Tumor de células de sertoli

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Tumor de células de sertoli
Derivados das células sustentaculares de sertoli 
Terceiro tumor testicular mais comum em cães (precedido por tumores de células intersticiais e semiomas) 
A criptoquidia e um fator de risco, com 54% dos tumores de células de sertoli ocorrendo em cães machos criptorquidicos 
Metástase e incomum 
Hiperstrogenismo pode causar pancitopenia. O testículo e o órgão primario afetado e o hiperestrogenismo pode causar alterações em outros órgãos reprodutivos. Hiperstrongenismo pode causar alopecia bilateral simetria e Hiperpigmentacao 
Ocorre em cães machos mais velhos raramente em gatos
Achados clínicos 
· Metástases regionais ou distantes ocorrem em menos de 15% dos casos 
· Se ocorrer metástase, isso tende a envolver os gânglios linfáticos regionais e, em seguida, o fígado, pulmões, rins, baco, glândulas supra-renais, pâncreas, pele, olhos e sistema nervoso central 
· Os sinais clínicos podem ser variáveis e associados ao tumor primario, metástase ou síndrome paraneoplásicas 
· Uma massa testicular pode ser encontrada a palpação ou um testículo aumentado pode estar presente 
· O testículo contralateral pode estar atrofiado 
Achados clínicos 
· A qualidade do sêmen pode diminuir em criptorquideos unilaterais 
· Em cães com criptorquidia, pode haver um efeito de massa na cavidade abdominal ou no espaço inguinal 
· A torcao testicular pode ocorrer secundaria ao aumento da transformação neoplásica, esses casos se apresentam como abdome agudo.
· Pode ocorrer sinais de feminizacao, com alopecia bilateralmente simétrica e Hiperpigmentacao, prepúcio pendular, ginecomastia, galactorreia e atrofia do pênis 
· O hiperestrogenismo pode ter consequências hematológicas graves, incluindo descrasias sanguíneas e Hipoplasia de medula óssea que pode se manifestar como pancitopenia.
· Metaplasia escamosa da próstata
Diagnostico diferencial 
· Outras neoplasias testiculares, como tumores de células intersticiais e semiomas 
· Doenças testiculares benignas, como orquite, epididimite e torcao testicular 
· Outra neoplasia ou granuloma como massas no espaço abdominal ou inguinal 
Diagnostico 
· Aspiração por agulha fina e citologia podem permitir um diagnostico presuntivo, mas a histopatológia e necessária para o diagnostico definitivo 
· Hemograma completo pode indicar anemia, leucopenia e trombocitopenia secundaria a hiperetrongenismo 
· Alguns cães com sinais de hiperestrongenismo pode ter níveis elevados de estradiol
· Diagnostico detalhado incluindo radiografia torácica e ultrassonografia abdominal e recomendado, uma vez que muitos cães afetados são geriátricos. 
· Ultrassonografia abdominal pode ser útil para identificar uma massa abdominal ou dentro do espaço inguinal para cães com criptorquidia e pode permitir a avaliação regional de linfonodos 
Diagnostico 
· Ultrassonografia dos testículos pode permitir a diferenciação entre neoplásico e não neoplásico distúrbios testiculares e permitir aspiração guiada por agulha fina
· Citologia da mucosa prepucial pode mostrar o efeito do estrogênio: cornificacao do epitélio das células da mucosa 
Tratamento e prognostico 
· Orquiectomia com ablacao escrotal e o tratamento de escolha 
· Cuidados de suporte são necessários para casos com hiperestrongenismo associado com pancitopenia isso inclui hemoderivados e antibióticos 
· A terapia pode ser necessária por semanas antes que os sinais de regeneracao ocorram 
· Bom prognostico para a maioria dos casos 
· Prognostico reservado para casos com pancitopenia secundaria ao hiperestrongenismo