AVALIAÇÃO 1 - FARMACOLOGIA APLICADA - UNINASSAU

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1. Sr. Severino é um agricultor de 68 anos que costuma fazer grandes plantações no 
primeiro semestre do ano para colheita de milho. O referido é diabético e faz o 
tratamento há 20 anos de forma regular e apresenta estar bem orientado em relação aos 
sintomas de hipoglicemia; o mesmo relata que sempre anda com algum doce no bolso 
para casos de emergência. Recentemente, Sr. Severino foi diagnosticado com 
hipertensão e um residente do hospital universitário lhe receitou propranolol como anti-
hipertensivo. 
a) Você, farmacêutico, tem a oportunidade de abordar o residente e conversar sobre a 
prescrição de Sr. Severino. O que você diria? 
- Bom, Primeiro tem que perguntar ao paciente sobre seu histórico estado de saúde, se 
ele não tomou alguns medicamentos pra puder orienta-lo sobre o fármaco. Se usarmos 
o propranolol que é uma droga B-bloqueadora adrenérgico que age amortecendo o 
efeito sobre o coração da estimulação do SN-simpática. Nesse caso o paciente não vai 
sentir a batedeira durante a hipoglicemia e não vai ingerir açucares também, se não o 
PA vai aumenta o paciente vai desmaia, o ideal é escolher outra classe anti-hipertensiva. 
b) Há algum risco para Sr. Severino, considerando que ele costuma trabalhar sozinho, a 
quilômetros de distância de outras pessoas, sob o sol da tarde e que as temperaturas 
médias desta estação têm beirado os 40 graus e a umidade em torno de 15%? 
- O calor e a umidade podem ser prejudicar sua saúde, pra quem tem diabetes, acelerar 
a absorção da insulina, levando hipoglicemia, ou seja, desmaie, aumentar diurese, 
aumentar pressão arterial até AVC, mas segundo estudo diz, o frio tremo pior do que é 
calor, quanto mais frio, maior níveis da pressão alta. Por que, quando o paciente tem sua 
atividade física moderada é possível orienta-lo, sobre sua quantidade de alimento e 
horário certa pra lanchar para puder reduzir a hipoglicemia durante o uso de propranolol. 
 
2. O farmacêutico recebeu a prescrição contendo os seguintes medicamentos: 
espironolactona, losartana e gentamicina, para a administração de 12 em 12 horas. No 
ato da dispensação, o farmacêutico achou melhor entrar em contato com o prescritor 
para se certificar da sua visão terapêutica, devido a observância de possíveis interações 
medicamentosas, que poderiam ocasionar reações adversas graves no paciente. De 
forma a otimizar a farmacoterapia, o farmacêutico informou ao médico de que o paciente 
poderia ter consequências graves pelo uso concomitante de losartana e espironolactona. 
Após avaliação, o prescritor pediu para o farmacêutico substituir a espironolactona pela 
hidroclorotiazida. 
a) Qual tipo de interação medicamentosa acontece entre a losartana e a espironolactona, 
que fez o farmacêutico entrar em contato com o prescritor? 
- A losartana e espironolactona pode causa aumento de quantidade de potássio, ou seja, 
hipercalemia. 
b) Por que o médico optou trocar a espironolactona pela hidroclorotiazida? Explique em 
termos farmacodinâmicos. 
 - Por que hidroclorotiazida faz papel de diminui o potássio, também regulando a PA, 
por diferente mecanismo, é rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal. 
- Hidroclorotiazida ele é antagonista dos receptores de angiotensina 2 por caso 
Losartana. 
3. Uma criança foi encaminhada ao Hospital da Criança em Campina Grande com um 
quadro asmático agudo e bastante dificuldade de respirar. A mesma teve que ficar 
entubada com suspeita da Covid-19. Enquanto o resultado do exame não era divulgado, 
foi-lhe administrado um jato via inalatória de Salmeterol 72,5mcg e ficou internado para 
avaliação. Embora o resultado tenha sido negativo para a infecção viral, a criança 
continuou com a crise asmática. 
a) De acordo com o caso clínico, a prescrição de Salmeterol foi adequada? Justifique. 
- Nesse caso o fármaco Salmeterol é um broncodilatadora, sua ação é demorada para 
fazer efeito terapêutico. Então é melhor administrar logo (Salbutamol) que é um fármaco 
de primeira escolha no tratamento de crise asmáticas aguda, ele também é mesma classe 
broncodilatadora, mas é sua ação é mais curta e alivio rápido. 
b) Quais são as contraindicações do uso de Salbutamol? 
- Paciente com história de hipersensibilidade ao bromidrato de fenoterol e ou a qualquer 
outro componente da fórmula. 
- Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica 
- Taquiarritmia 
- Não deve ser usado na ameaça de aborto durante o primeiro ou segundo trimestre de 
gravidez 
c) Quais as diferenças farmacocinéticas e farmacodinâmicas do Salmeterol e Salbutamol? 
- Salmeterol, sua ação é longa e controle por longo prazo. 
- Salbutamol, sua ação é curta e alívio mais rápido. 
4. Dona Aparecida, 58 anos, professora de uma escola pública, obesa, diabética, 
dislipidêmica e hipertensa. Está em uso de Captopril e hidroclorotiazida como anti-
hipertensivos; insulina LisPro e insulina Glarginina para tratamento da diabetes, além de 
Atorvastatina para tratamento de dislipidemia. Suponha que a paciente seja 
acompanhada pelo serviço de cardiologia, e que sua pressão arterial esteja 
consistentemente na faixa de 145/95 e 150/100, e que você tem a oportunidade de 
promover o acompanhamento farmacoterapêutico dessa paciente. 
a) Quais seriam os cuidados a serem tomados com Dona Aparecida para redução mais 
efetiva da sua pressão arterial? 
- Nesse caso a Dona Aparecida já é sedentária, tem vários seus problemas, que ela é 
obesa, diabética, dislipidêmica, hipertensa e até sua PA alta. Única solução para baixar 
sua pressão alta sem remédio farmacológico. Ela tem que praticar exercício física 5 vezes 
por semana, fazer uma dieta balanceada com pouco sal, diminuir o estresse, usa 
corretamente sempre o medicamente que seu médico indicou etc. 
b) Você vê a necessidade de adicionar um terceiro medicamento anti-hipertensivo para 
a paciente? Por que? Qual você poderia sugerir no encaminhamento ao médico? 
- Sim, por que ela tem pressão alta. Então indicaria vasodilatadores, ou seja, hidralazina 
serve também para tratamento hipertensão moderada ou grave como terapia de 
segunda ou terceira linha. Também poderia adicionar agonista alfa 2 – adrenérgico, ex: 
clonidina. 
 
c) O que justifica o uso de duas insulinas diferentes? Quais os principais efeitos adversos 
e o que o paciente deve fazer quando os sente durante o uso da insulina? 
- Umas das insulinas sua ação é mais rápida e outra mais lenta, efeitos adversos pode 
causa vermelhidão, inchado ou punido no local ex: equimose, reação local, atrofia e 
hipertrofia. Bom, existem vários tipos de insulina para tratar o diabetes, que agem 
maneiras diferentes, por ex: Insulina, metformina, glibenclamida isso podem provocar 
efeitos colaterais como aumento ou perda de peso, náuseas e hipoglicemia. 
5. Carmem Lúcia, 68 anos de idade procura atendimento em uma drogaria com queixa 
de alterações visuais e náuseas. A paciente relata uso de digoxina 0,25 mg, 1 comprimido 
ao dia, enalapril 20 mg, 1 comprimido de 12 em 12 horas, metoprolol 50 mg, 1 
comprimido ao dia, e furosemida 40 mg, 1 comprimido ao dia, para o tratamento de 
insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O farmacêutico solicita alguns exames 
laboratoriais para dosagem de seus eletrólitos séricos e encaminha a paciente para 
realizar um eletrocardiograma, sendo-lhe, então, prescrito espironolactona 50 mg e 
suspendido o uso da furosemida. 
a) Explique o motivo pelo qual o médico suspendeu o uso da furosemida 40mg. 
- Furosemida pode aumenta a sensibilidade ao digitálico 
- Pode sofre hipocalemia 
- Aumenta intoxicação digitálico e a toxicidade da digoxina pode cair arritmias. 
b) Por que à terapia da paciente foi acrescentada a espironolactona 50mg? 
 - Espironolactona é um antagonista seu papel é atuando no local de troca de íons sódio 
e potássio, aumenta das quantidades de sódio e água. Também reduz a frequência 
cardíaca, inibe a captação da norepinefrina pelo miocárdio.6. Uma paciente, com 46 anos, 1,65 m e 91,6 kg, foi atendida por um Clínico Geral 
numa Unidade Básica próximo a sua casa. Durante a consulta médica, o 
profissional analisou e interpretou os exames laboratoriais, fornecendo o 
diagnóstico de Diabetes mellitus a paciente. No entanto, o Médico recém 
formado, receoso com tal situação, solicitou a presença do Farmacêutico para 
discutirem a melhor possibilidade terapêutica para esta paciente. Sendo você tal 
farmacêutico, analise os dados laboratoriais abaixo. 
• Glicemia de jejum: 202 mg/dL (VR até 99 mg/dL). 
• Hemoglobina glicada: 10,5% (VR até 7%). 
• Insulina: 45 μUI/mL (VR até 25 μUI/mL). 
 
a) De acordo com o caso clinico, você farmacêutico ao analisar os resultados dos exames 
laboratoriais percebeu que a paciente apresentava Diabetes Mellitus tipo 2. Como você 
chegou a essa conclusão? 
- Através de Calcular IMC, Peso e altura da paciente 
 - Através de glicemia de Jejum 202 mg/dL e Hemoglobina alta e insulina também. 
b) Dentre os medicamentos disponíveis no município para tratamento da diabetes, tendo 
em vista que a paciente não tem condições financeiras de custear o seu tratamento, 
estão: insulinas regular e NPH, glibenclamida e metformina. Qual seria a melhor 
prescrição para esta paciente? Justifique a escolha do medicamento, baseando-se no 
mecanismo de ação e nas características clínicas, laboratoriais e antropométricas da 
paciente. 
 - Metformina é para tratamento da diabete tipo2, sua função é diminui níveis de glicose 
sérica e aumenta sensibilidade do receptor de insulina tecidual. 
c) Quais seriam as principais orientações a serem fornecidas à paciente para a utilização 
correta do medicamento? 
 - Orienta paciente para administrar o medicamento corretamente em relação de 
metformina com alimentos para reduzir e não causa distúrbio gastrintestinais como 
diarreia e vômito. 
 
7. Margarida, 69 anos, aposentada, analfabeta, pesa 98 Kg e apresenta 1,60 m de altura, 
Com diagnóstico prévio de hipertensão, diabetes tipo 2 e dislipidemia. Relata que 
monitora sua glicemia com frequência e seus resultados estão entre 268 mg/dL e 370 
mg/dL. Há 1 mês vem sentindo dormência e formigamento nos pés. A paciente nega 
ocorrência de hipoglicemias, problemas de visão, feridas nos dedos ou pés, câimbras e 
dores nas pernas, dor no peito, falta de ar ou problemas renais. A paciente é tabagista 
(fuma há mais de 20 anos, 12 cigarros por dia), não faz uso de bebidas alcoólicas, porém 
não pratica atividades físicas e não segue qualquer tipo de dieta. Os exames realizados 
há 2 meses atrás apresentam os seguintes resultados: 
• Glicemia de jejum = 210mg/dl; VR. <99mg/dL. 
• Hemoglobina glicada = 8,9%; VR < 7,0% 
• Perfil lipídico: CT = 200mg/dL; VR < 200mg/dL. 
• HDL = 50mg/dL; VR > 60 mg/dL. 
• TG = 450mg/dL. VR <150mg/dL. 
A glicemia capilar no momento do atendimento foi de 289 mg/dL (última refeição da 
paciente há três horas) e a pressão arterial (média) 151/90 mmHg; Frequência cardíaca 
= 90 bpm). Está em uso dos seguintes medicamentos: 
• metformina 850 mg (1-0-0); 
• glibenclamida 5mg (1-0-0) 
• sinvastatina 20 mg (1-0-0); 
• enalapril 20mg (1-0-1) 
• hidroclorotiazida 25mg (0-0-1). 
 Às vezes esquece de tomar os medicamentos. Acha que os medicamentos do 
diabetes não estão fazendo efeito pois o diabetes está sempre muito alto. Queixa-se de 
urinar muito a noite, o que atrapalha seu sono, além disso relata incômodo no uso de 
um medicamento devido ao gosto ruim e tamanho grande do comprimido, além de mal-
estar e diarreia. A paciente nega dificuldade de acesso aos medicamentos. 
a) A respeito do caso clínico acima, identifique a terapia anti-hipertensiva da paciente 
e comente sobre, abordando quais são as classes terapêuticas prescritas e o que 
poderia ser feito para melhorar o quadro clínico da paciente. 
- Enalapril + Hidroclorotiazida ajuda paciente para melhora sua PA. 
- Tratamento não farmacológica, oriente paciente com dieta pobre em gordura 
saturadas, insistindo-se no controle metabólica do diabete e da pressão artéria, na 
prática de exercício físicos e a importância de parar de fumar e reduzir estresse. 
- Indica para Nutricionista para avaliar de acordo com caso clinico da paciente 
- Atividade física que ela possa exercer 
- Poderia encaminha paciente para médico para aumentar a posologia de metformina 
pra 1000mg, 3 vezes ao dia, orientar ela para usa correto a metformina junto a refeição 
pra minimiza efeito colaterais, talvez subsistir a glibenclamida por indica inibidores GPP-
4 ou análogo de glp-1. 
- Encaminha paciente pra pedir avalia a insulina, também poderia inclui vitamina D. 
- Solicitados exames e retornos em 2 meses 
b) Percebe-se que a hemoglobina glicada da paciente apresenta-se acima dos valores 
de referência, o que aumentam muito os riscos cardiovasculares da mesma. Quais seriam 
as medidas interventivas que poderiam ser sugeridas a paciente para melhorar o seu 
quadro da diabetes? 
- Reforço nas mudanças nos hábitos de vida + iniciar medicação 
- Associar sulfoniluréia, aumentar a dose de metformina 
c) Estude todos os medicamentos prescritos da paciente e identifique possíveis 
interações medicamentosas. Descreve-as. 
- Enalapril + metformina: o enalapril pode aumenta a toxicidade da metformina e 
também pode causa aumenta o risco de hipoglicemia e acidose láctica. 
- Hidroclorotiazida + metformina: hidroclorotiazida pode também aumentar os 
níveis ou efeito da metformina pela competição básica catiônica de medicamentos pela 
depuração tubular renal. Também a hidroclorotiazida pode diminui os efeitos da 
metformina pelo antagonismo farmacodinâmico. 
 
 d) Uma série de efeitos colaterais são relatados pela paciente decorrente do uso dos 
seus medicamentos. Identifique os efeitos e relacione-os com os medicamentos. Como 
você poderia ajudar a paciente para a redução desses efeitos colaterais? 
- Encaminha o paciente a procurar atendimento médico imediato em casos apresentam 
alguns de efeitos colaterais grave 
- Troca hidroclorotiazida para outro classe de diuréticos de alça. 
- Glibenclamida – ajuda paciente para ganha peso 
- Associar análogo de glp-1.