RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

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Relação médico-paciente: transferência e 
contra-transferência 
À medida que a necessidade do paciente se torna mais complexa, a aliança terapêutica 
poderá ser distorcida pelos desejos e expectativas do paciente e, também, pelos do 
médica. 
Mediante novas situações determinadas por percepções da realidade, pensamentos e 
sentimentos acerca do presente e por experiências associadas ao passado. 
Tendemos a ver o que esperamos ver, nos comportamos conforme a expectativas 
que temos diante do comportamento do outro. Nosso comportamento também tem 
base em situações previas que já vivemos e são parecidas com a próxima situação que 
estamos prestes a vivenciar. 
ALICERCES: 
Toda relação envolve expectativas de amadas a parte, baseadas nas vivências, realidade, 
personalidade etc. de situações anteriores. 
• Aliança Terapêutica 
• Transferência paciente em relação ao médico 
• está a nível inconsciente 
• É, pelo menos parcialmente, inapropriado para o presente 
• É o fenômeno pelo qual transferimos, inconscientemente, sentimentos e atitudes 
de uma pessoa ou situação (relação) no passado, para o presente 
• A transferência envolve a projeção de representações mentais de experiências 
prévias para o presente 
• Transferencia de um aspecto da relação 
• FATORES QUE AUMENTAM A TRANSFERÊNCIA: necessitar e/ou depender do 
médico ou da equipe para se assegurar física e psicologicamente 
• Preocupação: Quando os sentimentos e comportamentos inapropriados do 
paciente dominam a relação e impedem que o trabalho do médico seja feito 
• O que fazer??? 
• Identificar essa transferência de modo a compreender o quê o paciente quer 
ou espera da relação 
• Buscar ser capaz de usar tal compreensão para planejar o manejo clínico 
Maria Eduarda Fagundes - 74C 
PSICOLOGIA MÉDICA 
• Reconhecer e manejar os sentimentos inconscientes e expectativas trazidos 
em direção a seus novos relacionamentos 
• Tornar-se mais reflexivo e capaz de lidar com seus sentimentos (e não com 
suas expectativas) 
• Contra-transferência 
• Inclui os SENTIMENTOS evocados no MÉDICO pelas transferências projetadas 
advindas do paciente 
• Pode ser um guia útil para que se compreendam as expectativas do paciente na 
relação médico-paciente 
• Mais facilmente identificadas caso não sejam congruentes com a personalidade do 
médico e as expectativas de seu papel 
• Se há algo incongruente (incomodo) na transferencia paciente médico, é onde se 
deve prestar mais atenção para ter um retorno positivo, visto que é uma situação 
não se tem um conhecimento prévio. 
• Reflexão 
• Discutir em equipe as projeções de pacientes difíceis nas relações terapêuticas 
• Discutir com um psicoterapeuta o caso 
• Submeter-se a psicoterapia 
RELAÇÃO TERAPÊUTICA = Compreender a relação de transferência-
contratransferência melhora a abordagem ao paciente e torna o médico menos 
vulnerável à exaustão provocada por projeções inapropriadas de pacientes. 
REFERÊNCIAS: 
1) Psicologia médica abordagem integral do processo saúde-doença. Mario Alfredo 
De Marco et al. Cap. 5 – “A dinâmica vincular na relação médico-paciente” 
( p g . 1 0 0 - 1 0 4 ) D i s p o n í v e l E M : 
https:ppintegrada.minhabhibhlioteca.com.bhrp#pbhookssp9788536327556p. 
2) Psicologia médica: a dimensão psicossocial da prátca médica. Marco Antonio Brasil 
et al. Cap. 12 – “Dinâmica da Relação Médico- Paciente” (pg. 87-92).