de tamanho. Possui a função de desenvolvimento e diferenciação das células T
É um órgão bicornado, possui dois cornos. É vascularizado pelas artérias Fica entre o gradil costal e o coração, a frente dos vasos da base, em cima do coração. Ele vem através da artéria torácica interna, que dá origem as artérias tímicas, e voltam através da veia braquicefálica esquerda.
Tumor de timo → Miastenia Gravis (o tratamento consiste em retirar o timo)
Vascularização: artéria torácica interna e ramos da artéria tireoidiana inferior / T. braquiocefalico esquerdo, V. torácica interna e V. tireoidianas inferiores 
Glândula endócrina linfática 
3 bolsa branquial 
Endoderma 
Migração e invasão dos linfócitos nas células epiteliais 
Córtex (parte externa) medula (corpúsculos de hassall)
Constituído por células linfoides e células epiteliais eespecializadas 
Maturação e diferenciação de linfócitos T
Baço
É um órgão linfóide. Situa-se na parte superior esquerda do abdômen sob proteção do gradil costal
Possui função de monitoramento imune do sangue e destruição de hemácias, hematopoese no feto.
Tem em torno de 12 cm de comprimento, 8 cm de largura e 3-4 cm de altura. Pesa em torno de 250g. 
É fixo na parede torácica por ligamentos
Possui duas camadas.
Possui uma faze convexa e uma face côncava. Na face côncava temos uma região chamada de Hilo Esplênico, onde entra a artéria esplênica e onde sai a veia esplênica.
● Relações Anatômicas
Localizado na parte superior lateral esquerda do abdômen.
Tem uma relação importante com o gradil costal, uma vez que ele fica alojado em meio as costelas.
Uma fatura de costela no lado esquerdo pode furar o baço sem que o médico perceba visualmente, por isso é importante ter cuidado e avaliar bem o doente.
- Face Diafragmática (convexa) → diafragma (pleura e pulmão) e gradil costal
- Face Visceral (côncava) → estômago, pâncreas, rim, intestino grosso
● Ligamentos de Fixação
Ligamentos que prendem o baço. De acordo com o seu local de origem e inserção recebem nomes diferentes.
- Gastroesplênico → do baço ate o estômago
- Esplenorrenal → do baço ate o rim
- Esplenocólico → do baço ate o intestino grosso
- Esplenofrênico → do baço até o diafragma
Além de fixar, esses ligamentos permitem fixar a cápsula do baço em momentos de trauma, e, por essa fixação, ele pode ser rompido. Supondo que há uma colisão, o seu baço vai para frente, o ligamento puxa para trás e isso provoca uma ruptura.
● Vascularização Arterial 
- Artéria Esplênica (sai do tronco celíaco, passa por cima do pâncreas e entra no baço), vasos curtos
- Veia Esplênica (vai para a veia porta), veias curtas
● Varizes Esofageânas → Esplenomegalia
Pode causar o aumento do baço, a chamada esplenomegalia.