Termo de rescisao do contrato de trabalho

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TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO 
 
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01 CNPJ/CEI 
 9.999.999/0001-99 
02 Razão Social/Nome 
Fruticultura Novo Oriente Ltda 
03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 
 Rua A, 999 loja 36 
04 Bairro 
Novo Oriente 
05 Município 
Rio de Janeiro 
06 UF 
RJ 
07 CEP 
99999-999 
08 CNAE 
 
09 CNPJ/CEI Tomador/Obra 
 
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10 PIS – PASEP 
99999999999 
11 Nome 
Xxxxxxxxxxxxxxx Yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy Zzzzzzzzzzzzzz 
12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 
 Rua B, 45 casa 4 
13 Bairro 
 
14 Município 
Rio de Janeiro 
15 UF 
RJ 
16 CEP 
99999-999 
17 Carteira de Trabalho (nº, série, UF) 
99.999 – 999 – RJ 
18 CPF 
999.999.999-99 
19 Data de nascimento 
 99/99/9999 
20 Nome da mãe 
 Aaaaaaaaaaaa Bbbbbbbbbbbbbb Cxxxxxxxxxxxx 
 
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A
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 21 Remuneração p/ fins rescisório 
2.327,00 
22 Data de admissão 
15/05/2009 
23 Data do Aviso Prévio 
09/09/2010 
24 Data de afastamento 
09/09/2010 
25 Causa do afastamento 
Demissão sem justa causa 
26 Cód.Afastamento 
01 
27 Pensão alimentícia 
(%) 
- 
28 Categ trabalhador 
1 
 
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29 Aviso Prévio 
Indenizado 
Valor 
2.327,00 38 Comissões 
Valor 
- 
DEDUÇÕES 
47 INSS 
11% x 3.467,40 
332,76 
 
30 Saldo salário 
 09 dias 
698,10 
39 Gratificações 
 
- 
48 INSS 13º 
salário 
 11% x 1.745,25 
 
191,98 
 
31 13º Salário 
08/12 avos 
 
1.551,53 
40 Horas extras 
 ____horas 
 
- 
 
49 Adiantamento 
13º Salário 
 
1.163,50 
32 13º Sal. 
Inden. 
 01 /12 avos 
 
193,92 
41 Adic. insalub./ 
periculosidade 
 
- 50 IRRF 
 
0,00 
33 Férias 
vencidas 
 
2.327,00 
42-Reembolso vale 
Alimentação 
 
- 51 IRRF 13º Salário 
0,00 
 
34 Férias 
proporc. 
04/12 avos 
 
775,67 
43 
 
 
52 
 
 
35 1/3 salário s/ 
férias 
 
1.034,22 44 
 
 
53 
 
 
36-Salário 
família 
Cotas 
 
- 45 
 
 
54 TOTAL DAS 
DEDUÇÕES 
1.688,24 
37 Adicional 
 Noturno 
 
- 
46 TOTAL BRUTO 
8.907,24 
 
 
55 LÍQUIDO A 
 RECEBER 
 
7.219,00 
 
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56 Local e data do recebimento 
 Rio de Janeiro, DD de MMMMMMMMMMM de 9999 
57 Carimbo e assinatura do empregador ou preposto 
 
58 Assinatura do trabalhador 59 Assinatura do responsável legal do trabalhador 
60 HOMOLOGAÇÃO Foi prestada, gratuitamente, assistência ao 
trabalhador, nos termos do art. 477, § 1º, da CLT, sendo 
comprovado o pagamento das verbas rescisórias. 
 
___________________________________________________ 
 Local e data 
____________________________________________________ 
 Carimbo e assinatura do assistente 
 
61 Digital do 
trabalhador 
 
62 Digital do 
responsável legal 
 
 
 
 
 
64 Recepção pelo Banco (data e carimbo) 
63 Identificação do órgão homologador 
Observação: a assistência na rescisão contratual é gratuita.