Hipersensibilidade Imunológica

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HIPERSENSIBILIDADE
CONCEITOS GERAIS
- São respostas imunes que podem causar lesão tecidual e doenças ao indivíduo;
- Possuem duas fases:
(1) Sensibilização: ocorre no primeiro contato com o antígeno; com produção da resposta (7 a
10 dias); sem sinais clínicos característicos.
(2) Desencadeamento: ocorre no segundo contato com o antígeno; com ligação aos produtos da
resposta ou produção exacerbada da resposta; ocorre de forma imediata a tardia com sinais
clínicos característicos.
TIPO I - IMEDIATA
- Geralmente os antígenos são ambientais (pólen, ácaro…) que leva a uma reação mediada pela
ativação de célula Th2 e pela presença de anticorpos IgE fazendo com que mastócitos
degranulem algumas substâncias (histaminas, prostaglandinas, leucotrienos, interleucinas e
fator de necrose tumoral;
- Os acontecimentos desencadeiam um processo inflamatório e recrutamento de leucócitos
inflamatórios no local, como consequência há a ativação nos vasos sanguíneos e na musculatura
lisa;
- Ocorre de forma rápida (minutos a horas);
- Exemplos:alergia (anafilaxia sistêmica ou local), atopias e intolerâncias alimentares.
TIPO II - MEDIADA POR ANTICORPOS
- Os antígenos estão presentes na superfície de algumas células (hemácias e plaquetas), isso leva
a uma ativação do sistema complemento e uma destruição destas células por fagócitos e células
NK;
- Também existe a participação dos anticorpos IgM e IgG;
- Todos os acontecimentos levam a um problema no funcionamento das células;
- Ocorre cerca de 5-8 horas após o contato com o antígeno;
- Exemplos: anemia hemolítica autoimune, rejeição a transplantes e D.H.R.N.
TIPO III - MEDIADA POR IMUNOCOMPLEXOS
- Os antígenos são solúveis e entrarão em contato com anticorpos IgM e IgG formando os
imunocomplexos;
- Os imunocomplexos se depositam na parede de alguns vasos e em alguns tecidos (renais,
articulações e pele) e geram um processo inflamatório;
- Ocorre cerca de 2-8 horas com o antígeno;
- Exemplos: lúpus eritematoso sistêmico, reação de arthus e doença do soro.
TIPO IV - MEDIADA POR CÉLULAS
- Os antígenos já estão em sítios inflamatórios e irá ocorrer a ativação das células TCD4 e TCD8;
- Ao serem ativadas, as células T liberam algumas interleucinas e algumas moléculas de adesão, o
que leva a uma resposta celular e faz com que células inflamatórias migrem para esse local;
- O TCD8 é responsável por destruir diretamente o tecido através de uma resposta citotóxica;
- Ocorre de forma mais demorada (24-72 horas);
- Exemplos: diabetes tipo I, esclerose múltipla, artrite reumatóide e dermatite de contato.
QUADRO COMPARATIVO - HIPERSENSIBILIDADE
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
Fase de sensibilização Sim Sim Sim Sim
Resposta humoral/celular Humoral Humoral Humoral Celular
Elemento(s) da resposta
imune iniciadores da reação
IgE IgG/IgM IgG/IgM LTh1 de memória
Características do antígeno
ou do complexo
antígeno-anticorpo
Bivalente Celular ou da matriz tecidual Antígenos solúveis Agentes infecciosos
persistentes e autoantígenos
(proteínas), haptenos
Tempo de manifestação dos
sinais/sintomas após o
desencadeamento
Imediata - 7-10 horas a semanas 48 horas a semanas
Participação do Sist.
Complemento
Não Sim Sim Não
Frações do sistema
complemento/ação
- C3b - opsonização
MAC - lise
C3b - opsonização
C3a, C5a - anafilatoxinas
C5a, C5b67 - quimiotaxia
-
Tipos celulares
característicos no infiltrado
inflamatório
Fase inicial: mastócito/basófilo
Fase tardia: eosinófilo
- Neutrófilos, basófilos,
mastócitos, macrófagos
Macrófagos, linfócitos Th1
Substâncias
farmacologicamente ativas
liberadas/ação
Pré-formados: histamina,
serotonina
Recém-formados: leucotrienos e
prostaglandinas
- Aminas vasoativas, histamina,
leucotrienos e prostaglandinas,
PAF (fator ativador de
plaquetas)
-
Citocinas produzidas na
reação
IL-4, IL-5... - TNF, IL-1 TNF, IFN-gama