BASES III

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PROVAS ANTERIORES - BASES III
1 Pacientes em uso de pioglitazona em monoterapia ou associado a outros
antidiabéticos orais e insulina apresentam reações adversas que podem ser
diagnosticados como "novas doenças ou sintomas, mas que são relacionados ao uso
dessas terapias.
Sobre o uso de Pioglitazona e sulfoniuréla é FREQUENTE o paciente apresentar:
A. Dor de cabeça B. Anemia C. Disturbios Visuais
D. Insonia E. Flatulência
*Pioglitazona: única da classe das tiazolidinadionas no BR
*Sulfonilureias: secretagogo: estimula células Beta a liberar mais insulina
*Interações medicamentosas frequentes de piglitazona + sulfonilureias: infecção do trato
resp. superior, hipoestasia, tontura, flatulencia, fraturas ósseas
2 (Analista Judiciário - Área Apoio Especializado- Especialidade Medicina- 2013) São
apresentados medicamentos indicados no tratamento de diabetes mellitus.
Medicamento I: análogo de insulina que tem início de ação imediata e duração de
efeito de cerca de 3 horas. aspart/lispro: início 5-1min duração:4-6h
Medicamento II: agonista de receptor de glucagon - like peptide 1 (GLP-1).
Escolha a alternativa que exemplifica os medicamentos descritos acima,
respectivamente:
a. detemir e sitagliptina -
b. aspart e gliclazida -
c. glargina e pioglitazona -
d. aspart e liraglutida - Única opção com agonista GLP-1 (liraglutida)
e. lispro e repaglinida -
Detemir/glargina: início:1-3h duração:20-24h
Aspart/Lispro: início 5-1min duração:4-6h
Sitagliptina - inibidor de DPP-4
Glicazida - sulfa
Pioglitazona - tiazolidinadiona
Repaglinida - derivado de ac. benzoico
3. UNIFESP 2010 - R1 1: Entre as ações dos medicamentos utilizados para o
tratamento do diabetes mellitus do tipo 2, é correto afirmar que:
A. A metformina aumenta a sensibilidade hepática à insulina e diminui a produção hepática
de glicose.
4 Um grupo de pacientes com diabetes mellitus mal compensado, passou a
apresentar hemoglobina glicada entre 6,2% e 6,5% após a introdução de insulina I em
dose única noturna e insulina II antes de 4 refeições.
Provavelmente, as insulinas I e II são respectivamente:
a. Detemir e lispro
b. NPH e glargina
c. Aspart e NPH
d. Aspart e lispro
e. Glargina e detemir
Insulina I: Detemir/glargina: início:1-3h duração:20-24h
Insulina II: aspart/lispro: início 5-1min duração:4-6h
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5 Paciente com 48 anos, sexo feminino, diagnosticada com diabetes tipo 2 há 6 anos
e já fez tratamento com diversos antidiabéticos orais. Com a piora da doença e
consequências, a paciente evoluiu com nefropatia diabética (CICr 29 mL/min) e o
médico decidiu iniciar tratamento com insulina e análogo de GLP-1 para tentar manter
a meta terapêutica para a paciente. Dentre os análogos de GLP-1, qual seria a melhor
escolha para essa paciente?
A. Vildagliptina
B. Dulaglutida
C. Saxaglipitina
D. Lixisenatida
E. Exenatida
6 Para um(a) paciente diagnosticado (a) com diabetes tipo 2 e com doença
cardiovascular, dentre os medicamentos abaixo, escolha aquele que pode reduzir a
pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares?
A. Empaglifozina
B. Pioglitazona
7 Marque a opção correta sobre as principals características dos medicamentos
utilizados no tratamento farmacológico de um paciente com diabetes tipo 2.
a. Os inibidores da DPP-4 têm vantagens, pols possul alta seletividade por enzimas
relacionadas a DPP-2, DPP-8 e DPP-9
b. A nateglinida e repaglinida podem causar efeitos tóxicos raros como acidose lática, que é
comum às biguanidas.
c. Pioglitazona podem cursar com aumento de peso dose-dependente e edema.
d. Os principais efeitos clínicos da metformina são a redução da resistência hepática à
insulina e estímulo da gliconeogênese
e. Os inibidores dos receptores SGLT2 tem capacidade de causar insuficiência cardíaca e
renal.
8 Quanto aos medicamentos de uso oral, prescritos para o tratamento do diabetes.
Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I- A Liraglutida tem alto potencial para diminuir os níveis de HbA1c.
II - A dapaglifozina pode causar dores nas costas por causar alterações na musculatura.
III - A metformina deve ser administrada durante as refeições, para reduzir possível
desconforto gástrico e náuseas.
IV- A sintaglitina causa hipoglicemia na mesma intensidade das sulfoniuréias.
a. As assertivas I e III estão corretas.
b. As assertivas II e IV estão corretas.
c. As assertivas I e II e III estão corretas.
d. As assertivas I, II e IV estão corretas.
e. As assertivas I, III e IV estão corretas.
9 Menino, 14 anos, apresentando agitação intensa e dificuldade de concentração na
escola. A mãe observou aumente do pescoço há cerca de um mês. Referia
palpitações, sudorese intensa, dispnela aos esforços e aumento na frequência de
evacuação. Ao exame o paciente estava agitado, com mãos quentes e úmidas e
tremor de extremidades. FC de 120 bpm e reflexo patelar aumentado; tireoide
aumentada difusamente, duas vezes. Hemograma e exames hepáticos normais, T4L =
2,8 ng/dl (0,8 a 1,9), T3-330 ng/dl (90-230), TSH-0,2 mUI/L (0,4 a 4,0), TRAb 1,6 (VR ≤
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1,3), anticorpo antitireoperoxidase positivo, ultrassonografia de tireoide sem nódulos.
Qual é a melhor conduta neste caso?
a. Tratar com metimazol isoladamente.
b. Tratar com propiltiouracil isoladamente.
c. Tratar com metimazol, associado com um betabloqueador.
d. Encaminhar para tireoidectomia.
e. Tratar com iodo radioativo.
10 O Puran T4 é um medicamento que contém levotiroxina, utilizado no tratamento do
hipotireoidismo. Se no hipotireoidismo há baixos níveis de T3 e T4, por que só se
administra um derivado do T4 (a levotiroxina) para o paciente?
a. Levotiroxina é melhor absorvida no estômago, o que aumenta a biodisponibilidade
b. Todo T3 administrado é convertido em T4, assim administramos a substância que tem
ação nos tecidos.
c. O T3 é um hormônio de baixa atividade, e por isso T4 tem melhor eficácia
d. A levotiroxina traz maior conforto posológico para o paciente por conta do seu perfil
farmacocinético.
e. A atividade nuclear de T4 é o que garante a reposição hormonal para o paciente.
11. Um homem de 45 anos é avaliado na sala de emergencia com queixa de pressão
no peito e sensação de palpitação. Ele apresentou sintomas semelhantes há 1 mês
que se resolveram espontaneamente e não procurou atendimento médico na época.
Nega história médica relevante. Na revisão de aparelhos e sistemas, relata alguma
perda de peso e sudorese excessiva, apetite voraz, e aumento na frequência diária de
evacuações. Refere também que dorme mal e esta muito ansioso. Exame físico: RC
Irregular, 140bpm PA: 134/56 mmHg. Ele foi admitido no hospital e seus testes de
triagem evidenciaram níveis de TSH indetectáveis. Foi prescrito ATENOLOL, e sua
frequência baixou para 80bpm. Qual das terapias seguintes seria a mais potente e
complementariam o tratamento?
a. Liotironina b. Levotiroxina
c. Propiltiouracil d. Metimazol
e. Diltiazem
12 A dose do hormônio tireoidiano deve ser ajustada em algumas situações clínicas
para melho mais adequado?
a. Rifampicina pode diminuir o metabolismo da levotiroxina
b. Amiodarona aumenta a conversão de T4 em T3
c. Em doenças intestinais inflamatórias é necessário diminuir a dose do hormônio devido à
aumento da absorção.
d. Na gravidez é necessário o aumento da dose do medicamento
e. Em terapia androgênica em mulheres o ideal é aumentar a dose do hormônio tireoidiano.
13 Para o tratamento do hipotireoidismo a reposição hormonal é a opção mais
adequada. Sobre essa reposição e tratamento analise as alternativas abaixo.
I - A levotiroxina é a formulação mais apropriada para o tratamento devido à facilidade na
adesão, pois o tempo de meia vida é mais longo.
II - A dose a ser prescrita para os pacientes deve ser ajustada somente de acordo com a
idade.
IiI - Em pacientes com má absorção intestinal a dose pode ser aumentada.
IV - Em pacientes gestantes a dose deve ser diminuída
V - Medicamentos como hidróxido de alumínio e carbamazepina podem diminuir a ação do
hormõnio
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Marquea alternativa correta:
a. As alternativas I, III e V estão corretas
b. As alternativas I, II, IV e V estão corretas
c. As alternativas 1, II, III e V estão corretas.
d. As alternativas I, III, IV e V estão corretas.
e. As alternativas I, III e IV estão corretas.
Em uma prova marcaram I, II e V e na outra I, III e V: conferir II e III
14 O tratamento medicamentoso para algumas doenças pode sofrer interferência do
efeito de hipertireoidismo e hipotireoidismo. Sobre esses efeitos, é correto afirmar
que:
a. A dose de digoxina pode estar aumentada no hipertireoidismo.
b. A dose de varfarina pode estar aumentada no hipotireoidismo.
c. Todas estão corretas.
d. A dose de amiodarona pode estar aumentada no hipertireoidismo. O efeito de
medicamentos sedativos e depressores respiratórios de sedativos pode estar diminuído
e. hipotireoidismo
15 No hipotireodismo, diminui a produção de hormônios da tireoide e como eles são
fundamentais para a ativação do metabolismo ocorre uma diminuição geral da
atividade do organismo. Quanto aos sintomas do hipotireoidismo temos:
a. Bócio e emagrecimento
b. Bradicardia e hipotensão
c. Agitação e insônia.
d. Exoftalmia e retração palbebral
16. (Secretaria Municipal de Saúde - Prefeitura de São Paulo - Especialidade
Endocrinologia - 2014) Adaptada Um paciente de 48 anos, diabético de tipo 2, obeso,
vem tomando irregularmente metformina 1000 mg/dia. Nos últimos dias, tem tido
poliúria e polidipsia e seu estado geral piorou, com febre e tosse persistente. Ao
chegar ao pronto atendimento, sua glicemia era 310 mg/dL, estava desidratado e
sonolento. A conduta adequada, além da hidratação, é administrar:
a. Insulina regular -
b. Insulina NPH
c. exenatida (análogo de GLP-1)
d.glibenclamida e metformina.
e. repaglinida e metformina
A insulina regular é usada em DM descompensada, choque e hipotensão.
17. Um paciente de 19 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes Tipo1
diagnosticado desde os 10 anos, vem em uso de insulina NPH associada à insulina
regular antes do café da manhã e do jantar.
O perfil glicêmico mostra glicose de jejum 230 mg/dl, 11:00 h = 110 mg/dl, 17:00h =
210 mg/dl e 22:00h=115 mg/dl. Indique o melhor ajuste terapêutico para esse paciente.
a. Ajustar as doses das duas insulinas em todos os horários para uma dose maior
b. Aumentar as doses de insulina regular e NPH antes do jantar.
c. Manter as doses de insulina NPH e elevar as doses de insulina regular no café da manhã
e jantar.
d. Aumentar a dose da insulina NPH pela manhã e à noite e manter as doses da insulina
regular.
e. Aumentar apenas a dose de insulina NPH pela manhã.
A NPH regula o jejum
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18. Paciente C.G.L., mulher, 40 anos diagnosticada com Síndrome de Cushing e
Ulcera péptica em tratamento com cetoconazol (t½ a 10 horas) 600mg uma vez ao dia
e omeprazol (t ½ de 2h) 40mg 12/12h. Após apresentar sintomas de aumento de peso
progressivo, incapacidade visual e sede excessiva, foi diagnosticada com diabetes
melitus tipo 2. Foi prescrito glimepirida (t de 5 a 8 horas) 2mg 1x ao dia. Depois de
duas semanas de tratamento concomitante a paciente retorna ao médico relatando
hipoglicemia. Isso pode estar ocorrendo devido à:
a. O omeprazol diminui a eliminação da glimepirida por competição na secreção tubular
aumentando assim o tempo de ação da glimepirida.
b. A hipoglicemia não está relacionada ao medicamento, mas sim uma possível mudança
de estilo de vida prescrito pela médica desde o início do tratamento.
c. O omeprazol aumenta a absorção da glimepirida tendo assim maiores concentrações
séricas do medicamento, causando hipoglicemia.
d. Dose da glimepirida estar muito elevada para iniciar a terapia, e por ser uma sulfoniureia
tem como efeito adverso causar hipoglicemia
e. Pode estar ocorrendo um aumento da concentração plasmática da glimepirida devido ao
cetoconazol diminuir a biotransformação das sulfoniuréias.
19. Uma mulher de 32 anos, grávida, marca uma consulta a um cardiologista, pois
está sentindo seu coração acelerado, fraqueza muscular, diarreia e febre. Após
avaliação dos sintomas e cardiologista resolve solicitar um exame de hormônios
tireoidianos que estão em níveis elevados. Assim o médico resolve prescrever um
medicamento para redução dos seus níveis de hormônios tireoidianos. Assinale a
opção que temos o medicamento que a paciente pode utilizar:
a. lodo inorgânico
b. Metimazol
c. lodo radioativo
d. Propiltiouracil
e. Carbimazol
O propiltiouracil é preferido ao metimazol na gestação por cruzar a barreira placentária de
modo menos acentuado.
PROVA DA BARRA 04.05.2021
O tratamento medicamentoso para algumas doenças pode sofrer interferência do
efeito da função tireoidiana nos casos de hipertireoidismo e hipotireoidismo. Sobre
esses efeitos, é c
a. Todas estão corretas.
b.A dose de varfarina pode estar aumentada no hipotireoidismo.
c. A dose de digoxina pode estar aumentada no hipertireoidismo.
d.A dose de amiodarona pode estar aumentada no hipertireoidismo.
e. O efeito de medicamentos sedaivos e depressores respiratórios de sedativos pode estar
diminuido no hipotireoidismo
Paciente P.LJ, 25 anos, sexo masculino, traumatismo craniano em acidente
automobilistico apresenta edema cerebral e vai para unidade hospitalar em terapia
intensiva. O médico de plan glicocorticoide para compor a terapêutica do paciente.
Qual seria a melhor opção.
A. Fluticasona B. Hidrocortisona
C. Prednisolona D. Triancinolona
E. Dexametasona
Sobre o uso do glicocorticoide para diversas doenças, podemos afirmar que:
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I. Só utilizamos corticoterapia oral na asma, nos casos persistentes graves.
II. Podemos utilizar no diagnóstico da Doença de Addison. Na artrite reumatoide pode
ser utilizado em altas doses por 3 dias consecutivos. Não deve ser usado em
gestantes em doses altas pois não é metabolizado na placenta.
Marque a afirmativa correta:
A. As assertivas III e IV estão corretas.
B. As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
C. As assertivas II e III estão corretas.
D. As assertivas e II e III estão corretas.
E. As assertivas I, II estão corretas.
Paciente J.C.S. 28 anos, com infecção de garganta e uma rinite sazonal. Procura o
médico por apresentar febre, dores no corpo e congestão nasal. A prescrição médica
foi composta por, amoxicilina + clavulanato, prednisona e desloratadina. A
prednisona foi prescrita por 5 dias, 10 mg 1x ao dia. Por que a restrição de dias no
uso do glicocorticoide para esse paciente?
A. A dose de 10mg é fisiológica por isso a limitação de tempo não seria necessária, mas é
indicado orientar o horário de administração do medicamento.
B. É importante limitar o uso de glicocorticoides somente para evitar efeitos
mineralocorticoides, havendo a retenção de líquido.
C. A restrição de dias de uso é para evitar que aconteça uma supressão da supra-renal e
consequentemente da produção de cortisol endógeno, já que a dose prescrita pode causar
imunossupressão em períodos menores de tempo.
D.A associação do glicocorticoide foi desnecessária, pois o anti-histaminico, e
antimicrobiano sanariam os sintomas apresentados pelo paciente.
E. A dose de 10 mg é uma dose fisiológica e o tratamento por 5 dias é suficiente para
cessar os sintomas, não sendo necessário mais dias.
DISCURSIVA
Paciente em uso de exenatida 5 mcg duas vezes ao dia associado a 500mg de
metformina há três semanas. No momento paciente está com controle glicemico
dentro do establecido de 110mg/120mg em jejum e HbA1c também dentro do
estabelecido para controle ideal (entre 7,0% a 6,5%) Mas apesar do perfil glicemico
estar dentro da normalidade, o paciente apresenta náuseas e vômito persistente, e
solicita ao médico alteração de terapia pois não está conseguindo realizar as tarefas
bulsicas do seu dia a dia.
Sobre esse caso, responda
A) O que pode ser feito para que o paciente não abandone a terapia?
B) Como a exenatida age no tratamento de diabetes e qual seria a diferença
(beneficios dos medicamentos da mesma classe se comparados a ele?
A exenatide é uma agonista dasincretinas (GLP1 e GIP) mas ela pode causar vômitos. O
médico pode trocar por Liraglutida que é outra incretina , analoga de GLP1 e tem menor
incidência de efeitos colaterais.
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PROVAS ANTERIORES - BASES III
1. Sobre o uso do glicocorticoide para diversas doenças, podemos afirmar que:
I. Só utilizamos corticoterapia oral na asma, nos casos persistentes graves.
II. Podemos utilizar no diagnóstico da Doença de Addison.
III. Na artrite reumatoide pode ser utilizado em altas doses por 3 dias consecutivos.
IV. Não deve ser usado em gestantes em doses altas pois não é metabolizado na placenta.
Marque a afirmativa correta:
a. As assertivas Il e Ill estão corretas.
b. As assertivas I e il e il estão corretas.
c As assertivas 1, II, II e IV estão corretas.
d. As assertivas Lil estão corretas.
e. As assertivas III e IV estão corretas.
A.FR. 16 anos sexo feminino, procura o médico pois começa a perceber a diferença
de crescimento quando comparado aos colegas da mesma idade fra menstrual com
sangramento continuo e dificuldade de cicatrização. O médico pede que se faça um
monitoramento hormonal a fim de descobrir ACTH, o resultado foi 7 pg/ml
identificando uma secreção ectópica de ACTH. A partir dal iniciou-se a busca pelo
tratamento ideal. Qual seria a melhor escolha de tratamento?
A Metrapona
B. Acido valproico
C Core-heptadina
D. fluticazona
E. cetoconazol
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