Atividade integradora - Neoplasia, carcinogênese e metástases

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08/11/2021 19:55 Atividade integradora - Neoplasia, carcinogênese e metástases
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf-yEOBw1_xWadinyqaH5Pj7832Mc7u1RFWbfksL7QSNRXJhQ/viewscore?viewscore=AE0zAgCAZtRzGlJWKYRg0EuXMqvMKfMx2evWa4KV8YhhePkotS48DVWHzPW… 3/21
Caso clínico 1 Mulher, 59 anos, solteira, nulípara, com menarca aos 9 anos
e menopausa aos 50 anos (não realizou reposição hormonal), possui
antecedente familiar de duas tias paternas e avó materna com histórico de
câncer de mama (todas depois dos 65 anos), nega câncer de ovário na
família. A paciente foi submetida a ressecção de lesão em quadrante
superior externo da mama direita, o material foi enviado para análise do
patologista, o qual revelou diagnostico de adenocarcinoma ductal de
mama direita e estadiamento anátomo-patológico de pT2pN1M0.
200 de
200
pontos
50/50
A presença de metástase à distância não pode ser avaliada.
Ausência de metástase à distância
Metástase à distância em uma região
Metástase da cadeia linfonodal
50/50
Neoplasia maligna de origem do epitélio de revestimento
Neoplasia benigna de origem epitelial
l i li d i l d l
A paciente apresentou estadiamento anátomo-patológico: pT2pN1M0.
Identifique a alternativa que corresponde ao significado de M0: *
Identifique o processo patológico específico: *
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Neoplasia maligna de origem glandular
Neoplasia hamartomatosa epitelial glandular
50/50
Trata-se de uma condição classificada como in situ
O estadiamento revela uma condição invasiva
Os dados de estadiamento revela uma classificação de lesão com comportamento
não metastático
São dados de uma lesão com comportamento displásico de grau 3
50/50
Classificação patológica
Classificação do tipo de procedimento cirúrgico
É
O diagnóstico revelou um adenocarcinoma ductal de mama direita e
estadiamento anátomo-patológico de pT2pN1M0. De acordo com o
estadiamento apresentado, podemos afirmar que: *
Ainda sobre o estadiamento anátomo-patológico de pT2pN1M0,
identifique a alternativa que corresponde ao significado da letra "p". *
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É a graduação histopatológica
Significa que o tumor é primário
Caso clínico 2 - Homem, 68 anos, foi a seu médico para fazer um check-up
de rotina. No exame físico não foi observado nenhum achado importante,
mas o resultado das amostras de fezes foi positivo para sangue oculto.
Sendo assim, solicitou-se colonoscopia, a qual exibiu a presença de massa
séssil de 4 cm na porção superior do cólon esquerdo (descendente) a 50
cm da margem anal. A microscopia apresentou células anaplásicas e
tentativa de formações ductais e estadiamento de T2N1Mx. O médico
relatou que se tratava de um adenocarcinoma de colon.
250 de
250
pontos
50/50
Possui baixa taxa proliferativa
Crescimento expansivo, levando a formação de uma cápsula
Não é capaz de metastatizar
Tem capacidade infiltrativa
Sobre o diagnóstico apresentado e seu comportamento biológico,
podemos afirmar que: *
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50/50
O tumor primário não pode ser avaliado
Não há evidência de tumor primário
Carcinoma in situ
Tamanho crescente e/ou extensão local do tumor primário
50/50
por meio da via sanguínea
por meio da via linfática
por meio de superfícies corporais
por meio de cavidades corporais
Identifique o significado de T2 no estadiamento apresentado: *
Em relação a este caso, pode-se afirmar que a forma de disseminação
foi: *
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50/50
T2
N1
Mx
N1Mx
50/50
Auxilia no planejamento do tratamento médico e prognóstico
Tem serventia somente na identificação de metástases a distância
Sua principal função é orientar se a neoplasia é invasiva ou in situ
É para orientar o nível de desenvolvimento de neoplasias benignas e malignas
Sobre o estadiamento apresentado, qual dos dados revelam o
fenômeno de disseminação neoplásica linfática: *
Qual a importância de da classificação do TNM? *
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Questões objetivas de casos clínicos 500 de 550 pontos
50/50Homem, 71 anos de idade, procurou atendimento médico devido a um
nódulo aumentando lentamente em sua pálpebra direita. No exame
físico, notou-se um nódulo de 0,3 cm na pálpebra superior direita
próximo ao limbo lateral do olho direito. A lesão foi removida
cirurgicamente, mas vários cortes de congelados foram feitos durante
a cirurgia para minimizar a extensão da ressecção e preservar a
pálpebra. A aparência microscópica da lesão é exibida em menor
aumento na imagem a seguir. Qual é o diagnóstico mais provável? *
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Displasia epitelial intensa
Carcinoma in situ
Carcinoma de células basais
Adenoma invasivo
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50/50
O paciente tinha uma neoplasia benigna que se originou a partir do epitélio
respiratório.
O paciente tinha uma neoplasia benigna que se originou a partir do epitélio
glandular do pulmão.
O paciente tinha uma neoplasia maligna que se originou a partir do epitélio de
revestimento do pulmão.
O paciente tinha uma neoplasia maligna que se originou a partir do epitélio
glandular do pulmão
Homem, 70 anos de idade, procurou por atendimento médico com
queixa principal de tosse intensa, dispneia e hemoptise há três meses.
Na anamnese, o paciente afirmou que é fumante ativo de 15
cigarros/dia desde os seus 14 anos de idade e etilista crônico. Ao
exame radiográfico do tórax, notou-se uma região contornos mal
definidos em lobo inferior direito com dimensões de 6,8 cm x 5,5 cm. A
tomografia computadorizada revelou que a área central deste tumor
apresentava aspecto heterogêneo fortemente sugestivo de necrose.
O paciente foi submetido a uma biópsia incisional e o laudo
anatomopatológico concluiu “carcinoma espinocelular (ou de células
escamosas) de pulmão”. Sobre esta situação clínica, pode-se afirmar
que: *
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glandular do pulmão.
50/50
A lesão que foi diagnosticada há dois anos não apresentava invasão aos tecidos
adjacentes e a lesão diagnosticada neste mês mostra um padrão de infiltração
nos tecidos vizinhos.
A lesão que foi diagnosticada há dois anos apresentava um padrão de infiltração
nos tecidos vizinhos e a lesão diagnosticada neste mês não apresentainvasão aos
tecidos vizinhos.
Ambas as lesões mostram um padrão de infiltração nos tecidos adjacentes e se
originaram do epitélio glandular do esôfago.
A lesão que foi diagnosticada há dois anos originou-se do epitélio de revestimento
do esôfago e a lesão diagnosticada neste mês originou-se do epitélio glandular do
esôfago.
Um homem de 55 anos de idade, tabagista e etilista crônico teve um
carcinoma in situ no terço médio do esôfago há dois anos. Neste mês
ele compareceu ao consultório médico queixando-se de tosse e
características clínicas que lembravam uma pneumonia.
Imediatamente, na investigação clínico-radiológica, uma nova massa
tumoral no terço médio do esôfago foi encontrada. Realizou-se então
uma biópsia que confirmou a presença de carcinoma de células
escamosas com comprometimento das camadas adjacentes. Sobre
este caso, pode-se afirmar que: *
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esô ago.
50/50
Possui células bem diferenciadas
Possui alta incidência de metástase
Possui crescimento rápido e infiltrativo
Possui necrose no centro do tumor
EFG, 55 anos, foi diagnosticado com um rabdomioma na porção
ventral do músculo gastrocnêmio medial da perna esquerda. Tendo em
vista que trata-se de uma neoplasia benigna da musculatura estriada
esquelética, assinale a alternativa correta quanto às suas
características: *
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50/50
O paciente era portador de uma neoplasia maligna que se originou do epitélio de
revestimento do pulmão e sua doença se disseminou pela via linfática.
O paciente era portador de uma neoplasia maligna de origem mesenquimal e sua
doença se disseminou pela via hematogênica (sanguínea).
O paciente era portador de uma neoplasia maligna de origem mesenquimal e sua
doença se disseminou por superfícies e cavidades corporais.
O paciente era portador de uma neoplasia maligna de origem epitelial glandular
pulmonar e sua doença se disseminou pela via hematogênica (sanguínea).
Homem, 75 anos de idade, fumante e etilista, foi diagnosticado com
adenocarcinoma em pulmão direito. Durante os exames previamente
ao tratamento de quimioterapia e radioterapia, descobriu-se que havia
metástase cerebral. Sobre esta situação clínica, pode-se afirmar que: *
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50/50
Epitélio estratificado pavimentoso maligno e pérolas de queratina
Fibrose da parede da vesícula biliar
Estruturas mesenquimais malignas
Estruturas glandulares malignas
Homem, 66 anos de idade, procurou por atendimento médico
queixando-se de dores em hipocôndrio direito, náuseas e piora com a
alimentação há dois meses. Na anamnese, relatou que era hipertenso,
mas que fazia uso de medicamentos de controle. Ao exame físico,
referia dor moderada em hipocôndrio direito com sinais fortemente
sugestivos de colecistite aguda. A ultrassonografia de abdome revelou
vesícula biliar com parede espessa, múltiplos cálculos no lúmen, além
de uma lesão exofítica intraluminal. O procedimento cirúrgico para
remoção da vesícula biliar procedeu sem intercorrências. A análise
anatomopatológica da vesícula biliar concluiu adenocarcinoma da
vesícula biliar. Quais estruturas observadas na análise morfológica
foram essenciais para o estabelecimento deste diagnóstico? *
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0/50Mulher, 53 anos de idade, procurou por atrendimento médico
queixando-se de dificuldade de engoliar alimentos pastosos e sólidos.
Uma endoscopia digestiva alta constatou a presença de um nódulo no
terço superior do esôfago de limites pouco definidos. Uma biópsia
incisional foi realizada. Durante a análise anatomapatológica, o
residente observou elevada taxa proliferativa, invasão aos tecidos
adjacentes, e epitélio atípico bem diferenciado. Ele concluiu que o caso
era compatível com "carcinoma espinocelular do esôfago". No entanto,
este médico residente ficou em dúvida na descrição dos achados
morfológicos de duas áreas desta neoplasia maligna (veja a imagem a
seguir e as respectivas setas). Após estudo e análise minuciosa, o
residente poderá afirmar que: *
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A seta laranja (seta menor) aponta para uma mitose atípica, enquanto que a seta
azul (seta maior) aponta para uma região de pérola córnea.
A seta laranja (seta menor) aponta para uma pérola de queratina, enquanto que a
seta azul (seta maior) aponta para uma região de necrose coagulativa.
A seta laranja (seta menor) aponta para uma área de necrose isquêmica,
enquanto que a seta azul (seta maior) aponta para uma região de coágulo rica
em fibrina.
A seta laranja (seta menor) aponta para uma pérola córnea, enquanto que a seta
azul (seta maior) aponta para uma região de inflamação aguda rica em neutrófilos e
fibrina.
Resposta correta
A seta laranja (seta menor) aponta para uma pérola de queratina, enquanto que a
seta azul (seta maior) aponta para uma região de necrose coagulativa.
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50/50
T1N1M1
Homem, 70 anos de idade, foi submetido a ressecção de lesão maligna
em borda lateral de língua pelo médico cirurgião de cabeça e pescoço.
Nesta mesma cirurgia, removeu também os linfonodos regionais. Ao
exame anatomopatológico, o tumor mediu 3,5 cm x 3,5 cm. Dos 15
linfonodos removidos do mesmo lado da lesão, apenas um linfonodo
medindo menos que 2,5 cm foi invadido por células tumorais. O
médico do paciente diagnosticou metástase no fígado. Use a tabela a
seguir e indique o estadiamento (TNM) deste paciente: *
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T1N1M1
T2N1M1
T2N2MX
T3N1M0
50/50
As células alteradas estão restritas a camada basal do epitélio
As células mostraram anaplasia e invasão marcantes
A lesão pode progredir para um carcinoma invasivo
As células analisadas eram bem diferenciadas
Mulher, 57 anos de idade, procurou sua médica ginecologista para
avaliação periódica anual de lesão em colo de útero. O exame físico
ginecológico revelou aumento e alteração de cor da lesão em
comparação ao exame anterior. Uma citologia esfoliativa foi realizada.
A análise microscópica foi compatível com displasia epitelial
severa/intensa. Qual das seguintes afirmativas melhor explica o
significado de tais achados? *
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50/50
A lesão que foi diagnosticada há dois anos não apresentavainvasão aos tecidos
adjacentes e a lesão diagnosticada neste mês mostra um padrão de infiltração
nos tecidos vizinhos.
A lesão que foi diagnosticada há dois anos apresentava um padrão de infiltração
nos tecidos vizinhos e a lesão diagnosticada neste mês não apresenta invasão aos
tecidos vizinhos.
Ambas as lesões mostram um padrão de infiltração nos tecidos adjacentes e se
originaram do epitélio glandular do esôfago.
A lesão que foi diagnosticada há dois anos originou-se do epitélio de revestimento
do esôfago e a lesão diagnosticada neste mês originou-se do epitélio glandular do
esôfago.
Homem, 63 anos de idade, tabagista e etilista crônico teve um
carcinoma in situ no terço médio do esôfago há dois anos. Neste mês
de abril, ele compareceu ao consultório médico com tosse com
características de uma pneumonia. Os achados clínicos e radiológicos
revelaram uma nova massa tumoral no terço médio do esôfago.
Realizou-se então uma biópsia que confirmou a presença de
carcinoma de células escamosas com comprometimento das camadas
adjacentes. Sobre este caso, pode-se afirmar que: *
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50/50
Trata-se de uma neoplasia benigna que se originou do tecido ósseo
Trata-se de uma neoplasia maligna que se originou do tecido ósseo
Trata-se de uma neoplasia benigna que se originou do tecido cartilaginoso
Trata-se de uma neoplasia maligna que se originou do tecido cartilaginoso
Este formulário foi criado em Uninove.
Homem, 18 anos de idade, procura por atendimento médico
queixando-se de assimetria no terço inferior da face. Na anamnese,
ele relata que a assimetria foi percebida há uns 10 meses, com
evolução mais rápida nos últimos 3 meses. Negou traumas, hábitos e
vícios. O exame radiográfico revelou área radiopaca bem delimitada
do lado direito da mandíbula. Logo, o médico cirurgião de cabeça e
pescoço suspeitou de osteoma. O paciente foi submetido a biópsia
incisional. O laudo histopatológico foi conclusivo para condroma.
Como se classifica e qual é a origem da neoplasia apresentada por
este paciente? *
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