Aula Ovariohisterectomia

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Aula Ovariohisterectomia
Significado: Remoção cirúrgica dos ovários, cornos uterinos e parte do corpo do útero – procedimento mais realizado na medicina veterinário.
· Indicação primaria: Limitar reprodução – mudança comportamental (atenuar);
· Outras Indicações – doenças no sistema reprodutivo (Hiperplasia endometrial/piometria, metrite, pseudociese, tumores ovarianos/uterinos e outros).
Considerações medicas gerais
Antes do primeiro cio: quase anula a chance de tumores mamários, antes dos 3 meses incontinência urinaria, fechamento tardio das placas epifisárias, presença de vulva infantil e indefinição social do animal possui mais desvantagens.
Após o primeiro cio: desenvolvimento corporal completo, reduz grandemente o risco de tumores mamários (após segundo cio não há efeito protetor).
OBS: Melhor época para castração de animais jovens é o ANESTRO do primeiro cio.
OBS.2: O estrógeno age nas fases de pro-estro e estro e promove vaso dilatação provocando maior sangramento em cirurgia – rico de hemorragia = NÃO CASTRAR NESSAS FASES. Melhor fase é no ANESTRO.
Anatomia
Cérvix – Útero (mesmo formato em cadela e gatos) – cornos uterinos (irrigados pela artéria e veia uterina) – mesometrio (preso no peritônio pelo ligamento largo do útero) – ovário (ligamento próprio do ovário – cadelas tem bolsa ovariana) – ligamento suspensor do ovário (irrigado pela artéria e veia ovariana) – mesovario (irrigado por vasos menos um local – onde se faz o ligamento para castração). Ovário direito mais cranial que o esquerdo.
Pré-operatório
Anamnese: indicação da castração, se possui alguma doença e evolução, vacinação e vermifugação, questionar quando foi ultimo cio – se o tutor não sabe fazer histologia vaginal.
Exame físico geral: Aliterações assintomáticas;
Exame físico especifico: Inspecionar a vagina buscando tumores, secreção vulvar, palpação abdominal observando algum aumento ou dor;
Exames complementares: Pré-cirurgico básico, exames de imagem. 
Pré-operatório Imediato
· Jejum de sólidos e líquidos 
· Tricotomia: região abdominal desde o apêndice xifoide até o púbis estendendo lateralmente a área;
· Antissepsia e preparo do campo operatório.
· Decúbito dorsal ou lateral para acesso pelo flanco.
Técnica cirúrgica
Acesso: incisão retro-umbilical (celiotomia mediana pré umbilical) em gatas e cadelas pré-púberes inicia-se a incisão em torno de 2cm caudal a cicatriz umbilical.
Ovariohisterectomia: captura do ovário esquerdo ou direito com o dedo ou gancho de ovariectomia exposição do ovário e parte do corno uterino com auxílio da pinça hemostática faz um orifício no mesovario e faz o ligamento duas ou três pinças hemostáticas são colocadas através do orifício afim de impedir o retorno sanguíneo, da conferencia e facilita a ligadura ligadura entre a segunda e terceira pinça secção do pedículo entre a primeira e a segunda pinça faz uma janela adjacente ao corpo uterino e artéria e veia uterina, no mesometrio rompe-se o ligamento largo e separados dos cornos uterinos e ovários Ligadura cranial a cérvix (A CERVIX FICA) com as 3 pinças hemostáticas secção entre a primeira e segunda pinça. 
OBS: Em condições que o útero está muito friável ou necrosado não utiliza pinças apenas as ligaduras.
 
 
Síntese: Fechamento padrão continuou ou separado com fio absorvível (pala musculatura e subcutâneo) e fios inabsorvíveis (pele). 
Pós-operatório
· Retirada dos pontos entre 7 e 10 dias;
· Uso obrigatório de roupa de proteção ou colar elizabetano
· Uso de analgésicos 
Complicações 
· Infecção;
· Dor;
· Deiscência; 
· Hemorragia – ligadura mal feita (fonte de hemorragia sempre está próximo ao rim – celiotomia para correção);
· Ligadura acidental do ureter – hidronefrose; 
· Íleo paralitico – manipulação excessiva das vísceras;
· Piometra de coto uterino – restam partes do corno uterino (níveis de progesterona elevados – ovário remanescente);
· Granulomas – ligaduras com fios inadequados, técnica asséptica deficiente;
· Estro recorrente – não retirada completa dos ovários;
· Incontinência urinaria;
· Tratos fistulosos sublombares; 
· Alterações comportamentais.