Bronquiectasia: Causas, Sintomas e Tratamento

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BRONQUIECTASIA 1
BRONQUIECTASIA
💡 Dilatação anormal e irreversível do brônquio
Teoria do círculo vicioso (Cole e Wilson)
Pós-infecciosas
Vírus-sarampo, adenovírus, Sarscov2
BRONQUIECTASIA 2
B. pertussis, S.aureus, K.pneumoniae, P.aeruginosas, anaeróbios, 
M.tuberculosis e não tuberculosas 
Fungos: A.fumigatus, H.capsulatum
ex.: ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
Obstrução brônquica localizada 
Aspiração de corpo estranho 
→ atenção para crianças, pacientes psiquiátricos
Neoplasia
Compressão extrínseca
→ principalemnte em crianças: árvore traqueobrônquica mais mole // síndrome do 
lobo médio: ang mais agudo, menos calibroso e mais longo. Cercado por gânglios 
que em infecções podem aumentar e obstruir brônquio → atelectasias e 
bronquiectasias
Congênitas 
Discinesia ciliar primária (S.Kartagener)
 TRÍADE 
→ destrocardia ou situs inversus totalis 
 → bronquiectasia 
→ pansinusite crônica 
BRONQUIECTASIA 3
Fibrose cística (muco espesso por alteração cromossômica) (pode ter 
comprometimento hepático)
Def. de alfa 1-antripsina (causa de enfisema pulmonar → alargamento dos 
espaços aéreos terminais, provocado pela destruição das suas paredes)
S. de Mounier-Kuhn-traqueobroncomegalia
S. de William Campbell-deficiência de carilagem
Sequestro broncopulmonar
Síndrome de Marfan
Condições reumáticas
DR, LES, Sjogren, Policondrite recidivante 
IDIOPÁTICAS → 40%
CLASSIFICAÇÃO
MORFOLOGIA
→ cilíndricas: brônquios uniformemente dilatados
→ císticas: dilatados de forma sacular e com nível hidroaéreo (+ gravidade)
→ varicosas: dilatações que se alteram com segmentos normais 
BRONQUIECTASIA 4
LOCALIZAÇÃO
→ localizadas (1 seguimento ou 1 lobo)
→ difusas
💡 bronquiectasia de padrão focal ⇒ realizar uma broncoscopia para 
avaliação de uma possível obstrução por corpo estranho ou tumor
ETIOLOGIA
→ congênita ou adquirida 
QUADRO CLÍNICO
BRONQUIECTASIA 5
💡 Estertores finos ou crepitantes ocorrem no final da inspiração. são 
agudos. Curta duração. Não se modificam com a tosse. Podem ser 
comparados ao ruído produzido pelo atrito dos fios de cabelo. abertura 
sequencial das vias respiratórios anteriormente fechadas, devido à 
pressão exercida pela presença de líquido ou exsudato no parênquima 
pulmonar
DOENÇA SUPURATIVA CRÔNICA
→ tosse produtiva matinal (acumula durante a noite...)
→ infecções pulmonares recorrentes
→ sibilância
→ dispnéia
→ estertores bolhosos/grossos
💡 Estertores bolhosos: Podem desaparecer com tosse e são audíveis em 
todo o tórax. São audíveis no início da inspiração e durante toda a 
expiração. Surgem por causa da abertura e fechamento de vias 
respiratórias contendo secreção viscosa e espessa, bem como pelo 
afrouxamento da estrutura de suporte das paredes brônquicas.
BRONQUIECTASIA 6
💡 Roncos e sibilos: Originam-se nas vibrações das paredes brônquicas e do 
conteúdo gasoso quando há estreitamento desses ductos, seja por 
espasmo, edema da parede ou secreção aderida a ela, como ocorre na 
asma brônquica, bronquites, bronquiectasias e obstruções localizadas.
DOENÇA INDOLENTE
→ assintomático ou oligossintomático
DOENÇA COM HEMOPTISE
COMPLICAÇÕES
Infecções: pneumonia, abcesso, empiema
→ S.pneumonie, H.influenza, S.aureus, P.aeruginosas (mesmo fora do 
amb.hospitalar)
 Hemoptise (risco de asfixia)
Cor pulmonale (hipertensão pulmonar → descompensação da câmara cardíaca 
direita)
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
RADIOGRAFIA 
BRONQUIECTASIA 7
normalmente as paredes brônquicas não são visíveis ao RX
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TCAR → alta resolução) 🥇
BRONQUIECTASIA 8
AUSÊNCIA DE AFILAMENTO BRÔNQUICO ⇒ sinal do trilho de trem 
BRONQUIECTASIA 9
Bronquíolos dilatados preenchidos por secreção árvore em brotamento
BRONQUIECTASIA 10
parênquima normal. Doença primariamente do brônquio. 
AVALIAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL 
Dosagem de imunoglobulinas
Provas para colagenoses
Pesquisas de anticorpos contra Aspirgillus
Biópsia do epitélio respiratório 
Dosagem de sódio e cloro no suor (fibrose cística?)
Tomografia de seios da face
Broncoscopia (DRGE)
pHmetria
Sorologia para HIV
CAPACIDADE FUNCIONAL
espirometria 
→ distúrbio ventilatório obstrutivo (VEF1 <70%)
BRONQUIECTASIA 11
→ distúrbio ventilatório misto (se fibrose)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
→ perda de muscopolissacarídeos na tosse: perda de proteína ⇒ Necessidade de 
reposição 
TRATAMENTO 
Identificar e remover o fator causal 
Tratar adequadamente os processos infecciosos intercorrentes
Prevenir a ocorrência de exarcebações
Potencializar a higienização da árv.brônquica (fisioterapia → aprender a 
escarrar) 
MÍNIMO 14 DIAS
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BRONCODILATADORES: não atuará nos já dilatados; atuará nos outros 
MUCOLÍTICO: controverso 
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PROFILAXIA
ATB ORAL → mais usual; macrolídeo (imunomoduladores; antiinflamatórios) (se > 
3-4 exarcebações por ano)