Abordagem cirúrgica ao sistema reprodutor feminino

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Abordagem cirúrgica ao sistema reprodutor 
feminino 
anatomia 
ovários: estão localizados perto do pólo caudal do rim 
útero formato Y: cadela e gata 
cérvix: separa o útero da vagina 
 
• ligamentos: 
• suspensório (irá sustentar os ovários a porção dorsal da cav. abdominal) 
• próprio (ovário ao corno uterino) 
• redondo (caminha ao lado do útero e se sustenta no canal inguinal) 
• largo (ao longo de todo trato reprodutor fem.) 
• mesovário 
• mesossalpinge 
• mesométrio 
 
• vasos: que estão irrigando ovário e útero 
• A. ovariana 
• aorta abdominal 
• V. ovariana 
• D: cava caudal 
• E: v. renal 
• A. uterina 
• a. pudenda interna 
• V. uterina 
• v. cava 
procedimentos cirúrgicos 
• ovariectomia: retirada dos ovários, cornos e corpo uterino são mantidos 
• ovariossalpingo-histerectomia: remoção dos ovários da tuba uterina e do útero 
• histerotomia: abertura cirúrgica do útero (cesariana) 
• colpoplastia: cirurgia de vulva e vagina 
ovariossalpingo-histerectomia 
objetivos: 
• eliminar comportamento sexual 
• saúde pública 
• prevenção de patologias: 
• tumores mamários 
 < 0,5% antes do primeiro cio 
 < 8% após primeiro cio 
 < 26% após o segundo cio 
• hiperplasia endometrial cística/piometra 
• hiperplasia do assoalho vaginal (boxers) 
idade ideal 
• espere entrar na puberdade, receber as vacinas (6 meses é uma idade boa) 
exame clínico: 
• histórico de cio (evita a castração durante o estro) 
• idade 
• hemograma 
• proteínas totais 
preparo do paciente: 
• cirurgia eletiva (banho para eliminar a maior parte de bactérias) 
• tricotomia (abdomen inteiro) 
• esvaziamento vesical 
posicionamento cães e gatos: 
• decúbito dorsal: celiotomia mediana 
• decúbito lateral: laparotomia 
incisão de pele 
• cadela 
• mais cranial porque os ovários são mais craniais e difícil de ser exteriorizado 
• deve iniciar um dedo após a cicatriz umbilical 
• 5-6 cm 
• gata 
• mais caudal porque o corno uterino é mais difícil de ser exteriorizado e os ovários são mais 
caudais 
• no terço médio entre a cicatriz umbilical e o pubis 
• 3 cm 
incisão da parede abdominal 
• incisão invertida 
• amplia com tesoura 
localização do ovário 
exposição do corno uterino 
• pode retirar a pinça de allis e substituir por afastador 
• melhor não romper o ligamento suspensório - pode levar a sangramento e ?, deixar para romper 
em cadelas grandes, que é mais difícil de expor 
• coloca pinça no pedículo ovariano (que é composto por ligamento suspensório, artéria e veia 
ovariana e mesovário) 
• técnica das três pinças modificada 
 
 
• em vez de três pinças no pedículo ovariano, coloca duas pinças no pedículo ovariano e uma no 
ligamento próprio do ovário 
 
ligadura do pedículo ovariano 
• dupla ligadura 
• circular 
• transfixante 
 
 
 
divulsão do ligamento largo 
• três pinças no corpo do útero e duas ligaduras - circular e 
transfixante 
verificação da hemostasia 
• com gaze montada 
omentopexia 
• fixação do omento em cima do corpo do útero 
laparorrafia 
• cav. abdominal - simples interrompida 
• subcutâneo - padrão zig-zag 
• pele - 
abordagem pelo flanco 
• lado direito ou esquerdo 
• indicações (cirurgias eletivas, em massa controle populacional) 
• contra-indicações (cadelas de grande porte, em ovariohisterectomia terapêutica, em animais 
obesos) 
• técnica (incisão de 2 cm na metade do caminho entre a última costela e a pelve) 
• incisão no músculo oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdômen 
 
ovariectomia/ gonadectomia 
retirada dos ovários 
• indicações (cadelas e gatas pré púberes, cirurgia minimamente invasiva) 
• riscos (se falhar na técnica cadela pode entrar no cio e ficar gestante) 
• técnica 
- 3 pinças 
- sem pinças (2 ou 1 ligadura do pedículo ovariano e 1 ligadura no ligamento próprio do ovário, 
pinçar cranial e caudal e seccionar entre as pinças) 
 
cuidados pós operatórios 
• colar ou camiseta 
• repouso 
• analgesia (dor moderada - AINE e analgésicos - meloxicam e dipirona e/ou tramadol) 
• curativos (a cada 24 ou 48h, limpeza da ferida com solução fisiológica ou pvpi tópico) 
• retirada dos pontos 10 dias 
 
complicações 
• hemorragia 
• no trans ou no pós 
• avaliação dos pedículos e inspeção abdominal 
• abdominocentese 
• síndrome do ovário remanescente (observa comportamento de cio) 
• piometra de coto (deixado ovário e coto uterino, volume grande de corpo uterino ficou, pode 
acumular secreção purulenta e causar piometra) 
• granuloma ou inflamação do coto uterino (por conta de fios muito reativos) 
• trato fistuloso (reação ao fio, fístula no flanco) 
• hidronefrose 
- ligadura de ureter 
• infecção (falha na técnica asséptica ou falha na sutura) 
• deiscência 
• obesidade 
• hipoatividade 
• incontinência urinária (por causa de granuloma no coto uterino, insuficiência hormonal) - pode ser 
tratado com hormônio ou fenilpropanolamina