Simulado Farmacia Clinica

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1.
		(FEPESE/Prefeitura de Bombinhas - SC/ 2019) As dislipidemias raramente causam sintomas ou sinais clínicos, requerendo exames laboratoriais para sua detecção. Podem ser decorrentes de defeitos genéticos ou adquiridos no metabolismo das lipoproteínas.
Sobre esta temática, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	O perfil lipídico é definido pelas determinações bioquímicas do colesterol total, do colesterol ligado à HDL (lipoproteína de densidade alta) e do colesterol ligado à LDL.
	
	
	As principais manifestações clínicas das dislipidemias são aterosclerose prematura e pancreatite, as quais estão particularmente relacionadas à hipercolesterolemia.
	
	
	A determinação do perfil lipídico deve ser realizada após 6-8 horas de jejum em indivíduos com dieta habitual e peso estável por pelo menos uma semana antes do exame.
	
	
	As principais causas de dislipidemias secundárias são o alcoolismo, o diabete melito, o hipotireoidismo, a doença renal crônica e a doença hepática colestática.
	
	
	Medicamentos podem causar elevação dos níveis de triglicerídeos, como os diuréticos. Para pacientes com hipertrigliceridemia opta-se pelos tiazídicos, pois são neutros em relação ao metabolismo dos lipídeos.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:41:25
		Explicação:
O diagnóstico de dislipidemia baseia-se na dosagem dos lipídios séricos: colesterol total, HDL-C e triglicerídeos. A dosagem direta do LDL-C não é necessária. Atualmente a avaliação do perfil lipídico não necessita de jejum, pois os exames são baseados na dieta habitual e no metabolismo normal do paciente. O jejum de 12 horas pode ser solicitado caso os níveis de triglicerídeos estejam muito alterados (>400). As principais manifestações clínicas das dislipidemias estão particularmente relacionadas à Hipertrigliceridemia, não aos níveis elevados de colesterol. Quanto aos medicamentos, pacientes com dislipidemia não devem utilizar diuréticos tiazídicos, pois essa classe pode levar os níveis de triglicerídeos.
	
	
	 
		
	
		2.
		(Instituto AOCP - SESAB/ 2020) Paciente masculino, 4 anos, recorre à Unidade de Pronto Atendimento com sinais típicos de obstrução das vias aéreas como chiado no peito (sibilos), tosse, dificuldade para respirar e sensação de aperto no peito. O diagnóstico inicial é de exacerbação da asma e, como consequência, o médico iniciou o protocolo de tratamento que envolve a utilização de:
	
	
	
	antibioticoterapia e broncodilatador de curta ação.
	
	
	corticoterapia oral e broncodilatador de curta ação.
	
	
	corticoterapia oral e broncodilatador de média ação.
	
	
	corticoterapia oral e antibioticoterapia.
	
	
	corticoterapia inalatória e broncodilatador de curta ação.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:42:21
		Explicação:
Não há indicação de uso de antibióticos em quadro agudo de asma. O paciente em quadro agudo precisa de medicação de rápido efeito broncodilatador para desobstrução do fluxo aéreo. O uso de corticóide visa a redução de inflamação de vias aéreas de forma sistêmica. O uso de broncodilatadores de rápido efeito visa a desobstrução de fluxo aéreo. O uso de corticoides inalatórios terá um efeito antiinflamatório local, o que também não deixa de ser importante. Entretanto, no manejo da asma aguda, o efeito sistêmico é mais adequado para o caso do paciente. Não há indicação de uso de antibióticos em quadro agudo de asma.
	
	
	 
		
	
		3.
		O organismo da gestante passa por alterações fisiológicas, bioquímicas e anatômicas no transcorrer da gravidez. É necessário conhecer essas alterações a fim de identificar quais delas são esperadas e quais podem estar sendo originadas a partir de processos patológicos. Sobre esse assunto, analise as afirmativas.
 
I. Alterações hormonais (progesterona, estrógenos, gonadotrofina coriônica, hormônios hipofisários e hormônios tireoidianos).
II. Processos de adaptação cardiovascular e respiratórios.
III. Alteração da postura e da deambulação.
	
	
	
	Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
	
	
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
	
	
	Apenas a afirmativa I está correta.
	
	
	Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
	
	
	As afirmativas I, II e III estão corretas.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:43:30
		Explicação:
As alterações que ocorrem no organismo da gestante devido a adaptações necessárias ao desenvolvimento do embrião e do processo de preparação do corpo da mãe para o parto.
	
	
	 
		
	
		4.
		(Adaptada - COTEC - 2019 - Prefeitura de Turmalina - MG) A. P. M., sexo masculino, 40 anos, 1,65 m de altura, IMC de 29,22 kg/m2, possui o ensino fundamental incompleto e mora com a esposa e uma filha. A hipótese diagnóstica identificada foi Diabetes mellitus há 2 anos, quando necessitou realizar um procedimento odontológico. O paciente declarou que seu pai também é diabético e portador de hipertensão arterial. Quanto aos hábitos de vida, informou ser etilista, sedentário, não fazer nenhuma restrição alimentar e não possuir o hábito de tomar café da manhã. Durante a noite, segundo ele, realiza várias refeições, cujas porções são em maiores quantidades, e, durante todo o dia, ingere várias porções de café. Analisando os medicamentos utilizados por A. P. M., verificou-se que são pertencentes aos grupos dos ansiolíticos (diazepam), dos dislipidêmicos da classe das estatinas (sinvastatina), dois antidiabéticos um da classe das biguanidas (metformina) e uma sulfonilureia (glibenclamida). Todos os fármacos prescritos estavam conforme a dose terapêutica recomendada. Durante o acompanhamento, o paciente realizou automedicação com paracetamol e uma combinação de dipirona, cafeína e isometepteno, em duas ocasiões diferentes. O paciente relatou sentir desconforto estomacal ao ingerir metformina e não tomar seus medicamentos, durante os finais de semana, por ingerir bebida alcoólica. Além disso, apesar de ter sido prescrito apenas um comprimido (5 mg) de diazepam, ele alega fazer uso de dois comprimidos.
Fonte: GOMES, K. K. L. B. Boletim Informativo Geum, 2014. Adaptado.
Marque a alternativa que está relacionada ao caso clínico descrito.
	
	
	
	A ingestão de álcool junto aos medicamentos de uso do paciente aumenta a eficácia do tratamento.
	
	
	O paciente necessita de cuidados multiprofissionais (nutricionista e educador físico), mas o acompanhamento do farmacêutico é indispensável.
	
	
	A cafeína ingerida pelo paciente aumenta a ação do diazepam.
	
	
	O monitoramento dos níveis de glicose, durante o acompanhamento, não é fundamental para o caso relatado.
	
	
	A automedicação nunca deve ser realizada.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:46:03
		Explicação:
O acompanhamento farmacêutico é essencial para a garantia de uma farmacoterapia segura e eficaz. A ingestão de cafeína junto com o medicamento Diazepam diminui a ação desse medicamento. O monitoramento da glicose é um parâmetro fundamental no acompanhamento de paciente com diabetes tipo II. A automedicação não deve ser estimulada, mas ela pode ser realizada por pacientes que foram educados sobre como utilizá-la. A ingestão de álcool concomitante ao uso dos medicamentos pode reduzir a eficácia do tratamento.
	
	
	 
		
	
		5.
		(CRF-TO - 2015 - adaptado) "Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina é produzida pelo pâncreas e é responsável pela manutenção do metabolismo da glicose e a falta desse hormônio provoca déficit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de açúcar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente."
 
Retirado de: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diabetes. Biblioteca Virtual em Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/diabetes/
 
Analise as afirmativas abaixo sobre o uso racional dos antidiabéticos e julgue-as como corretas ou incorretas.
 
I - Os antidiabéticos orais são indicados para pacientes portadores de diabetes tipoII não controlados com dieta adequada e exercício físico regular. O medicamento deve ser recomendado em associação com as medidas não medicamentosas, em vez de substituí-las. Caso a terapia com antidiabético oral não se mostre efetiva, deve-se buscar a elevação da dose e vedar o uso de insulina.
II - O uso de insulinas visa controlar os níveis glicêmicos, mantendo valores de hemoglobina glicosilada em faixa que permita retardar a progressão da doença, melhorar a qualidade de vida, diminuir o risco de complicações vasculares e minimizar os efeitos adversos da terapia, principalmente os episódios de hipoglicemia.
III - Pacientes portadores de diabetes tipo I podem obter controle da glicemia através do uso de múltiplas doses de insulina em esquema basal e prandial ou por meio de bomba de infusão de insulina acompanhada de automonitorização da glicemia capilar.
	
	
	
	Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
	
	
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
	
	
	Apenas a afirmativa I está correta.
	
	
	Apenas a afirmativa III está correta.
	
	
	Apenas a afirmativa II está correta.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:46:11
		Explicação:
No caso de insucesso para controle de glicemia em pacientes tipo II deve-se investigar a adesão aos métodos não farmacológicos e posteriormente elevar a dose ou associar mais um fármaco de classe diferente. A insulinoterapia é utilizada para os dois tipos de diabetes com o objetivo de controle da doença. A insulina é um agente hipoglicemiante, dentre os seus efeitos adversos encontramos a hipoglicemia - logo ela minimiza episódios de hiperglicemia e aumenta os riscos de hipoglicemia.
	
	
	 
		
	
		6.
		 (FUNPAR NC/UFPR - 2020) Paciente do sexo masculino, 80 anos, possui histórico médico de hipertensão arterial estágio 2, diabetes mellitus do tipo 2 e dislipidemia. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, anlodipino 5 mg 2x ao dia, atorvastatina 80 mg 1x ao dia, metformina 850 mg 2x ao dia e aspirina 100 mg 1x ao dia. O farmacêutico solicitou um MRPA (monitoramento residencial da pressão arterial) ao paciente, cuja média de pressão arterial foi de 129/79 mmHg. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	De acordo com a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão, o paciente atingiu as metas pressóricas preconizadas.
	
	
	O farmacêutico deve sugerir ao médico a prescrição de um medicamento de segunda linha, como a losartana, para melhorar o controle pressórico.
	
	
	O paciente está com a pressão arterial fora das metas terapêuticas.
	
	
	O farmacêutico deve sugerir ao médico aumento da dose de anlodipino para melhorar o controle pressórico.
	
	
	O paciente faz uso de medicamentos de segunda linha para a hipertensão.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:46:15
		Explicação:
Em caso de insucesso na obtenção da meta pressórica, o farmacêutico deve avaliar a adesão a farmacoterapia e a terapia não farmacológica. O encaminhamento para o cardiologista deve ser realizado para a avaliação do uso de outros medicamentos ou para o ajuste de posologias.
	
	
	 
		
	
		7.
		(Adaptado IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - CE - 2021) Pacientes idosos e pediátricos podem ter, em algumas situações, dificuldade de deglutição. Para evitar esse tipo de problema, indica-se o uso de:
	
	
	
	líquidos, por facilitarem o processo de ingestão.
	
	
	pós, por serem mais facilmente absorvidos na própria boca.
	
	
	cápsulas, por possuírem um invólucro de proteção.
	
	
	comprimidos, por terem revestimento.
	
	
	injetáveis, por não dependerem da capacidade de deglutição do paciente.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:46:19
		Explicação:
A via de administração oral deve ser priorizada em relação a via injetável. Ademais, medicamentos líquidos, como soluções e suspenções, facilitam a deglutição, que pode ser dificultada de acordo com o tamanho da capsula ou do comprimido. Os medicamentos líquidos também permitem maior flexibilidade de dose, a qual é ajustada segundo o volume.
	
	
	 
		
	
		8.
		 (IADES/PC-DF/2016) As alterações ocasionadas pelo processo de envelhecimento fisiológico podem desencadear efeitos terapêuticos inesperados. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	A sarcopenia, comum em pacientes geriátricos, impede a utilização de medicamentos administrados pela via subcutânea.
	
	
	Alguns medicamentos podem ter o tempo de meia vida aumentado em razão da redução da atividade hepática presente em pacientes idosos, resultado da diminuição das reações de biotransformação.
	
	
	As alterações no trato gastrointestinal, produzidas pelo processo de envelhecimento, promovem a necessidade do uso de comprimidos sublinguais, pois assim o efeito de primeira passagem é maior.
	
	
	O envelhecimento não gera interferência nos processos farmacocinéticos responsáveis pela ação que o fármaco exerce sobre o corpo.
	
	
	A diminuição da função renal de um idoso pode causar redução do efeito farmacológico de fármacos excretados pelos rins.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:46:22
		Explicação:
A redução da função renal está relacionada ao aumento do tempo de efeito do fármaco, visto que o seu tempo de meia-vida é aumentado e com isso há maior tendência a permanecer por mais tempo no organismo. A sarcopenia é a diminuição de massa muscular, alterando a absorção de fármacos intramusculares e não fármacos subcutâneos. A diminuição de massa muscular também resulta em uma redução na distribuição do fármaco para os tecidos e por consequência elevando a meia-vida dos fármacos. A via sublingual não gera efeito de primeira passagem, visto que o sangue é drenado diretamente para veia cava superior e com isso não passa pelo sistema portal hepático.
	
	
	 
		
	
		9.
		 (FEPESE - Prefeitura de Tijucas - 2021) A asma se caracteriza, clinicamente, por aumento da responsividade das vias aéreas inferiores a diferentes estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de forma recorrente e, tipicamente, reversível. De uma maneira geral, o nível de controle da asma é baixo devido à baixa adesão aos tratamentos.
Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica da asma.
	
	
	
	A associação de LABA a um CI resulta em um efeito sinérgico desses dois medicamentos, que possibilita melhor controle da asma, com maior dose de CI e, consequentemente, com menos efeitos adversos.
	
	
	Os medicamentos controladores, como os corticosteroides inalatórios (CI) e orais (CO), são a base do tratamento da asma persistente. Não são considerados medicamentos controladores os agonistas β2 de ação longa (LABA) e o imunobiológico anti-IgE.
	
	
	A via inalatória é sempre a preferida para o tratamento de manutenção e de alívio, por utilizar uma dose menor de medicamento, com maior efeito local e menos efeitos adversos sistêmicos.
	
	
	A monoterapia com LABA é indicada no tratamento da asma de adolescentes e adultos, devido aos baixos riscos associados ao uso isolado destes medicamentos.
	
	
	Devido ao mecanismo de ação anti-inflamatório, a Beclometasona não requer a administração regular para o tratamento da asma.
	Data Resp.: 29/09/2023 19:46:27
		Explicação:
A beclometasona deve ser administrada de maneira regular para controle dos sintomas e melhora da função pulmonar. Os medicamentos controladores são os corticoides inalatórios (CI), corticoides orais (CO), beta agonistas de ação prolongada (LABA) e o imunobiológico anti-igE. O efeito da associação dos LABA com o CI produz um efeito sinérgico que permite o uso de menores doses dos medicamentos e, consequentemente, reduz o risco de efeitos adversos. A via inalatória promove efeito local e reduz o risco de efeitos sistêmicos, porém, urgências como broncoespasmos podem exigir a administração de medicamentos intravenosos.
	
	
	 
		
	
		10.
		O processo de envelhecimento leva a uma série de alterações fisiológicas que afetam a farmacocinética e dinâmica dos medicamentos. Sabendo disso, marque a alternativacorreta.
	
	
	
	O envelhecimento leva à diminuição da quantidade de tecido adiposo.
	
	
	O envelhecimento leva ao aumento da quantidade de água no organismo.
	
	
	O envelhecimento leva ao aumento do fluxo sanguíneo hepático.
	
	
	O envelhecimento leva à diminuição do clearance de creatinina.
	
	
	O envelhecimento leva ao aumento do tamanho do fígado.