Hemograma: Avaliação do Sangue

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HEMOGRAMA
É um conjunto de testes laboratoriais que avalia quantitativa e qualitativamente os elementos celulares do sangue,
sendo dividido em três partes: eritrograma, leucograma e plaquetograma.
ERITROGRAMA
CONTAGEM DE ERITRÓCITO (RBC)
Os eritrócitos são contados e medido a partir dos impúlsos elétricos gerados quando células em meio condutor
passar por orifiicio pelo qual frui corrente contínua. Cada célula gera um aumento de impedância que é
proporcioonal ao tamanho da célula. Os valores de referencia para homens adultos são de 4,5 a 6,1 milhões/
microL e para mulheres adultas é de 4,0 a 5,4 milhões/micro L.
CONTAGEM DE HEMOGLOBINA (HGB)
Os eritrócitos são lisados a hemoglobina é dosada e sua mediçaõ realizada espectrofotometricamente. è um
importante parametro para a avaliação de ocorrencia de anemia. Os valores de referencia para homens adultos
são de 12,8 a 17,8 g/dL e para mulheres adultas são de 12,6 a 15,6 milhões/microL
HEMATÓCRITO (HCT)
Equivale a fração ocupada pelo eritrócito em uma coluna de sangue centrifugado. Utiliza-se um capilar não
graduado, com dimensões definidas e, após centrifugação em alta rotação, obtém-se uma coluna de sangue com
separação entre células. Os valores de referencia para homens adultos são de 39 a 53% e para mulheres adultas
são de 36 a 48%.
ÍNDICE HEMATIMÉTRICO
São parametros que descrevem as características dos eritrócitos em relação ao tamanho e a distribuição da
hemoglobina nessas células, por isso são importantes e servem especialmente para classificar anemias.
VOLUME GLOBULAR MÉDIO (VCM)
 OBS: A contagem de hemácias, hemoglobina e hematócrito, são analisados em conjunto. Quando 
 estão reduzidos, indicam anemia, isto é, baixo número de glóbulos vermelhos no sangue. Quando 
estão elevados indicam policitemia, que é o excesso de hemácias circulantes.
Mede o tamanho das hemácias. Um VCM elevado indica hemácias macrocíticas, ou seja, hemácias 
 grandes. VCM reduzidos indicam hemácias microcíticas, isto é, de tamanho diminuído. Esse dado 
ajuda a diferenciar os vários tipos de anemia. Considera-se microcitose o valor de VCM abaixo de 80 fL e
macrocitose o VCM acima de 98 fL
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)
 É o peso da hemoglobina dentro das hemácias. Os valores abaixo de 27 indicam microcitose e acima de 33
macrocitose.
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MÉDIA (CHCM) 
 Avalia a concentração de hemoglobina dentro da hemácia. CHCM inferior a 31 significa hipocromia e
CHCM superior a 34 significa hipercromia. Esse indice permite classificar as anemias em normocrônicas,
hipocrômicas ou hipercrômicas.
ÍNDICE DE ANISOCITOSE (RDW)
Avalia a diferença de tamanho entre as hemácias. Quando este está elevado significa que 
 existem muitas hemácias de tamanhos diferentes circulando. Isso pode indicar hemácias com problemas 
na sua morfologia. É muito comum RDW elevado, por exemplo, na carência de ferro, onde a falta 
 deste elemento impede a formação da hemoglobina normal.
CONCENTRAÇÃO DOS RETICULÓCITOS (RETH OU CHR)
Indica a quantodade de reticulócitos que se encontram em fases imaturas da diferenciação celular. Esse índice
identifica a regeneração medular em pacientes submetidos a transplante. Pode ainda auxiliar na distinção de
anemias hemolíticas ou por perda de sangue (aumento IRF)
ÍNDICE RETICULÓCITOS IMATUROS (IRF%)
Reflete diretamente a sintese de hemoglobina nos precursores eritróides da medula óssea e pode ser considerado
para avaliar a disponibilidade de ferro para síntese de hemoglobina. É considerado um indice de maior
confiabilidade em casos de deficiencia em ferro.
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO DOS HERITRÓCITOS (VCMR)
Qaundo diminuido indica que o tamanjo dos reticulócitos é menor do que dos eritrócitos. Em individuos com estoque
de ferro diminuido esse indice aumenta rapidamente apos terapia com ferro e diminui com o desenvolvimento da
eritropoiese deficiente de ferro
PLAQUETOGRAMA
As plaquetas são fragmentos de células responsáveis pelo início do processo de coagulação . 
 Quando um tecido de qualquer vaso sanguíneo é lesado, o organismo rapidamente encaminha as 
plaquetas ao local da lesão. As plaquetas se agrupam e formam um tampão, que imediatamente 
 estanca o sangramento. Graças à ação das plaquetas, o organismo tem tempo de reparar 
 os
tecido lesados sem que haja muita perda de sangue. O valor normal das plaquetas varia entre 
LEUCOGRAMA
É a contagem global dos leucócitos, contagem diferencial dos leucócitos em neutrófilos, linfócitos, monócitos,
eosinófilos e basófilos e determinação de alterações qualitativas (morfologia). Os valores de referencia dos
leucócitos se alteram de acordo com a idade do paciente, mas não sofrem alteração por genero. As células que
mais sofrem alteração no número sao os neutrófilos e os linfócitos. O valor médio de leucócitos totais varia de
3600a 11.000/microL.
*O neutrófilo é o tipo de leucócito mais comum. Representa, em média, de 45% a 75% dos leucócitos
circulantes. Os neutrófilos são especializados no combate a bactérias. Quando há uma infecção 
 bacteriana, a medula óssea aumenta a sua produção, fazendo com que sua concentração 
 sanguínea se eleve.
OBS: Os bastões são os neutrófilos jovens. Quando estamos infectados, a medula óssea aumenta 
rapidamente a produção de leucócitos e acaba por lançar na corrente sanguínea neutrófilos 
 jovens recém-produzidos. Normalmente, apenas 4% a 5% dos neutrófilos circulantes são bastões. A 
 presença de um percentual maior de células jovens é uma dica de que possa haver um 
 processo infeccioso em curso.
*Os linfócitos são o segundo tipo mais comum de glóbulos brancos. Representam de 15 a 45% dos
leucócitos no sangue. Os linfócitos são as principais linhas de defesa contra infecções por vírus e
contra o surgimento de tumores. Quando temos um processo viral em curso, é comum que o
número de linfócitos aumente, às vezes, ultrapassando o número de neutrófilos e tornando-se 
o tipo de leucócito mais presente na circulação. Os linfócitos também são as células atacadas 
 pelo vírus HIV. Este é um dos motivos da AIDS (SIDA) causar imunossupressão e levar a
quadros de infecções oportunistas.
*Os monócitos normalmente representam de 3 a 10% dos leucócitos circulantes. São ativados 
 tanto em processos virais quanto bacterianos. Quando um tecido está sendo invadido por algum germe, o 
 sistema imune encaminha os monócitos para o local infectado. Este se ativa, transformando- se em
macrófago, uma célula capaz de “comer” micro-organismos invasores. 
*Os eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia. 
 Apenas de 1 a 5% dos leucócitos circulantes são eosinófilos. O aumento de eosinófilos ocorre em 
 pessoas alérgicas, asmáticas ou em casos de infecção intestinal por parasitas.
*Os basófilos são o tipo menos comum de leucócitos no sangue. Representam de 0 a 2% 
dos glóbulos brancos. Sua elevação normalmente ocorre em processos alergicos e estados de inflamação
crônica.