SISTEMA LOCOMOTOR

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SISTEMA LOCOMOTOR
Anamnese:
· Idade 
· 5 a 15 anos – febre reumática 
· 20 a 40 – doença reumatoide, lúpus eritematoso. 
· A partir dos 50 anos – gota. 
· Sexo 
· Sexo feminino: lúpus, doença reumatoide, esclerose sistêmica progressiva, nódulos de hebeden e osteoporose 
· Sexo masculino: espondilite anquilosante, gota, poliarterite, nodosa. 
OBS: algumas doenças não tem preferência quanto ao sexo – moléstia reumática, artrose e lombociatalgia. 
· Ocupação do paciente. 
· Lavandeiras: síndrome do tuneo do carpo 
· Digitadores: dendinite de ombro 
· Tenista: epicondilite 
· Pessoas que ficam sentadas por muito tempo: lombalgia
HDA
· Duração 
· Modo de inicio 
· Dor irradiada, aguda, localizada 
· Presença ou não da rigidez pós repouso
· Manifestações sistêmicas: febre, anorexia, perda de peso, fraqueza. 
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO 
Deve ser feito com o paciente de pé, sentado ou deitado. Deve descobrir a parte a ser examinada. 
Deve comparar articulações homologas
Analisar: 
· Aumento de volume, rubor, atrofia, desalinhamento articular, deformidades, fistulas, tumores.
· Se o paciente tem genu varum ou genu valgum, pé plano ou cavo, escoliose, cifose, lordose
· Pode ter também varizes, atrofia muscular. 
· Analisar a marcha, costuma se modificar com processos articulares da coluna e MMII.
PALPAÇÃO 
	Pode analisar causa do aumento do volume articular, pontos dolorosos, nódulos (doença reumatoide, nódulo subcutâneo na face posterior do cotovelo), calcificações, derrame intra-articular, aumento da temperatura cutânea normal, crepitações. 
A inspeção e a palpação é feita de maneira conjugada. 
São estudados os seguintes elementos: pele e anexos, subcutâneo, músculos, rede vascular, sistema nervoso, estrutura osteoarticulares, forma e tamanho de segmentos, pontos dolorosos.
COLUNA VERTEBRAL
Sindormes dolorosas – relacionado a alterações posturais, desvio da coluna, outras afecções. 
	Paciente em pé, ereto, pede para o paciente inclinar pra frente, flexionando o tronco o máximo possível com os joelhos estendidos. Serve para analisar presença de escoliose, cifose. 
Pede para o paciente fazer movimento de flexão, extensão, rotação e lateralidade. 
Escoliose – mais frequente me crianças e jovens e predomina no sexo feminino. 
Cifoescoliose – cifose + escoliose. 
ARTICULAÇÕES
Deve analisar: forma, volume, posicionamento, massas musculares, sinais flogísticos, presença de crepitações, movimentos, dor. 
(Ver mais detalhadamente no portinho )
· ATM
· Coluna: cervical, torácica e lombar 
· Ombro
· Cotovelo 
· Punhos 
· Metacarpofalangianas e interfalangianas.
· Quadril 
· Joelho 
· Tornozelo 
· Metatarsofalangiana