Aula 1 - Anexo 3B - Estudo Caso Clínico (1)

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Estudo de caso clínico
É uma má-formação congênita que resulta na união entre dois ou mais dedos das mãos ou dos pés. A fusão ocorre tanto em partes moles como entre os ossos (sinostose). Não há degeneração da membrana existente entre os dedos, que normalmente ocorreria por apoptose e/ou a não separação dos ossos dos dedos (raios digitais). O tratamento é cirúrgico, pois pode prejudicar o crescimento dos dedos e perda da amplitude de movimento.
1) Sobre qual doença este texto se refere?
R. Sindactilia.	
2) Quais as principais características (sinais e sintomas) desta patologia?
R. As principais caracteristicas é a união completa de dois ossos por ossificação da zona fibrosa ou cartilaginosa que os separam, pode ser normal ou patológica, sendo esta patologia a Sinostose
3) Quais aspectos teciduais os pacientes com esta patologia apresentam?
R. Junção dos tecidos
4) Quais os fatores causais desta doença?
R. Esse fator é decorrente de fatores genéticos e ambiental
5) Quais os melhores métodos diagnósticos?
R. O melhor método para o diagnóstico é o exame físico de imagem.
6) Qual o prognóstico destas crianças?
R. O referido prognóstico destas crianças é bom pode fazer cirurgia, de maneira geral não vai correr risco de vida, prognóstico é a interpretação de cada caso baseado no diagnostico.
Enumerar de 1 a 14 as fases seguintes:
( 1 ) O período embriológico inicia-se na fecundação de um oócito pelo espermatozoide resultando na formação do zigoto.
( 12 ) Nos embriões de 6 semanas, a porção terminal dos brotos dos membros se achata para formar as placas das mãos e dos pés e se separa do segmento proximal por uma constrição circular. Mais tarde, uma segunda constrição divide a porção proximal em dois segmentos, e as principais regiões das extremidades podem ser reconhecidas.
( 2 ) O zigoto inicia um processo de clivagens, ou seja mitoses sucessivas, nas quais aumenta o número de células do embrião, porém seu tamanho permanece o mesmo. Este processo é chamado de compactação do embrião.
( 7 ) Em geral, o sistema esquelético se desenvolve a partir do mesoderma da placa lateral (camada parietal) e paraxial.
( 9 ) Os membros, incluindo as cinturas escapular e pélvica, constituem o esqueleto apendicular. No final da quarta semana do desenvolvimento, os brotos dos membros se tornam visíveis como protrusões da parede corporal ventrolateral.
( 3 ) Do meio para o final da primeira semana o embrião já está bastante celular e recebe o nome de mórula. Surge então no interior da mórula uma cavidade. O embrião com cavidade recebe o nome de blastocisto.
( 11 ) Até a sexta semana de desenvolvimento, esses condrócitos formam os primeiros moldes de cartilagem hialina, prenunciando os ossos dos membros das extremidades. As articulações são formadas nas condensações cartilaginosas quando a condrogênese é interrompida e é induzida uma interzona articular.
( 13 ) O ectoderma na borda distal do membro é espesso e forma a crista ectodérmica apical (CEA). Essa crista exerce influência indutora sobre o mesênquima subjacente, fazendo com que ele permaneça como uma população de células indiferenciadas e de proliferação rápida, a zona indiferenciada. À medida que o membro cresce, as células que estão mais distantes da influência da CEA começam a se diferenciar em cartilagem e em músculo. Dessa maneira, o desenvolvimento de cada membro se dá no sentido proximodistal em seus três componentes: estilópode (úmero e fêmur), zeugópode (rádio/ulna e tíbia/fíbula) e autópode (carpos/metacarpos, tarsos/metatarsos).
( 4 ) O blastocisto se fixa no endométrio do útero no final da primeira semana.
( 10 ) O desenvolvimento dos membros superiores e inferiores é semelhante, exceto pelo fato de que a morfogênese dos membros inferiores ocorre aproximadamente 1 ou 2 dias depois da dos membros superiores.
( 5 ) O blastocisto evolui e passa a ter três camadas de célula. Nesta fase o embrião é trilaminar e pode ser chamado de gástrula.
( 14 ) No 48º dia: A morte celular na CEA cria uma crista separada para cada dedo. No 51o dia: Morte celular nos espaços interdigitais leva à separação dos dedos. No 56º dia: A separação dos dedos está completa.
( 6 ) Na gástrula encontramos três camadas de células tronco: a ectoderma (formará a epiderme e o sistema nervoso), a mesoderma (formará todas as modalidades de tecido conjuntivo, inclusive o tecido ósseo, cartilaginoso e o muscular liso, estriado esquelético e cardíaco) e a endoderma. A partir deste ponto o embrião está pronto para o início da organogênese.
( 8 ) As vértebras se formam a partir do esclerótomo dos somitos, que derivam do mesoderma paraxial. Uma vértebra típica consiste em dois arcos vertebrais e um forame (pelo qual passa a medula espinal), um corpo, dois processos transversos e, em geral, um processo espinhoso. Durante a quarta semana, as células do esclerótomo migram ao redor da medula espinal e da notocorda para se unirem às células do somito oposto do outro lado do tubo neural.
EXERCÍCIO DIAGNÓSTICOS SAE
1) Senhor Pedro internou para retirar um cisto. Encontra-se apreensivo, preocupado, nervoso e com palpitação.
R: Ansiedade
2) Ao admitir dona Jacira a enfermeira avalia que ela é idosa de 90 anos, apresenta períodos de confusão e agitação.
 R: Perfusão Tissular Ineficaz / Confusão Aguda
3) Ao verificar os Sinais vitais de Cláudia a auxiliar de enfermagem encontrou uma temperatura de 38,9° C com pele avermelhada.
R: Hipertemia.
4) Ao analisar o histórico de enfermagem você verifica que Claudio ingere cerca de 500 ml de líquido por dia, raramente ingeri frutas e verduras, evacua somente 2 vezes por semana.
R: Constipação