AULA 9 - EXAME FÍSICO DO QUADRIL

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Polyana Túrmina Torres 
 
EXAME FÍSICO DO QUADRIL 
INTRODUÇÃO 
CONGÊNITAS: luxação congênita do quadril; 
INFÂNCIA: epifisiólise proximal do fêmur, doença de 
Legg-Calvé-Perthes, moléstia de Still; 
ADULTO JOVEM: necrose avascular da cabeça femoral; 
IDOSOS: artrose; 
TRAUMÁTICA: sequelas de fraturas ou fraturas-
luxações; 
REUMATOLÓGICA: artrite reumatoide, pelvispondilite 
anquilosante; 
HEMATOLÓGICA: anemia falciforme. 
ANATOMIA 
 
 
EXAME FÍSICO 
Realizado primeiramente na posição em pé, 
posteriormente com o paciente sentado e, por fim, 
deitado (em decúbitos dorsal, lateral e ventral, 
respectivamente). 
INSPEÇÃO 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
 Cicatrizes, hematomas, manchas hipo e 
hipercrômicas, assimetria de pregas cutâneas; 
 Assimetria das cristas ilíacas no plano 
horizontal; 
 Hiperlordose ou hipolordose lombar; 
 Hipotrofia ou hipertrofia muscular. 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA – AMPLITUDE DE MOVIMENTOS 
 Passivo e ativo. 
 Torração externa: 0° - 40°; 
 Rotação interna: 0° - 30°. 
 
 
 
PALPAÇÃO 
 Em pé e deitado; 
ANTERIOR: espinha ilíaca antero-superior, crista ilíaca, 
trocânteres maiores; 
POSTERIOR: tuberosidade isquiática (linha média das 
nádegas, próximo ao nível das pregas glúteas); 
NERVO CIÁTICO: em decúbito lateral, entre o Trocanter 
maior e a tuberosidade isquiática. 
Polyana Túrmina Torres 
 
TRÍGONO FEMORAL: superiormente pelo ligamento 
inguinal, medialmente m. adutor longo, lateralmente 
sulco do sartório (triângulo de Scarpa). NAV (lateral 
para medial) 
Músculos: 
 Quadrante anterior/flexor: m. iliopsoas, m. 
sartorio, m. retofemoral; 
 Quadrante medial/adutor: m. adutores longo, 
breve e magno, m. pectíneo e m. grácil; 
 Quadrante posterior/extensor: m. glúteo 
máximo e m. isquitibiais- bíceps femoral e 
semitendinoso; 
 Quadrante lateral/abdutor: m. glúteo médio e 
mínimo. 
 
EXAME NEUROMUSCULAR – FORÇA MUSCULAR 
 FLEXORES: sentado com as pernas pendentes, 
fletir o quadril afastando a coxa da mesa, 
contra resistência. M. iliopsoas e m. 
retofemoral; 
 EXTENSORES: decúbito ventral, joelho fletido, 
elevar a coxa contra resistência. M. glúteo 
máximo; 
 ABDUTORES: decúbito lateral, abduzir a perna 
contra resistência na face lateral. M. glúteo 
médio e m. glúteo mínimo; 
 ADUTORES: decúbito lateral, aduzir a perna 
contra resistência na face medial do joelho. M. 
adutor longo, adutor curto, magno, pectíneo e 
grácil. 
 
 
EXAME NEUROMUSCULAR – SENSIBILIDADE 
 
TESTES ESPECÍFICOS 
CONTRATURAS 
TESTE DE THOMAS 
 Contratura em flexão de quadril; 
 Positivo: incapacidade de extensão completa 
ou com compensações 
 
TESTE DE OBER 
 Contratura da faixa iliotibial, na abdução; 
 Positivo: membro permanece em abdução 
mesmo com a ação da gravidade. 
 
TESTE DE ELY 
 Contratura do m. retofemoral; 
 Positivo: elevação do quadril ipsilateral ao 
realizar flexão do joelho. 
 
Polyana Túrmina Torres 
 
MUSCULARES 
TESTE PARA SÍNDROME DO M. PIRIFORME 
 Síndrome do m. piriforme; 
 Positivo: dor na região medial do glúteo a 
palpação, no m. piriforme, e fraqueza. 
 
TESTE DE TRENDELENBURG 
 Insuficiência do m. glúteo médio; 
 Positivo: ao realizar apoio monopodal, o 
quadril contralateral não se eleva, positivo 
para o lado que está em apoio; 
Marcha de Trendelenburg: durante a marcha. 
 
ARTICULAÇÃO SACRO ILÍACA 
TESTE DE GAENSLEN 
 Sacroileíte; 
 Positivo: dor ao estender o quadril. 
 
TESTE DE PATRICK (FABERE) 
 Articulação sacro ilíaca e coxofemoral; 
 Flexão, abdução e Rotação externa; 
 Positivo: dor ao movimento (articulação 
coxofemoral) e dor contra resistência 
(articulação sacro ilíaca). 
 
IMPACTO DO QUADRIL 
TESTE DE FADDIR (FADURI) 
 Impacto femoroacetabular anterior e tendinite 
do iliopsoas; 
 Flexão, Adução e Rotação interna; 
 Positivo: dor. 
 
DISMETRIA DOS MEMBROS INFERIORES 
DISMETRIA REAL DOS OSSOS 
 Poliomielite ou fraturas de placa epifisiária ; 
 Positivo: ao medir a distância entre a espinha 
ilíaca antero-superior e o maléolo medial, 
diferença entre os membros. 
DISMETRIA APARENTE 
 Obliquidade pélvica ou deformidades em 
flexão ou adução da articulação coxofemoral; 
Polyana Túrmina Torres 
 
 Positivo: ao medir da cicatriz umbilical até o 
maléolo medial, diferença entre os membros. 
 
DISPLASIAS DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL 
MANOBRA DE BARLOW 
 Luxação congênita do quadril; 
 Positivo: 1º em abdução, faz-se o movimento 
de adução do quadril com sensação da cabeça 
do fêmur encaixando-se no acetábulo, 2º ao 
aplicar força posterior sente-se deslocar a 
cabeça do fêmur. 
MANOBRA DE ORTOLANI 
 Luxação congênita do quadril; 
 Positivo: estalido audível ou palpável ao 
abduzir e rodar externamente as coxas;