Vascularização do SNC- correlação clínica

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Vascularização do SNC
A circulação cortical tende a ser maior do que na substancia branca, por exemplo, áreas de maior atividade precisam de mais sangue, então não é uma distribuição homogênea
Fluxo sanguíneo cerebral FSC- irrigação de determinada massa cerebral por min esse valor tem uma media.
FSC varia de 40-60 ml/seg
>60 é considerado hiperemia
<20 é considerado isquemia. Neurônios não funcionam de forma adequada e células vivem a depender do tempo e intensidade. Isquemia limítrofe não tem prognostico igual a igual a oclusão arterial.
FSC= depende de pressão arterial sistêmica (diretamente proporcional) e resistência cérebro vascular (inversamente proporcional)
Autorregulação dos vasos
Aumento do fluxo faço vasoconstricção e diminuição do fluxo faço vasodilatação. Esse sistema tem limites funcionais. No entanto, vasodilatação excessiva diminui a circulação já que a PAS reduz. Assim como vasoconstrição excessiva a circulação aumenta. 
Presença de trombos reduz o fluxo, já que aumentam a resistência 
Se o fluxo diminui, a única variável que pode aumentar o fluxo é a pressão arterial. O paciente chega com hipertensão na emergência e isso é um mecanismo p compensar, por isso não podemos reduzir a PA do paciente de vez.
Na emergência devemos manter a PA em até 220x120 – hipertensão permissiva já q e1 o mecanismo q nosso corpo tem para ‘solucionar’ o problema
Resistência cerebral vascular- depende de pressão intracraniana (tumor que faz hipertensão intracraniana faz o corpo aumentar a PA), viscosidade sanguínea (leucemia aguda ele tem tanta célula no sangue que fica viscoso), parede vascular e calibre dos vasos.
Fluxo de sangue é direcionado de acordo com a função cerebral. 
Área de Wernicke é uma área com muita atividade cerebral, assim como áreas de intepretação, visual, criação e imaginação (lobo frontal), Área de broca, Área motora 
Fluxo sanguíneo cerebral- vasos transitam de diversas maneiras, pode ser no espaço subaracnóide e a hemorragia no espaço subaracnóide ele pode ter vasoconstrição a irritação vascular por perda de sangue. Vasos perfuram o cérebro e tem contato c células da Glia.
Vasos que irrigam
Circulação anterior- carotídeo (carótida comum, interna e ramos)
Posterior- vertebro basilar (a vertebrais, e na região inferior da ponte as artérias vertebrais se unem e origina a artéria basilar, e seus ramos)
Partes da carótida:
Parte cervical, parte petrosa, parte cavernosa (seio cavernoso), parte cerebral
Na parte cerebral a carótida da origem a artéria cerebral media e a. cerebral anterior.
Artéria basilar no mesencéfalo se bifurca em 2 artérias cerebrais posteriores
Polígono de Willis- anastomose dos sistemas – comunicam a circulação anterior e posterior pela artéria comunicante posterior
E conecta a artéria cerebral anterior direita e esquerda pela artéria comunicante anterior.
Basilar passa pelo sulco da basilar 
 
Polígono passa próximo do quiasma óptico- aneurismas podem comprimir quiasma ou nervo óptico e ter alterações visuais. Quiasma está no meio do polígono
Cerebral posterior- lobo occipital e parte inferior do temporal
A cerebral anterior- Irriga a face medial do cérebro. Fica localizada acima do corpo caloso, acompanhando seu formato curvo.
A cerebral media- passa pela fissura de sylvius (fissura lateral)- irriga região lateral do lobo frontal, parietal. Irriga o córtex da ínsula e emerge no sulco lateral
para irrigar a face dorsolateral do cérebro.