Forms - Exame Físico Geral, Recém-Nascido, Adolescente e Desenvolvimento neuropsicomotor

Prévia do material em texto

Forms - Exame Físico Geral, Recém-Nascido, 
Adolescente e Desenvolvimento neuropsicomotor. 
Escolar de oito anos, sexo masculino, dá entrada no pronto após acidente 
envolvendo colisão de veículos. Paciente não usava cinto de segurança e a 
colisão foi lateral, atingindo o lado em que a criança estava sentada. Ao dar 
entrada na emergência, paciente apresentava-se: hipocorado, com dificuldade 
para respirar; FR: 42irm, saturação de O2: 92%, PA: 96 x 60mmHg, FC: 120 
bpm, pulsos palpáveis, retracão de fúrcula esternal, retração 
subdiafragmática, com dificuldade de ausculta do murmúrio vesicular em 
hemitórax esquerdo. Podemos afirmar que o padrão respiratório do paciente 
em questão é: * 
10/10 
Padrão respiratório normal. 
Dispneia isolada. 
Taquidispneia. 
 
Taquipneia isolada. 
 
Durante consulta na presença dos pais, adolescente de 17 anos refere não 
ter tido relações sexuais, mas no segundo tempo da consulta (sem os pais) 
contou que teve relações sexuais com colega de classe mas usou 
preservativo, e quer orientações sobre o uso de anticoncepcional. O pediatra 
deve contar para os pais na devolutiva da consulta? * 
10/10 
Não, pois infringe o CEM por não respeitar o sigilo médico. 
 
Sim, pois a autonomia do paciente não se aplica neste caso, uma vez que ele mentiu. 
Sim, e deve notificar o conselho tutelar, uma vez que ele mentiu. 
Sim, por ser uma situação de risco e a quebra de sigilo está prevista no Código de Ética 
Médica (CEM). 
 
Recém-nascida (RN) do sexo feminino (figura abaixo), anamnese materna 
revela que mãe tem 34 anos e tem diabetes melito do tipo 1 descoberto da 
adolescência com mau controle, nasceu de parto cesareano, com boas 
condições de vitalidade (Apgar de primeiro minuto de 8, e de quinto minuto de 
10), comprimento de 55 cm, pesando 5,1 Kg e Capurro somático realizado na 
sala de parto compatível com idade gestacional de 42 semanas. Qual a 
classificação de acordo com sua idade gestacional e peso de nascimento? * 
10/10 
 
RN pós termo, pequeno para idade gestacional. 
RN a termo, grande para idade gestacional. 
RN a termo, pequeno para idade gestacional. 
RN pós termo, grande para idade gestacional. 
 
 
Lactente, masculino, 12 meses comparece à unidade básica de saúde para 
consulta de puericultura. Ao ser questionado, o acompanhante diz que ele é 
bem esperto, que já senta sem apoio, que está começando a trocar passos, 
mas que ainda não “fala nada”. O registro dos marcos do desenvolvimento 
neuropsicomotor na caderneta da criança estão na figura abaixo (P=Presente, 
A=Ausente, NV=Não verificado). Sobre o caso, pode-se afirmar: * 
0/10 
 
O lactente está com atraso na aquisição dos marcos da linguagem e social/emocional. 
O lactente está com atraso na aquisição dos marcos motores. 
O desenvolvimento neuropsicomotor está adequado. 
O lactente está com atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor. 
 
Resposta correta 
O lactente está com atraso na aquisição dos marcos da linguagem e social/emocional. 
 
Lactente, feminino, 18 meses, é trazido para consulta regular de puericultura. 
Acompanhantes relatam boa interação, boa aceitação alimentar e negam 
nenhuma intercorrência infecciosa desde a última consulta. Ao exame físico, 
apresenta bom estado geral, ativo, eupnéico, acianótico, peso e estatura 
adequados para idade. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor 
(DNPM), foi notado que ele fala duas palavras, conhece objetos simples, anda 
sozinho, corre e sobe degraus com apoio. O sinal de alerta de atraso na 
aquisição de marcos do DNPM do caso é: * 
10/10 
Fala duas palavras. 
 
Sobre degraus com apoio. 
Conhece objetos simples. 
Anda sozinho. 
 
Adolescente de 17 anos dá entrada no pronto-socorro em trabalho de parto, 
informa que não fez pré-natal e não lembra qual foi a data da última 
menstruação; quando interrogada, refere etilismo de 4 doses diárias de 
destilado ou fermentado diariamente durante toda a gestação, e tabagismo de 
meio maço diariamente. O Capurro somático do recém-nascido (figura) 
realizado em sala de parto foi compatível com 37 semanas de idade 
gestacional, e o seu peso foi de 1.700g. Qual a classificação do recém-
nascido (RN) de acordo com sua idade gestacional e peso de nascimento * 
10/10 
 
RN pré-termo, peso extremamente baixo ao nascer. 
RN pré-termo, baixo peso ao nascer. 
RN a termo, peso insuficiente. 
RN a termo, baixo peso ao nascer. 
 
 
Adolescente masculino de 13 anos, é avaliado pelo pediatra devido a queixa 
de baixa estatura. Não há relato de doença crônica, alterações alimentares, 
ou lesões do sistema nervoso central. Ao exame físico, seu estadiamento 
puberal de acordo com os critérios de Tanner é G2. Quando começará seu o 
estirão puberal de acordo com os critérios de Tanner? * 
10/10 
G2 
G5 
G4 
G3 
 
 
Pré-escolar de quatro anos, sexo feminino, é trazido à emergência no colo do 
pai que refere “que seu filho está morrendo”. Relata que a criança 
“subitamente ficou muito branca e suando frio, além de quase ter desmaiado”. 
Exame físico: torporosa, reagindo pouco às solicitações verbais, febre baixa 
(38,2°C), palidez cutânea, sudorese acentuada, pulsos finos, enchimento 
capilar: 4 segundos. Seu estado geral é: * 
10/10 
Bom estado geral. 
Regular estado geral. 
Mau estado geral. 
 
Não é possível classificar com as informações fornecidas. 
 
Lactente de 12 meses é levado ao pronto-socorro com história de febre de 
39ºC há 24 horas. A mãe refere que a criança diminuiu a aceitação alimentar. 
Exame físico geral: desidratado, corado, acianótico, anictérico, frequência 
cardíaca: 160 bpm, frequência respiratória: 60 irm, sem desconforto 
respiratório, temperatura: 38,5oC, hipoativo – mas com bom contato com 
examinador, pulso fino, perfusão periférica de 2 segundos. Com relação à 
classificação do estado geral podemos afirmar: * 
10/10 
Paciente encontra-se em bom estado geral. 
Paciente encontra-se em regular estado geral. 
 
Paciente encontra-se em mau estado geral. 
Não é possível classificar com os dados informados. 
 
Dentre as principais particularidades do exame físico geral na pediatria, está o 
fato de que os parâmetros da normalidade variam de acordo com a faixa 
etária da criança. Considerando que um lactente de 6 meses encontrava-se 
calmo, sem choro e dormindo para uma consulta de puericultura – sem 
nenhuma queixa aguda, a alternativa que contém valores normais para 
frequência respiratória e cardíaca é: * 
10/10 
Frequência cardíaca: 120 bpm e frequência respiratória: 40 irm. 
 
Frequência cardíaca: 70 bpm e frequência respiratória: 20 irm. 
Frequência cardíaca: 60 bpm e frequência respiratória: 16 irm. 
Frequência cardíaca: 190 bpm e frequência respiratória: 60 irm.