Aferição da Pressão Arterial

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Pressão Arterial
 
ANOTAÇÕES DE AULA
Andreia Rabello & Sonia Monteiro
Enfermagem 
UNESA _ Macaé
1- Lavar as mãos na técnica 
(Obs: Colocar no bolso do jaleco uma fita métrica e uma caneta).
2- Ler o prontuário (Estudo do caso).
3- Apresentar-se para o paciente e checar o nome completo do paciente e data de
nascimento.
4- Explicar o procedimento de aferição da pressão arterial para o paciente.
(Obs: Não utilizar linguagem rebuscada.)
5- Coleta de dados:
 5.1. Identificar fatores que afetam a pressão arterial, tipo: ansiedade, estresse.
 5.2. Questionar o paciente ou pesquisar no formulário os medicamentos ou tratamentos que o
paciente faz uso e que podem influenciar a pressão arterial.
 5.3. Identificar se o paciente faz estimulação hormonal.
 5.4. Identificar se o paciente realizou exercício físico nos últimos 60-90 min.
 5.5. Identificar se o paciente ingeriu café, álcool, fumou ou se alimentou nos últimos 30 min.
 5.6. Identificar se o paciente está com a bexiga cheia.
 
 5.7. Avaliar quanto à sinais e sintomas de alterações na pressão arterial. A pressão arterial alta
(Hipertensão) é muitas vezes assintomática até estar muito alta. Avaliar quanto à cefaleia
(normalmente occipital), rubor facial, sangramento nasal e fadiga em idosos. Pressão arterial
baixa (Hipotensão) está associada à tontura, confusão, agitação, palidez, pele em membranas e
mucosas escurecidas ou cianóticas, pele fria e mosqueada nas extremidades.
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 5.8. Avisar ao paciente que durante o procedimento não poderá haver conversas. As dúvidas
devem ser tiradas antes ou após o procedimento.
 5.9. Identificar se o paciente tem alergia ao látex. 
 Nesses casos, deve-se usar esfigmomanômetro com braçadeira em Nylon e manguito e pera em
PVC.
6. Medir a circunferência do braço do paciente para a escolha certa do manguito.
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Esfigmoma
nômetro
 6.1. Com o braço desnudo, fletido e mão na altura da cintura, medir
a distância entre o acrômio e o olécrano e determinando assim o
ponto médio.
6.2. Estender o braço ao longo do corpo e no ponto médio
determinado no item acima medir a circunferência do braço.
6.3. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço. Pode-se
fazer uso da Tabela: Dimensões do manguito de acordo com a
circunferência do braço- Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial
2020.
 6. Medir a circunferência do braço do paciente para a escolha certa do manguito.
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Fita métrica!!
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020
7. Pedir ao paciente para fazer repouso (5 min); manter o ambiente calmo e
tranquilo, enquanto você organiza o material.
8. Lavar as mãos na técnica.
9. Separar o material:
 9.1. Bandeja;
 9.2. Algodão;
 9.3. Álcool 70%;
 9.4. Estetoscópio;
 9.5. Esfigmomanômetro.
10. Limpar os materiais:
 10.1. Bandeja;
 10.2. Olivas e Diafragma do Estetoscópio;
 10.3. Esfigmomanômetro.
11. Posicionar o braço do paciente, apoiado ao nível do coração, se necessário, com
a palma da mão virada para cima. Se possível aferir a pressão arterial no braço
esquerdo.
Para a coxa, posicione-o com o joelho ligeiramente flexionado.
Se o paciente estiver sentado, instrua a manter os pés planos no chão sem cruzar as
pernas.
Se deitado, apoie o braço do paciente no colchão ou em um travesseiro para que o
manguito esteja ao nível do átrio direito.
12. Expor a extremidade (braço ou perna) removendo completamente o vestuário
apertado.
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13. Com o manguito totalmente desinflado, posicionar a bolsa de borracha do
manguito acima da artéria braquial centralizando as setas da marcação da bolsa
sobre a artéria braquial. Posicionar o manguito 2,5 com acima do local de pulsação 
 (espaço antecubital ou poplíteo). 
Método Palpatório
14. Palpar a artéria radial com a ponta dos dedos da mão não dominante, enquanto
infla o manguito rapidamente. Parar quando perceber o desaparecimento do pulso
e acrescentar de 20-30 mmHg ao valor observado no manômetro. 
Obs: Usar os dedos indicador e/ou dedo médio, nunca usar o polegar!
15. Desinsuflar totalmente o manguito e esperar 5 minutos antes da medida da
pressão arterial.
Aferição Auscultatória
16. Posicionar o estetoscópio (diafragma) sobre a artéria braquial, e colocar as olivas
na orelha.
17. Insuflar o manguito até o resultado do Método Palpatório anotado no item 14.
18. Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 4 mmmHg por
segundo, determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (Fase I de Korotkoff) e a
PAD nos ruídos abafados, pouco distintos e leves desaparecimento dos sons (Fase IV
de Korotkoff).
19. Auscultar cerca de 20-30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu
desaparecimento, e depois proceder a deflação rápida e completa.
20. Se necessário, repetir a ausculta após 2 a 3 minutos.
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21. Retirar o aparelho do membro do paciente deixando-o em posição confortável.
22. Informar os valores de pressão arterial obtido para o paciente.
Obs: Informar sempre: 12 por 8, e nunca 120 x 80 mmHg.
23. Recolher o material e recompor a unidade.
24. Realizar a limpeza do material com álcool 70% (olivas, diafragma e campânula do
estetoscópio, esfigmomanômetro e bandeja).
25. Lavar as mãos na técnica.
26. Realizar anotação no prontuário do paciente.
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Simulação - Aferição da Pressão Arterial
Classificação da pressão arterial 
Diretrizes de Hipertensão Arterial 2020
Simulação - Aferição da Pressão Arterial
Estetoscópio & Enfgmomanômetro
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Revisão Anatomia
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Revisão Anatomia
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Revisão Anatomia
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Sons de Korotkoff
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Anotações
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Anotações