RESUMO - Manifestações bucais das infecções sexualmente transmissíveis

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MANIFESTAÇÕES BUCAIS DAS INFECÇÕES
SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS - PATOLOGIA BUCAL
Boletim epidemiológico atualmente 
Sífilis - HIV/Aids - Hepatites Virais
Problemas de saúde pública 
Nova nomenclatura IST 
A sífilis passou a ser uma notificação
compulsória a partir do ano de 2010
A mulher é mais susceptível e de maior
morbidade das IST'S
Informações : 
mariana fonteles - 2020
SÍFILIS
manifestações bucais 
É uma doença granulomatosa
(encontradas em determinados estados
patológicos)
Sífilis primária, secundária e terciária,
que é intercalada por períodos latentes
A sífilis primária é a que ocorre assim
que há a infecção pela bactéria
Treponema pallidum. Cerca de três a
quatro dias após o contágio, formam-se
feridas indolores (cancros) no local da
infecção, normalmente na região genital.
Ela pode passar despercebida,
principalmente se as feridas estiverem
situadas no reto ou no colo do útero. As
feridas da sífilis desaparecem em cerca
de até 10 dias, mesmo sem tratamento. A
bactéria torna-se dormente (inativa) no
organismo nesse estágio.
A sífilis secundária acontece após a
entrada do agente, ocorre a
disseminação onde a o ganho dos
linfonodos por via hematôgenica. A
sífilis ocorre cerca de duas a oito
semanas após as primeiras feridas se
formarem. Aproximadamente 33%
daqueles que não trataram a sífilis
primária desenvolvem o segundo
estágio.
O paciente pode apresentar
vermelhidão pelo corpo (exantema),
coceira, aparecimento de íngua
(gânglios inchados) nas axilas e
pescoço. Aparecem também sintomas
como dores musculares, febre, dor de
garganta e dificuldade para deglutir.
Esses sintomas geralmente somem sem
tratamento após umas duas semanas e,
mais uma vez, a bactéria fica inativa no
organismo. Nesta fase o vírus ainda é
transmissível ao se ter contato com a
região da infecção.
A sífilis terciária só surge nos casos onde 
não é feito tratamento. Portanto, é 
também a fase mais agressiva. As lesões 
na pele, boca e nariz continuam, dessa 
vez se mostrando duras e infiltrativas.
 Sífilis congênita tardia 
O triponema tem um tropismo pelos
germes dentários, principalmente os
incisivos e molares, levando a
deformidades chamada de TRÍADE DE
HUTCHINSON, onde os molares tem
forma de amora - barriu - chave de fenda
e apresenta varias cúspides, e os incisivos
medianos com formato de fenda 
A sífilis congênita pode, ainda, ser
congênita. Nela, a mãe infectada
transmite a doença para o bebê, seja
durante a gravidez, por meio da
placenta, seja na hora do parto. A
maioria dos bebês que nasce infectado
não apresenta nenhum sintoma da
doença. No entanto, alguns podem
apresentar rachaduras nas palmas das
mãos e nas solas dos pés. Mais tarde, a
criança pode desenvolver sintomas
mais graves, como surdez e
deformidades nos dentes
A sífilis latente é o período
correspondente ao estágio inativo da
sífilis, em que não há sintomas. Esse
estágio pode perdurar por muito
tempo sem que a pessoa sinta nada,
denominando assintomático. A doença
pode nunca mais se manifestar no
organismo, mas pode ser que ela se
desenvolva para o próximo estágio, o
terciário – e mais grave de todos.
Tratamento da sífilis geralmente é
feito com injeções de Penicilina
benzatina, também conhecida como
Benzetacil, que devem ser indicadas
por um médico, normalmente o
ginecologista, obstetra ou
infectologista. O tempo de tratamento,
assim como o número de injeções
podem variar de acordo com a fase de
evolução da doença e sintomas
apresentados.
Se apresenta de 2 formas clínicas:
 Sífilis congênita precoce/recente 
lesões mucocutâneas - rinite - 
 rinorréia purulenta - lesões
ósseas - viscerais - nervosas 
mariana fonteles - 2020
O cirurgião-dentista participa do diagnostico
de ITS a partir da anamnese detalhada, onde
ira determinar a estrategia terapêutica que é
encaminhar o paciente para um infectologista. 
É um disgnóstico difícil por conta dos padrões
clínicos multiformes e polimorfos, capaz de
imitar diferentes doenças.
Para um diagnóstico preciso é necessário que
seja feito um exame sorológico.
O cancro é uma úlcera de fundo mole e com
uma coloração avermelhada, presente na fase
primária 
A sífilis é uma doença sexualmente
transmissível 
HIV/AIDS
manifestações bucais 
Termo correto é PVHA - Pessoa
vivendo com HIV/AIDS
A sífilis é causada pela bactéria TREPOMENA
PALLIDUM 
Característica sistêmica semelhante
com a gripe 
AIDS ou Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida é uma doença
infectocontagiosa causada pelo vírus
HIV (Vírus da Imunodeficiência
Humana), que leva à perda progressiva
da imunidade
Principais manifestações bucais : 
candidíase eritomatosa/pseudomembranosa 
 - leucoplasia pilosa - sarcoma de kaposi - 
 limfoma não-hodgkin 
Doença periodontal :
eritema gengival linear - gengivite
necrosante - periodontite necrosante
(ambas ulcerativas) 
mariana fonteles - 2020
A transmissão do HIV pode ser através
do sangue ou relações sexuais sem
preservativo. As gestantes podem passar
a infecção para o bebê durante a
gravidez, parto ou após o nascimento no
decorrer da amamentação.
Não há cura para a infecção pelo vírus HIV,
mas há remédios que podem reduzir
drasticamente a progressão da doença
HIV não é a mesma coisa que aids. A aids é
uma doença crônica e que pode ser
potencialmente fatal
Problemas dentários como gengivas
machucadas e sangrando, feridas de herpes
na boca e infecções por fungos (sapinho),
podem ser os primeiros sinais clínicos de
AIDS. A única forma de se saber ao certo
se está infectado é fazendo o teste de HIV
Diversos pesquisadores já realizaram
pesquisas em relação a manifestações orais
de pacientes HIV+/AIDS. Observou-se na
literatura que há predomínio de alguns tipos
de lesões onde a candidíase nas suas várias
ocorrências clínicas, as doenças gengivais
e/ou periodontais, a leucoplasia pilosa, o
sarcoma de Kaposi e o herpes simples se
situavam entre as mais constantemente
citadas
CONDILOMA ACUMINADO 
manifestações bucais 
Causada pelo vírus do papiloma
humano (HPV)
São auto-inoculáveis, podendo-se
disseminar através do contacto das
lesões com áreas não atingidas, e
transmitidas pelo contacto directo com
pessoas contaminadas.
O condiloma típico apresenta-se como
uma massa firme e bem demarcada,
com projecções superficiais rombudas
e curtas. O tamanho médio das lesões
do condiloma acuminado é de 1 a 1,5
cm, mas lesões bucais de até 3 cm têm
sido relatadas
As lesões bucais ocorrem, com mais
frequência, na mucosa labial, palato
mole e freio lingual.
Os sintomas de HPV na boca incluem
o surgimento de pequenas lesões,
parecidas com verrugas
esbranquiçadas, que podem se juntar
e formar placas. Estas pequenas
feridas podem ser de cor branca,
vermelha- clara ou ter a mesma cor
da pele. Por vezes as lesões podem
ser semelhantes a uma afta
O tratamento para HPV na boca
depende do tipo de lesão que o
indivíduo tem e pode variar através do
uso de laser, cirurgia ou medicamentos
como acido tricloro acético a 70 ou
90% ou interferon alpha, 2 vezes por
semana, durante cerca de 3 meses
O cirurgião-dentista participa do
diagnostico de ITS a partir da anamnese
detalhada, onde ira determinar a estrategia
terapêutica que é encaminhar o paciente
para um infectologista. 
O HPV na boca pode aumentar o risco de
desenvolvimento do câncer oral 
As lesões do HPV na boca são mais
frequentes na borda lateral da língua,
lábios e céu da boca, mas qualquer área da
superfície oral pode ser afetada.
o HPV também pode provocar o
surgimento de uma infecção chamada de
Doença de Heck, que embora seja pouco
frequente, consiste no desenvolvimento
benigno da própria mucosa bucal, gerando
o surgimento de pequenas bolinhas no
interior da boca
mariana fonteles - 2020
HEPATITE
manifestações bucais 
A hepatite é a inflamação do fígado,
que geralmente é causada por vírus
e/ ou uso de medicamento
Os sintomas da hepatite normalmente
surgem poucos dias após o contato
com o vírus e se manifestam através
da cor amarelada na pele e na parte
branca dos olhos e o seu tratamento
depende doque originou a doença
Existem diversos tipos de hepatite,
mas os mais comuns no Brasil são as
hepatites A, B e C.
Em relação à Odontologia, o vírus da
Hepatite B (VHB ou HBV), vem
sendo considerado o de maior risco
para a saúde bucal.
O sangue é a fonte principal da
infecção ocupacional, no entanto, a
presença do VHB na saliva e no
fluido gengival não deve ser
desprezada.
A hepatite também pode ocorrer devido a
algumas doenças como Lúpus, Síndrome de
Sjögren, fibrose cística, doença inflamatória
intestinal, anemia hemolítica, artrite
reumatoide, esclerodermia ou
glomerulonefrite
Entre as doenças infectocontagiosas, a
hepatite b é a maior causa de mortes e
interrupções da prática de consultório pelos
dentistas.
O vírus da hepatite C (VHC) foi
identificado no ano de 1989 em
amostras de plasma de chimpanzés
infectados experimentalmente com
soros de pacientes portadores de
hepatite crônica não A não B.
A infecção pode ser assintomática ou
sintomática
A hepatite C na fase aguda é
extremamente rara. Quando presente,
possui um quadro semelhante ao das
outras hepatites.
O diagnóstico da hepatite C pode ser feito
por meio de exames sorológicos e exames
que envolvem técnicas de biologia
molecular”, enfatiza o cirurgião-dentista
É importante que o dentista conheça os
sinais e sintomas da doença e as situações
que mereçam atenção e indiquem a suspeita
de infecção pelo HCV. Em caso de suspeita,
o encaminhamento do paciente deve ser
realizado para uma investigação do estado
sorológico e tratamento.
É importante que o dentista conheça os
sinais e sintomas da doença e as situações
que mereçam atenção e indiquem a
suspeita de infecção pelo HCV. Em caso de
suspeita, o encaminhamento do paciente
deve ser realizado para uma investigação
do estado sorológico e tratamento.
As normas de biossegurança, as quais
devem ser realizadas para todo o tipo de
paciente, devem ser seguidas
criteriosamente e sempre atualizadas
A anamnese deve conter todas as
informações do paciente, ser preenchida
anteriormente ao atendimento, e as
dúvidas e dificuldades devem ser
auxiliadas pelo profissional
A hepatite C pode ocasionar disfunção
hepática e alterações podem ser
observadas na mucosa bucal, como
petéquias e hematomas. Também
podem ser verificados sangramento
gengival e hemorragia em
procedimentos invasivos
A mucosa oral desses pacientes pode
exibir coloração amarelada ou
pálida, devido ao aumento da
bilirrubina sérica, o que é mais
perceptível na região posterior do
palato e no soalho bucal na região do
freio lingual
Ocasionalmente, o fetor hepaticus
pode ser detectado, ou seja, um odor
corporal e de respiração descrito
como ‘mofado’ ou ‘doce-azedo’, e
está relacionado à produção de
mercaptanas pela ação de bactérias
do trato gastrointestinal
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
A prevenção, estratégia básica para o
controle de transmissão das IST de do
HIV/AIDS, se dará por meio da constate
informação para a população geral e das
atividades educativas.
Deve-se sempre enfatizar a associação
existente entre as IST e as infecções pelo
HIV/AIDS
Tão importante quanto diagnosticar e
tratar o mais precocemente possível os
portadores sintomáticos é realizar a
detecção dos portadores assintomáticos 
O quão importante é o conhecimento do
profissional cirurgião-dentista sobre as IST e
suas manifestações bucais e como proceder
com um paciente nessas condições
patológicas.
mariana fonteles - 2020