Paralisia Cerebral

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➢ Encefalopatia crônica não 
progressiva (fetal ou infantil) → 
Encéfalo imaturo 
➢ Desordens permanentes do 
desenvolvimento motor e da 
postura, causando limitação da 
atividade 
➢ Desordens motoras: Às vezes 
associadas a distúrbios sensoriais, 
perceptivos, cognitivos, 
comunicativos, epiléticos e 
músculos esqueléticos secundários 
 
➢ Vem aumentando como 
consequência de alguns fatores: 
1. Diminuição da natimortalidade 
2. Aumento da longevidade em até 
80% nos últimos 20 anos, o que 
aumenta o tempo de sobrevida 
 
➢ Maioria: desconhecido 
1. Causas pré-natais 
• Doença cerebrovascular 
• Agentes físicos e químicos 
(teratógenos) 
• Infecções (STORCHA) 
 
S – Sífilis 
TOR – Toxoplasmose congênita 
C – Citomegalovírus 
H – Herpes 
A – Aids 
 
 
 
 
2. Causas perinatais 
• Anóxia perinatal → Cordão 
umbilical em volta do pescoço 
• Lesão mecânica 
• Alterações metabólicas 
• Infecções 
• Icterícia precoce 
 
3. Causas Pós-natais 
• Traumatismos cranianos 
• Infecções 
• Tumores 
• AVC’s 
• Lesões encefálicas na infância 
 
➢ Fatores agravantes 
• O agente causal e a duração de 
sua ação 
• A idade gestacional em que 
ocorreu a agressão 
• Más condições de atendimento 
durante o trabalho de parto 
• Maior maturidade fetal 
• Convulsões neonatais 
 
➢ Fatores atenuantes 
• Fatores protetores placentários e 
maternos genéticos 
• Equipamentos hospitalares para 
monitorização do parto 
• Boa qualificação do pessoal 
envolvido no atendimento 
perinatal 
• Estimulação precoce 
 
 
 
 
 
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➢ Quadro clínico pode variar 
• Padrões motores usados → 
Encurtamento dos músculos 
• Compensações posturais → MMSS 
em ABD; Marcha tende a cruzar 
• Pode desenvolver luxação, 
sublimação, escoliose (fisioterapia 
ajuda nas compensações) 
 
➢ ESPASTICO 
• Tônus muscular aumentado 
• É o + comum (70% a 80%) 
• Danos no córtex motor → lesão no 
motoneurônio superior 
• Músculos tensos e contraídos → 
encurtamentos e deformidades 
• Atraso nas aquisições motoras e 
persistências dos reflexos 
• 3 Sinais: 
✓ Hipertonia (predomínio em 
adutores e flexores) 
✓ Hiperreflexia 
✓ Clônus → série de contrações 
musculares involuntárias devido a 
um estiramento súbito do músculo 
 
 
➢ DISCINÉTICA 
• Danos nos núcleos da base (6%) 
• Deficiência na regulação do tônus 
• Movimento voluntário é 
prejudicado pela presença de 
movimentos anormais proximais 
(coréia), distais (atetóide) ou 
distônicos 
• Prejuízo motor só fica claro por 
volta dos 2-3 anos (mov. 
involuntários se tornam 
gradualmente + frequentes) -- 
ANTES só apresenta hipotonia e 
atraso motor → Frequente perda 
auditiva 
• Subdivisão 
✓ Distônico (espasmo) → Contrações 
musculares involuntárias de longa 
duração que distorce a posição de 
uma parte do corpo. Hipotônico no 
repouso e hipertônico na tentativa 
de postura 
✓ Atetóide → Movimentos 
involuntários de todo o corpo. 
Hipotonia no repouso e na postura 
 
➢ ATÁXICA 
• Descoordenação dos movimentos 
por lesão cerebelar. Afeta o 
equilíbrio e a percepção do 
posicionamento do corpo no 
espaço (6%) 
• Incoordenação axial, apendicular, 
déficit de equilíbrio, fraqueza e 
hipotonia 
• Hiporreflexia → Evidente no 
movimento, menos perceptível no 
repouso 
• Não confundir atividade excessiva 
para estabilizar com hipertonia 
 
➢ MISTOS 
• Acometimento em diferentes áreas 
e proporções → reações posturais 
prejudicadas 
• Combinação de danos 
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➢ HIPOTÔNICA 
• ERA considerado um dos tipos de 
classificação 
• Fases precoces com lesões 
extensas 
• Hiperreflexiva e sinal de Babinski 
(lesão neurônio motor superior - 
reflexo cutâneo plantar em 
extensão) → diferencial para 
diagnóstico de amiotrofia espinhal 
e miopatia congênita 
 
➢ Unilateral (hemiplégicos) 
➢ Bilateral (tetraplégicos, 
quadriplégicos ou diplégicos) 
 
➢ Diparética (diplégicas) 
• Comprometimento de todos os 
membros e com acentuação em 
MMII → senta em W 
• Malformações congênitas do SNC; 
hemorragias durante a gestação; 
prematuridade (frequentemente 
associada) 
• Pode ter outros prejuízos 
(linguagem/cognição) 
 
 
➢ Hemiparética (hemiplégicas) 
• Anormalidades da gestação e 
parto 
• Habitualmente tem marcha 
independente → melhor 
prognóstico 
• Dificuldades de aprendizado 
• Epilepsia 
• Pode apresentar cisto 
porencefálico 
• PADRÃO TÍPICO MMSS: retração e 
depressão da escápula + RI do 
ombro + flexão cotovelo com 
antebraço em prono + desvio ulnar 
+ flexão de punho + ADD e flexão 
do polegar → Tratar com órtese de 
repouso ventral 
• PADRÃO TÍPICO MMII: Flexão 
plantar excessiva durante a fase 
de sustentação da marcha + 
hiperextensão de joelho + ADD e RI 
do quadril + inclinação anterior da 
pelve durante a fase de 
sustentação→ órtese AFO 
 
➢ Tetraparéticas (tetraplégicas/ 
quadriplégicos) 
• Acometimento da função motora 
de todos os membros 
• Retardo mental ou dificuldade de 
aprendizado escolar 
• Epilepsia 
 
➢ Eminentemente clínico 
1. História completa dos antecedentes 
gestacionais e perinatais 
2. Fator causal já ter acontecido em 
fases iniciais da gestação? 
3. Muitas vezes as formas mais leves 
de paralisia cerebral passam 
despercebidas, somente se 
manifestando na fase de escolaridade 
por discretas incoordenações 
motoras. 
DISCINÉTICO ESPÁSTICO 
ATÁXICO 
@kafisioresumos
 
➢ Alterações oculares e visuais 
➢ Déficit cognitivo (motivação) 
➢ Distúrbio da fala / linguagem 
➢ Déficit auditivo 
➢ Dificuldades alimentares 
➢ Disfunção cortical superior 
➢ Convulsões 
 
➢ Multifatorial → quadro motor / 
manifestações associadas / 
envolvimento familiar / fatores 
sócio econômicos 
➢ Avaliação criteriosa 
➢ Estabelecimento de metas viáveis 
➢ Expectativa familiar → Educação 
 
➢ Exclusão de outros prognósticos 
• Teste do pezinho + erros inatos do 
metabolismo: encefalopatia 
progressiva 
• Doenças genéticas ou 
cromossômicas 
• TC e RM → confirma lesões 
sugestivas de sequelas de pré/ 
peri/ pós natal/ malformações 
• Eletroencefalograma (EEG) → 
pouca utilidade (usada quando há 
convulsão) 
• Teste da orelinha 
• Teste do olhinho 
 
 
 
 
 
 
➢ Deve ser individualizado e 
precocemente 
➢ Bobath para inibir reflexos 
primitivos com proposito de 
facilitar a movimentação ativa 
➢ Atividades de adaptação ao meio 
➢ AVD’s devem ser trabalhadas com 
o objetivo de a tornar mais 
independente 
➢ Os objetivos são usados para: 
facilitar o desenvolvimento motor e 
promover a independência na 
mobilidade e autocuidado → 
podem ser adquiridos por meio de 
aquisição de habilidades 
➢ Órtese que auxilia no MMSS e 
MMII: CAST (promove aumento de 
ADM + uso funcional das mãos, 
favorecendo à marcha e o braço 
de alavanca para MMII) 
 
 
 
 
 
 
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