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Farmacologia Prof. Klauber Menezes Penaforte PRINCÍPIOS GERAIS Considerações: Farmacologia é sem dúvida umas das principais ferramentas para profissionais da área de saúde, ou em sentido mais amplo, para todos os profissionais que necessitam ou lidam diretamente e indiretamente com fármacos e medicamentos. A compreensão do modo com o qual os fármacos agem no organismo é de fundamental importância para o melhor emprego dos medicamentos. O alvo da farmacologia dental é compreender os aspectos científicos de como as drogas usadas nos procedimentos odontológicos tem suas ações. Considerações: Farmacologia aplicada a clínica de odontologia: A utilização dos fármacos no auxílio ao tratamento das infecções e patologias bucais. A utilização dos fármacos na prevenção das doenças das infecções e patologias bucais. Terapia prévia a procedimentos invasivos em odontologia História da Farmacologia Civilizações antigas usavam : 1- Magia 2- Religião 3- Drogas ( oriundas de plantas ou animais) Papiro de Ébers (Egito 1550 a.c.) utilização terapêutica de várias substâncias químicas. Dioscórides (séc I e II ac ) “Pai da Farmácia” escreveu obra descrevendo 600 plantas. História da Farmacologia Galeno (131 – 201) “Pai da Fisiologia Experimental” escreveu cerca de 400 tratados sobre Medicina, indicando o uso de extratos de plantas e outros produtos naturais. Avicena (980 – 1037) -filósofo e médico árabe introduziu o uso da cânfora e da noz-vômica Paracelso ( 1493 – 1541) - introduziu novos medicamentos e defendeu o uso de poucos ingredientes em suas História da Farmacologia Samuel Hahnemann (1755 -1843) - médico Alemão criador da homeopatia terapia que considera que os semelhantes curam-se com semelhantes François Magendie ( 1783 – 1541) - introduziu o conceito de investigação sistemática da ação das drogas. Subdivisões da farmacologia Farmacodinâmica: mecanismo de ação. Farmacocinética: destino do fármaco. Farmacologia pré-clínica: eficácia e RAM do fármaco nos animais (mamíferos). Farmacologia clínica: eficácia e RAM do fármaco no homem (voluntário sadio; voluntário doente). Farmacognosia (gnósis = conhecimento): estudo das substâncias ativas animais, vegetais e minerais no estado natural e sua fontes. Subdivisões da farmacologia Farmacoterapia (assistência farmacêutica): orientação do uso racional de medicamentos. Fitoterapia: uso de fármacos vegetais (plantas medicinais). Farmacotécnica: arte do preparo e conservação do medicamento em formas farmacêuticas. Farmacoepidemiologia: estudo das RAM, do risco/benefício e custo dos medicamentos numa população. Farmacovigilância: detecção de RAM, validade, concentração, apresentação, eficácia farmacológica, industrialização, comercialização, custo, controle de qualidade de medicamentos já aprovados e licenciados pelo Ministério da Saúde. Droga: Qualquer substância que interaja com o organismo produzindo algum efeito. Exemplos: Pode ser alguma alteração a nível circulatório como aumento ou diminuição da pressão arterial, Estímulos cerebrais que possam causar alucinação ou qualquer alteração em qualquer aparelho do corpo. Essas alterações podem ter efeitos tanto benéficos quanto maléficos. Fármaco: É uma droga que tem uma estrutura química já definida e, devido a imensos estudos, são conhecidos os seus efeitos no organismo Substancia química capaz de provocar algum efeito terapêutico no organismo. Tem como finalidade o uso para um efeito benéfico no organismo, como alívio da dor ou diminuição da inflamação. No entanto, a droga pode causar um efeito diferente, como provocar efeitos tóxicos no corpo humano. Fármaco: Todo fármaco é uma droga, mas nem toda droga é um fármaco. Exemplo 1: Um anti-inflamatório (Ex.diclofenaco) é um fármaco, porque ocasiona efeitos benéficos no nosso corpo, diminuindo a inflamação existente. Dependendo da quantidade e da duração do tratamento, pode causar efeitos maléficos sobre o nosso sistema renal. Mas, observando o conceito de droga, esse fármaco causa alterações no nosso organismo quando em contato com ele, ou seja, também é uma droga. Fármaco: Exemplo 2: O exctasy, causa alterações no nosso corpo, mas nenhum dos efeitos observados pode ser considerado benéfico e usado para fins terapêuticos, ou seja, essa substância é uma droga, mas não um fármaco. Medicamento: Medicamento: produto tecnicamente elaborado contendo um ou mais fármacos. São produtos feitos a partir de fármacos que têm como objetivo um efeito benéfico. Produzidos para fins comerciais com finalidade terapêutica. Para tanto, essa produção não é de forma desordenada; existem normas e controle da fabricação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e supervisão dos processos de produção. Medicamento: A base da produção de um medicamento é o fármaco ou uma associação de fármacos e a partir deles são adicionadas substâncias que conferem a eles tamanho, estabilidade e forma. Eles passam então por um processo de industrialização para atingir o estado que encontramos nas prateleiras de drogarias e farmácias. Medicamento: Ações dos medicamentos: Ação terapêutica normal que consiste na cura de uma doença ou na melhora dos seus sintomas, Ações profiláticas ajudando na prevenção de doenças , Ações auxiliares em diagnósticos usados em exames para que se possa determinar a presença ou a ausência de determinada doença. Medicamento: Exemplos: Vacinas e a vitamina C têm ação profilática, isto é, atuam na prevenção de determinadas enfermidades. Os antibióticos, os anti-hipertensivos, os analgésicos têm ação terapêutica, isto é, atuam na cura, no controle de enfermidades ou no alívio de determinados sintomas. Os contrastes radiológicos atuam como auxiliares de diagnóstico. Medicamento: Medicamentos alopáticos são aqueles que encontramos geralmente nas farmácias, Aqueles que agem de forma contrária aos nossos sintomas, Exemplos: Anti-inflamatório que combate uma inflamação, Analgésico que combate uma dor, Cardiotônico que dá força a um coração insuficiente. Medicamento: Medicamentos fitoterápicos são produzidos utilizando plantas medicinais. Esse tipo de medicamento passa por um processo de industrialização e utiliza a planta ou parte dela como princípio ativo. OBS: Planta medicinal por si só não é medicamento pois não passa por industrialização. Medicamento: Medicamentos homeopáticos tem como princípio a cura por meio do semelhante curando semelhante. A base dessa cura ocorre mediante medicamentos não muito agressivos ao corpo, os quais agem imitando os sintomas que o paciente está sofrendo. Assim, acontece uma piora leve inicial, culminando em uma reação do próprio organismo, pois há um fortalecimento nos seus mecanismos de defesa, ocasionando, portanto, a cura do paciente. Remédio: Substância animal, vegetal, mineral ou sintética; procedimento (ginástica, massagem, acupuntura, banhos,chás); fé ou crença; usados com intenção benéfica. Qualquer tratamento que faça bem a saúde do paciente, o conceito de remédio é bem mais amplo, envolvendo até mesmo o medicamento. Todo medicamento é um remédio, mas nem todo remédio é um medicamento. Conceitos Posologia: parte da farmacologia que estuda a dose (quantidade) do medicamento que será administrada de cada vez. Dose eficaz mediana DE 50 - dose necessária para produzir determinada intensidade de efeito em 50% dos indivíduos. Outras - DE 20 , DE 80 etc. Dose letal - DL50 -dose que irá produzir efeito tóxico em 50 % da população Conceitos Índice terapêutico- análise para definir se o medicamento é seguro ou não.Quanto maior o índice terapêutico de uma droga , maior sua margem de segurança , pois ele indica a distância entre a dose letal mediana e adose eficaz mediana Dose mínima eficaz : é a menor dose necessária por qualquer indivíduo para provocar alguma resposta específica Conceitos Dose máxima tolerada: é a maior dose com a qual obtém-se um efeito terapêutico com um mínimo de efeito indesejáveis Dose de ataque: dose única suficiente para elevar rapidamente a quantidade de droga no corpo até a concentração terapêutica Dose de manutenção: menor que a dose de ataque que mantém as concentrações sanguíneas no nível terapêutico Conceitos Efeito acumulativo - é o efeito observado no organismo pela deposição excessiva de um fármaco. Efeito idiossincrásico - é uma resposta qualitativante diferente da normalmente vista - geralmente é causada por herança de genes isolados. Conceitos Efeito principal - o efeito do medicamento Efeito secundário - efeito que aparece em decorrência do efeito principal Efeito colateral - paralelo ao efeito principal Efeito iatrogênico - criação de problemas adicionais ou complicações resultantes do tratamento clínico ou cirúrgico. Alteração patológica provocada por tratamento médico errôneo ou inadvertido Conceitos Efeito teratogênico - drogas capazes de provocarem anormalidades físicas e de desenvolvimento no feto Latência - é o tempo que ocorre na administração de um fármaco e o aparecimento do efeito Tolerância - redução da sensibilidade a uma droga, resultante da exposição a droga Conceitos Taquifilaxia - redução progressiva da resposta a doses da droga frequentemente repetidas Farmacodinâmica Estuda a inter relação da concentração de uma droga e a estrutura alvo, bem como o respectivo mecanismo de ação Deacordo com mecanismo de ação os fármacos podem ser classificados em dois grupos: 1- Fármacos estruturalmente inespecíficos: atividade resulta da interação com pequenas moléculas ou íons encontrados no organismo Farmacodinâmica 2- Fármacos estruturalmente específicos: sua atividade resulta da interação com sítios bem definidos( alto grau de seletividade) EX: - Drogas que interagem com enzimas - Drogas que interagem com proteínas carregadoras - Drogas que interagem com receptores - Drogas que interagem com ácidos nucléicos Receptores São estruturas moleculares altamente especializadas , que tem no organismo afinidade de interar-se com substâncias endógenas com função fisiológica, e que podem também reagir com substâncias exógenas. Ligação fármaco receptor Tipos de ligações: 1- Covalentes 2- iônicas 3- ligações de H ou ontes de H 4-ligações dipolo dipolo 5- ligações de Van der Walls A afinidade de uma droga por algum componente macromolecular específico da célula e sua atividade estão relacionadas a sua estrutura química Ligação fármaco - receptor Agonista -a droga que apresenta afinidade pelo receptor e atividade intrínseca na célula Agonista parcial - aquela que possui afinidade e atividade intrínseca reduzida Agonista inverso - aquela que apresenta afinidade e atividade intrínseca contrária a ação original da mesma Ligação fármaco - receptor Antagonista - possui afinidade mas não apresenta mesma atividade intrínseca do agonista , ou até mesmo não apresenta nenhuma atividade. Farmacocinética : Estuda o caminho percorrido pelo medicamento no organismo , desde a sua administração até sua eliminação Farmacocinética Biodisponibilidade : a quantidade de uma substância que introduzida no organismo , ganha a circulação e portanto , torna-se disponível para exercer sua ação terapêutica, ou seja é a fração da droga não alterada que atinge seu local de ação após a administração por qualquer via. Farmacocinética Bioequivalência: é o aspecto no qual comparamos a biodisponibilidade de dois medicamentos , isto é , como ambos se comportam no organismo em termos de disponibilidade para exercer sua ação terapêutica.
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