13- diu

Prévia do material em texto

1 GABRIELA VIEIRA FIPGBI-MED 2021.2 
Como funciona este método contraceptivo (DIU)? 
Quais as pacientes que possuem riscos ou contra-indicações a este método 
contraceptivo? 
 O DIU é um dispositivo intrauterino, de formato variável, com material de 
plástico ou cobre. Inserido pelo colo uterino, para se alojar na cavidade uterina, 
com principal função de evitar a gestação. O dispositivo, impede que a 
fertilização ocorra, bloqueando a entrada dos espermatozoides nas tubas 
uterinas. 
O mecanismo de ação do dispositivo intrauterino distingue-se de acordo 
com sua composição, cobre ou hormonal, mas de maneira geral, deve-se à 
produção de uma reação inflamatória, citotóxica, que é espermicida, 
determinando especificamente alterações endometriais que comprometem a 
qualidade e a viabilidade dos espermatozoides. Atua basicamente no útero 
(endométrio e muco cervical) sendo especialmente indicado nos casos onde não 
se deve administrar hormônios pelos efeitos sistêmicos. 
Existem algumas diferenças nas apresentações desses dispositivos, 
como o DIU de cobre e os DIU hormonais, porém, comumente, os dispositivos 
se resumem em dificultar o transporte do embrião inicial por meio das tubas 
uterinas, danificando ou destruindo o embrião inicial, antes que ele alcance o 
útero, por fim, impedindo sua implantação. 
Um dos dispositivos que podemos citar é o DIU de cobre, pode ser usado 
por até 10 anos, e tem como mecanismo de ação, o desencadeamento da reação 
de corpo estranho pelo endométrio. Ele libera uma pequena quantidade de 
metal, com o intuito de estimular a produção de prostaglandinas e citocinas no 
útero, como consequência, é formado uma espuma biológica na cavidade 
uterina, que dispõe efeito tóxico sobre os espermatozoides e óvulos, modificando 
a viabilidade, seu transporte e a capacidade de fertilização, além disso, dificulta 
a implantação por meio de uma reação inflamatória endometrial crônica. 
O outro tipo de dispositivo é o DIU hormonal, que tem a finalidade 
antiproliferativo no endométrio, tornando o não suscetível a implantação por ficar 
mais delgado. Ele libera progesterona no útero gradualmente, durante 5 anos, 
consequentemente esse hormônio liberado pelo DIU, altera a secreção do colo 
uterino, impedindo e dificultando a penetração dos espermatozoides. 
 
 Existem algumas contraindicações ao uso do DIU: 
 Miomas uterinos submucosos com relevante distorção da cavidade 
endometrial; 
 Anormalidades dos ductos de Mulller, como útero bicorno, septados ou 
intensa estenose cervical que impedem o uso do DIU; 
 Gravidez; 
 Doença inflamatória pélvica; 
 
GABRIELA VIEIRA FIPGBI-MED 2021.2 2 
 Câncer ginecológico do corpo e colo do útero; 
 Alergia ao cobre; 
 Infecção sexualmente transmissíveis; 
 Tabagistas, obesas, hipertensas e diabéticas (DIU hormonal) 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
HOLANDA, Antônio Arildo Reginaldo de et al. Controvérsias acerca do 
dispositivo intrauterino: uma revisão. Femina, 2013. 
GIORDANO, Mario Vicente; GIORDANO, Luiz Augusto; PANISSET, Karen Soto. 
Dispositivo intrauterino de cobre. Femina, p. 15-20, 2015. 
TORTORA, G. J. Princípios da anatomia humana. 12ª ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2013.