ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

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ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL 
Ectasia
- É uma dilatação menor que 50% do calibre normal da artéria.
- Geralmente é um início de um aneurisma.
Aneurisma
- Dilatação de 50% do calibre normal da artéria.
- Tamanho médio de rompimento: 8cm
➤ Formas:
 
➤Tipos:
1.Aneurisma de Aorta Abdominal:
2.Aneurisma de Aorta Torácica:
Fusiforme Sacular
3.Aneurisma Justarrenais:
➤ Etiologia:
1. Degenerativa:
- Degeneração dos componentes estruturais da parede do vaso.
- Tabagismo é importante fator de risco.
2. Inflamatória:
- Grande inflamação local.
- Reação fibrótica em torno do aneurisma.
- Pode gerar obstrução ureteral.
- Vasculites estão associadas à degeneração aneurismal.
3. Associados a Dissecção Arterial:
- Distensão aguda e rompimento.
- Dilatação aguda menos grave e dilatação progressiva.
4. Traumática:
- Formação de pseudoaneurisma.
- Hematoma de contenção local resultante de um rompimento do vaso no 
qual a “parede” do pseudoaneurisma é o tecido conjuntivo formado em 
reação ao hematoma contido.
5. Infecciosas:
- Infecção primária da parede arterial.
- Maior incidência em usuários de drogas ilícitas e imunossuprimidos.
- Candida, tuberculose, sífilis.
- Prótese?
➤ Fatores de Risco:
- Idade
- Sexo masculino
- Raça branca
- Tabagismo: 75% de todos os aneurismas > 4cm
- História familiar
- HAS: aumenta o risco de rompimento
- Hipercolesterolemia
- Risco reduzido: DM, raça negra
➤ Manifestação Clínica:
- Maioria assintomática com achados em exames.
- Sensação de pulso no abdome.
- Dor abdominal: Hipogástrio, flanco, região lombar e quadril de forte 
intensidade, com dor nas costas vaga e mal referida.
- Aneurisma roto: dor abdominal/lombar; hipotensão; massa abdominal 
pulsátil.
➤ Diagnóstico:
- Palpação abdominal: presença de massa pulsátil na região supraumbilical 
e na linha mediana .
- USG: boa sensibilidade e especificidade; limitada pelo biotipo do paciente 
e gases; ruim para avaliar rotura; bom para fazer seguimento.
- TC: detecta calcificações, trombos e doença arterial oclusiva; permite 
análise e planejamento cirúrgico para reconstrução.
- RM: detecta fibrose nefrogênica; não mostra calcificação da aorta; limitada 
a presença de implantes metálicos.
➤ Tratamento:
1. Clínico:
- Cessar tabagismo: devido o tabagismo e doenças respiratórias 
relacionadas estarem ligadas às taxas de expansão de aneurisma.
- Betabloqueadores: produzem um efeito sobre taxas de mortalidade 
perioperatória e a longo prazo.
- Estatinas: reduzem efeitos cardiovasculares a longo prazo e melhora a 
morbimortalidade cardíaca em 30 dias no pós operatório da cirurgia 
vascular.
- Terapia antiplaquetária: reduz as mortes vasculares.
- IECA e BRA: melhoraram a função cardíaca e trata a hipertensão em 
longo prazo, além de reduzir a morbimortalidade cardiovascular em geral, 
em vez de surtir um efeito demonstrável de curto prazo ou efeito sobre o 
crescimento do AAA.
2. Cirurgico:
- Diâmetro > 5,0 - 5,5cm.
- Taxa de crescimento > 0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 por ano.
- Sintomas.
- Aneurismas saculares.
➤ Prognóstico:
- Fatores de risco que ↑ ruptura.
- Aneurisma roto: muitos não tem um diagnóstico conhecido antes do 
rompimento; 50% chegam vivos ao hospital com mortalidade cirúrgica de 
50% e 15 % no intraoperatório.
- Melhora das taxas com tratamento endovascular;
 
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