18 Trauma ocular perfurante

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Trauma Ocular Perfurante
o Lesão aberta: afeta parede corneoescleral;
o Laceração: defeito que afeta toda a 
espessura da parede ocular;
o Causa: ferimento em rasgo.
o Laceração lamelar: afeta parte da 
espessura;
o Lesão incisa: causada por objeto afiado;
o Lesão penetrante: ferimento simples que 
afeta toda espessura da parede ocular;
o Causa comum: objeto pontiagudo;
o Não possui ferimento de saída;
o Pode estar associado à retenção de 
corpo estranho.
o Lesão perfurante: tratam-se de 2 ferimentos 
que afetam toda a espessura da parede 
ocular, um de entrada e outro de saída.
o + homens (3x mais comum);
o Faixa etária jovem: 50% entre 15 - 34 anos);
o Muitos são evitáveis: uso de EPIs;
o Causas mais comuns: violência, acidentes 
ocupacionais, acidentes domésticos e 
esportes;
o Lesões mais frequentes: abrasões de 
córnea lacerações corneoesclerais 
trauma contuso.
o De acordo com a estrutura atingida e 
ocorrência de ruptura do globo ocular:
o Corneano.;
o Escleral/Conjuntival;
o Com ruptura do globo ocular;
o Sem ruptura de globo ocular.
o risco de infecção nas lesões penetrantes 
(endoftalmite, pan-oftalmite) muitas 
vezes + graves que a lesão inicial (podem
acarretar perda do olho);
o Avaliar a presença de corpo estranho;
o Outra classificação: autosselantes e não 
autosselantes.
História
o Paciente com história de violência, acidente 
doméstico, acidente ocupacional;
o Penetração do globo ocular por objeto 
pontiagudo.
Sintomas
o Dor, perda de líquido do olho.
Sinais
o Laceração completa de córnea e/ou esclera;
o Hemorragia subconjuntival;
o Câmara anterior (CA) profunda ou rasa (em
comparação ao olho saudável);
o Pupila irregular;
o Material do cristalino ou vítreo na CA;
o Limitação da motilidade extraocular;
o Exteriorização de material ocular;
o Teste de Seidel.
Principais sinais
o Afinamento da pupila;
o Estreitamento de CA.
# Podem não estar presentes.
Tipos de lesões
o Lacerações pequenas: CA ainda formada, 
não necessita de sutura;
o Lacerações médias: CA estreita ou rasa, 
quase sempre necessita de sutura;
o Com envolvimento da íris: requerem 
remoção da parte da íris que estiver 
exteriorizada;
o Com lesão do cristalino: sutura-se o 
cristalino e o remove.
Classificação
o Laceração anterior:
o Anterior à ora serrata;
o Melhor prognóstico;
o Possíveis complicações: prolapso 
iridociliar, encarceramento vítreo (pode
gerar descolamento de retina).
o Laceração posterior:
o Posterior à ora serrata;
o Pior prognóstico e frequentemente 
associadas a lesões na retina.
o Ocorrência do trauma perfurante 
encarceramento vítreo proliferação 
fibroelástica formação de fibrose 
epirretiniana contração da fibrose 
escolamento de retina.
o A ruptura da retina pode ocorrer algumas 
semanas após o trauma.