dor anterior do quadril

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DOR ANTERIOR DO QUADRIL: COMO CONDUZIR? 
Essa dor abrange problemas de origem intra articular e extra articular. 
Dor no quadril relacionado ao impacto femoroacetabular- Mudança de formato 
na articulação do quadril, que ocorre na pré-adolescência, em que ela pode ter 
diversas manifestações de sintomas. Um dos sintomas mais comuns é a dor 
anterior na região da virilha. Essa dor articular tem características de 
agravamento especialmente com o movimento. O paciente pode ter a dor após 
a realização de atividade física, não necessariamente durante a realização. 
Se o ortopedista está com um paciente de dor anterior no quadril e suspeita pq 
o raio X está normal, uma grande dica é lançar mão de uma ressonância nuclear 
magnética pra ver se não tem nenhuma reação inflamatória, ou alguma alteração 
no formato da articulação do quadril. 
Após o diagnóstico clínico com exame de imagem, o próximo passo é a 
educação em saúde. O colega vai educar o paciente a respeito do seu 
diagnóstico, quais são as possíveis soluções... 
A conduta definitiva depende muito do topo de impacto femoroacetabular, se 
existe uma deformidade marcante ou se é um impacto mais funcional, por 
excesso de movimento e das atividades da pessoa... o que que ela está disposta 
a fazer, o que ela quer continuar fazendo. 
Não é comum homem ter dor lateral do quadril. Isso pode ser impacto 
femoroacetabular 
Pubalgia ( dor na região do púbis) 
Na parte do exame físico, antes de qualquer teste, é válido fazer uma palpação 
para identificar se tem mais uma sinfisite, ou dor na inserção do teto, ou tendão 
dos adutores. Sobre os testes, citaram o grava e o teste da instabilidade da 
sínfise pública. 
Examinar o púbis, sem examinar a rotação do quadril, ou examinar a coluna sem 
examinar a rotação do quadril não tem como. São articulações que trabalham 
muito juntas na biomecânica. 
A palpação pode ser muito mais eficiente que alguns testes em determinadas 
situações. 
Em relação ao movimento de adução com rotação interna do quadril, como ele 
pode produzir a dor na região do púbis? A dor, na verdade, está vindo da região 
do impacto femoroacetabular. Quando o quadril trava a sua rotação interna na 
borda do acetabulo, vão ser distribuídos dois vetores de força: um vai para 
sacroiliaca, que é mais resistente, e o outro vai pro púbis. Esses dois vetores 
causam força de cisalhamento e compressão no púbis. 
Dor na parte Antero medial do quadril relacionada ao iliopsoas. 
É efeito um teste com a elevação da perna estendida contra a resistência, que 
vai sensibilizar tanto o Íliopsoas quanto o reto, fazendo a flexão do quadril a 90º, 
faz uma flexão contra resistência a partir dos 90º, sobrecarregando mais o 
Íliopsoas. Isso dá indícios de tem mais problemas voltado para o Íliopsoas ou 
reto femoral. 
Na parte de imagem, a radiografia é muito importante. 
Outro indício é quando faz algum teste ou palpação e o paciente reflete dor na 
coluna já que o Íliopsoas se divide também pelas vértebras lombares. 
Sempre que há uma displasia anterior do acetábulo, ou algo do tipo, há tanto o 
labro sendo sobrecarregando quanto o Íliopsoas, que passa a ser mais exigido. 
Também é interessante fazer o raio X com o paciente deitado ou com ele em pé. 
Na dor anterior do Quadril, quando ela não é intra articular, não é extra articular 
medial e ela pode simular a dor anterior anterior do Quadril e extra articular ( 
tendinite do glúteo mínimo). Algumas vezes, com todos os exames clínicos e 
físicos, pode achar que é uma lesão labral, mas na verdade é uma tendinite no 
glúteo mínimo. 
Pessoas que tem uma pisada mais pronada, joelho valgo, tem uma tendência a 
um Estiramento constante e contínuo do glúteo mínimo em cada passada que 
se dá, já que ele tem uma ação adjuvante como rotador interno, além de abdutor.