Questões sobre Transtornos Neurológicos e Psiquiátricos

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Questões 
1. De acordo com o DSM-5, dadas as afirmativas sobre os transtornos neurocognitivos (TCN)
I. No TCN, devido à doença de Parkinson, o surgimento é insidioso e a progressão do prejuízo é gradual.
III. No TCN, devido à doença de Huntington, as anormalidades motoras típicas de bradicinesia costumam anteceder o aparecimento de mudanças cognitivas e comportamentais
associadas.
III. No TCN, com corpos de Lewy, as primeiras mudanças ocorrem mais na atenção complexa e na função executiva do que na aprendizagem e na memória.
Verifica-se que está(ão) correta(s)
a. III, apenas.
b. I e III, apenas.
c. II  apenas.
d.  I, II e III 
0. Qual é o nervo craniano acometido na paralisia de Bell? 
a. II par
b. V par 
c. VII par
d. XX par
0. Homem, 16 anos de idade, inicia episódios de abalos musculares rápidos, semelhantes a choques em membros superiores e membros inferiores, sem alteração do nível de consciência.Devido a essas crises, joga objetos no chão, o que é característico de mioclonias. Em relação à epilepsia mioclônica juvenil, é INCORRETO afirmar:
a. Carbamazepina é a medicação de escolha no tratamento
b. As crises podem ser desencadeadas por privação de sono, estresse, álcool e estímulo luminoso repetitivo
c. No caso, a medicação de primeira linha é o ácido valproico 
d. O uso de levetiracetam também poderia ser indicado
e. O pico de início dos sintomas é na adolescência
0. Paciente 56 anos, masculino, há 2 anos não consegue viajar de avião, referindo sudorese, taquicardia, tremores, falta de ar e sensação de morte iminente desencadeados até mesmo quando vê filmes envolvendo viagens de avião. Refere que tais sintomas tiveram início após estar em um voo que apresentou turbulência. Nega, no entanto, sintomas de revivência ou maiores prejuízos em sua vida, exceto pelo fato de não suportar viagens de avião o que o deixa triste e “frustrado”. O provável diagnóstico do paciente é:
a. Transtorno de Pânico 
b. Transtorno de Estresse pós-traumático
c. Fobia Específica 
d. Fobia Social
0. No quadro clínico dos pacientes portadores de esquizofrenia, entre os principais sintomas psicóticos bem comuns, existe um caracterizado por alteração da sensopercepção, quando o paciente tem certeza de receber estímulos externos na ausência de fator que tenha provocado esses estímulos. Essa alteração psicopatológica  geralmente está associada à prejuízo do juízo crítico da realidade, e o paciente põe em dúvida a realidade que o cerca, mas não a veracidade do que percebeu. A alteração psicopatológica descrita é:
a. Alucinação
b. Alucinose
c. Delírio
d. Ilusão
0. Sobre aos sinais e sintomas da paralisia facial, qual alternativa representa apenas PFP?
a. Paciente apresenta queda da pálpebra inferior do lado acometido, prega nasolabial superficial, mobilidade da mímica facial diminuída e desvio da boca para o lado intacto.
b. Paciente apresenta queda da pálpebra inferior do lado acometido, achatamento da prega nasolabial, ausência de rugas na fronte do lado lesado e desvio da boca para o lado intacto.
c. Paciente apresenta queda do ângulo da boca do lado acometido, queda da pálpebra inferior do lado acometido, aumento da rima das pálpebras e impossibilidade de fechar o olho acometido
d. Paciente apresenta achatamento da prega nasolabial, mobilidade facial diminuída, ausência de rugas na fronte do lado acometido e desvio da boca para o lado intacto. 
7. Das alternativas, qual NÃO representa uma alteração patológica da atenção:
a. Hipoprosexia
b. Distração
c. Distraibilidade
d. Atenção alternada
0. Paciente masculino, 21 anos, iniciou há 6 meses quadro de pensamentos desagradáveis de conteúdo sexual e de contaminação, que precisam ser “anulados” com lavagem de mãos. A necessidade desse ritual o deixa extremamente ansioso e que afetam a sua vida profissional e social, provocando isolamento dos seus amigos. Assinale a associação correta acerca do diagnóstico do paciente e a principal característica deste transtorno: 
a.  Transtorno obsessivo-compulsivo - presença de obsessões e/ou compulsões  
b. Transtorno obsessivo-compulsivo – pensamentos obsessivos de contaminação e/ou conteúdo 
sexual 
c. Transtorno obsessivo-compulsivo – compulsões envolvendo lavagem de mãos e/ou simetria 
d. Transtorno obsessivo-compulsivo – medo intenso relacionado a acontecimentos sociais 
0. Uma criança de 8 meses é conduzida para avaliação no pronto-socorro, por estar apresentando, há 10 dias, episódios frequentes de contração dos membros superiores e abalos de flexão da cabeça de curta duração, às vezes seguidos de choro. A genitora diz que a criança sustentou a cabeça com 5 meses, ainda não senta nem com apoio. Foi realizado um EEG que revelou a presença de intensas descargas tipo polipontas-ondas, ondas lentas com aspecto caótico, assincrônico, hipervoltagem e desorganizado com falta de um ritmo padrão de base. Frente a este quadro clínico, você pensaria inicialmente em:
a. Síndrome de Landau-Kleffner
b. Síndrome de Lennox-Gastaut
c. Síndrome de Ohtahara
d. Epilepsia com ausência e mioclonia juvenil
e. Síndrome de West
1. Quais sinais e sintomas abaixo podem indicar o diagnóstico de Hipertensão intracraniana?
a. Cefaleia. Mialgia e dor abdominal
b. Cefaleia, alterações de marcha e diarreia
c. Cefaleia, papiledema e vômitos matinais
d. Hemorragia retiniana, vômitos e taquicardia
e. Papiledema, diarreia e taquicardia
 
0. Na abordagem do paciente com Delirium, é correto afirmar: 
a. Os benzodiazepínicos são tão efetivos quanto os antipsicóticos no manejo desse paciente
b. Um exame de imagem do SNC deve ser solicitado em todos os casos de pacientes com confusão e delirium
c. Nos pacientes hospitalizados, a presença de sonda vesical de demora, restrição ao leito e privação de sono são fatores de risco para o desenvolvimento de delirium
d. Na avaliação laboratorial inicial básica,  devemos solicitar hemograma, eletrólitos, provas de função hepática e renal e nível sérico de vitamina B12
e. A punção lombar deve ser realizada quando há suspeita de meningite, mesmo antes de obtermos uma TC do SNC
 
0. Assinale dentre as alternativas abaixo aquela que melhor identifica as características clínicas das crises convulsivas do tipo tônico-clônico generalizada:
a. Breve comprometimento da consciência; geralmente, o paciente não percebe os ataques
b. Espasmos mioclônicos únicos ou múltiplos sem comprometimento da consciência
c. Convulsões repetidas, sem recuperação entre elas, com duração acima de 30 minutos
d. Perda da consciência com atonia muscular súbita e queda ao solo, sem espasmos musculares associados.
e. Perda súbita da consciência, rigidez, espasmos musculares e liberação esfincteriana, seguido de confusão pós ictal
 
0. Em relação à fisiopatologia da hipertensão intracraniana, assinale a alternativa correta:
a. Episódio de hipotensão podem aumentar a pressão de perfusão cerebral
b. A pressão de perfusão cerebral é igual à pressão arterial média mais a pressão intracraniana
c. Não existe associação qualquer entre a pressão intracraniana e a autor regulação da vasculatura cerebral
d. Conforme a pressão intracraniana aumenta, a pressão de perfusão cerebral efetiva diminui
e. Com o aumento da pressão intracraniana a criança pode apresentar ptose e anisocoria por compressão do V nervo
 
0. O Delirium é uma entidade altamente prevalente em pacientes internados em terapia intensiva, apesar de pouco diagnosticada pelos intensivistas. Qual das alternativas abaixo encontra-se incorreta: 
a. Tem início agudo e aspecto flutuante
b. Geralmente desencadeada por condição médica como sepse, hipóxia, hiponatremia, intoxicação ou abstinência
c. O método mais utilizado para o reconhecimento de delirium é o CAM-ICU, podendo ser utilizado inclusive em pacientes ventilados mecanicamente
d. Esta condição, por ter um comportamento histórico e transitório reversível, não interfere na mortalidade hospitalar
e. A droga mais utilizada para o tratamento de delirium hiperativo é o Haloperidol
 
0.  São consideradas medidas terapêuticas na fase aguda da hipertensão intracraniana:a. Diuréticos, elevação da pressão arterial e cabeceira a 0º
b. Sedação, hiperventilação, diuréticos e barbitúricos; 
c. Analgesia e hipercapnia; 
d. Drenagem do líquor cefalorraquidiano, cabeceira a 0º, hipercapnia;