Higiene Brônquica

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
• Tosse 
• Manobras de higiene brônquica 
• Aspiração endotraqueal 
• Oscilador oral de alta frequência 
• Drenagem postural 
• Reexpansão Pulmonar 
 
Objetivos 
• Melhorar a “Clearance mucuciliar” 
• Aumentar a expectoração 
• Prevenir infecção pulmonar 
• Melhorar a função pulmonar 
Hipersecreção Pulmonar 
Desequilíbrio na produção / transporte / eliminação da 
secreção brônquica. 
Complicações da hipersecreção: 
• Atelectasia 
• ↓ ventilação alveolar 
• ↓ da oxigenação arterial 
• ↓ da complacência pulmonar 
• ↑ da PaCO2 
• ↑ do trabalho respiratório 
Técnicas de Higiene Brônquica 
• É o conjunto de técnicas não invasivas destinadas a 
auxiliar a mobilização e eliminação de secreções 
pulmonares; 
• Promove a limpeza das vias respiratórias; 
• Promove a melhora da troca gasosa; 
• Prevenção e minimização das complicações 
decorrentes das pneumopatias; 
Tipos de Expectoração 
• Mucóide: secreção translúcida semelhante a clara 
de ovo; 
• Purulenta: secreção amarelada ou esverdeada, 
aumento da viscosidade, dificultando o transporte 
mucociliar; 
• Hemática: secreção sanguinolenta. 
- Hemoptise: sangramento pulmonar (sangue vivo). 
- Hemoptoico: secreção com estrias de sangue. 
 
Tosse 
• Mecanismo de defasa pulmonar; 
• A tosse é uma contração espasmódica, repentina e 
frequentemente repetitiva da cavidade torácica, 
resultando em uma violenta liberação de ar dos 
pulmões, e geralmente acompanhada por um som 
característico. 
Fases da Tosse 
1. Inspiração profunda; 
2. Fechamento da glote e tensão das cordas vocais; 
3. Contração dos músculos abdominais e elevação do 
diafragma com aumento da pressão intra-
abdominal; 
4. Abertura brusca da glote; 
5. Expiração explosiva de ar que impulsiona as 
secreções no sentido alvéolo-traquéia. 
 
Tosse Técnica 
Tosse assistida 
O terapeuta realiza a pressão manual sobre o tórax ou 
abdome do paciente durante a fase expiratória da 
tosse. 
Utilizar uma almofada ou travesseiro para auxílio se 
necessário. 
Huffing 
• Inspiração única e longa seguida de sopros 
expiratórios curtos, com a boca aberta. 
• Solicitar que o paciente diga “huffing”! Durante a 
expiração. 
 
 
 
Higiene Brônquica 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
Manobras de Higiene Brônquica 
Compressão expiratória 
• Objetivo: mobilizar secreções traqueobrônquicas. 
• Contraindicação: fraturas de costelas, tórax 
instável. 
Vibração torácica 
• Objetivo: depuração mucociliar. 
• Tipos: manual e mecânica. 
Vibrocompressão 
• Associação da compressão com a vibração 
torácica. 
Aceleração do Fluxo Expiratório (AFE) 
• Manobra que associa a compressão do tórax e 
abdome com a finalidade de aumentar o fluxo 
aéreo respiratório. 
• Deve-se aplicar uma compressão no sentido 
ântero-posterior (no tórax) e céfalo-caudal (no 
abdome). 
• Utilizada principalmente em crianças. 
 
ELTGOL 
EXPIRAÇÃO LENTA TOTAL COM A GLOTE ABERTA E, 
DECÚBITO LATERAL 
• Paciente em decúbito lateral com hemitórax a ser 
tratado em contato com o leito. 
• Realiza-se a inspiração e a expiração lentas, a partir 
da CRF até VR, usando-se um bocal. 
• Fisioterapeuta deve ficar atrás do paciente com 
uma mão realizando pressão abdominal e no tórax 
dependente e outra mão realiza a pressão no gradil 
costal supralateral. 
 
 
Oscilador Oral de Alta Frequência 
Flutter – Shaker: pressão expiratória 
Oscilação e aceleração de fluxo intermitente; 
Indicação: Pós operatório imediato, DPOC, Asma, 
fibrose cística, tosse ineficaz. 
 
Drenagem Postural 
Posicionamentos específicos do paciente de acordo 
com a árvore brônquica. 
• Objetivo: mobilização de secreções facilitada pela 
gravidade. 
• Cuidados: cânulas de traqueostomia, tubos 
orotraqueais, acessos centrais e periféricos, dieta.