Avaliação da ferida

Prévia do material em texto

Avaliação da ferida :
1. Localização anatômica 
2. Tamanho: cm 2/ diâmetro 
3. Profundidade: cm 
4. Tipo/ quantidade de tecido: granulação, epitelização, desvitalizado, e necrose ( liquefação amarelo e coagulação preta).
5. Bordas : aderida, perfundida, macerada, deslocada, fibrotica, hiperqueratose .
6. Pele peri-lesional : edema, coloração, temperatura, endurecimento, flutuação, criptação, descamação.
7. Exsudação: quantidade, aspecto, e odor.
8. Dor do paciente.
 
Necrose- coagulação –seca, preta.
Necrose – liquefação- úmida, amarela, ou esverdeada ou esbranquiçada. 
Pele em volta da lesão ( perilesional )
Entre a borda e o leito ( margem)
Contorno interno da ferida ( borda, desnivelada, fribrótica, macerada 
Leito.
Ex de evolução :
Lesão por pressão região sacra, estagio não classificável, apresentando necrose de liquefação no leito da ferida, medindo aproximadamente 10/5 cm² plana, apresentando borda irregular, desvitalizada, e macerada, com exsudato seroso purulenta em media quantidade, odor fétido, área perilesional hiperemiada, com ou sem dor.
Lesão por pressão, região do cotovelo, estagio 2, apresentando tecido de granulação com pontos de fibrina, medindo aproximadamente 15cm de altura por 7cm de comprimento, plana com bordas regular, área perilesional hiperemiada, exsudato seroso, sem odor, paciente apresenta dor ao realizar o curativo.