ESTUDO ORIENTADO - ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
DEPARTAMENTO: BIOINTERAÇÃO
ESTUDO ORIENTADO MICROBIOLOGIA BÁSICA- ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS 
NOME: Brenda Calasans 
1. Explique os mecanismos de ação dos β-lactâmicos. 
O mecanismo de ação desses medicamentos se dá mediante a inibição da síntese da parede celular das bactérias, impedindo a ligação cruzada dos peptideoglicanos, substância que confere proteção ao microrganismo.
2. Paciente A.R.S, 13 anos, sexo feminino, foi internada com diagnóstico de pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae. Avaliando o prontuário da paciente, qual a classe de quimioterápicos que certamente NÃO deveria constar na prescrição médica? Justifique sua resposta fundamentado na citomorfologia bacteriana e na ação dos antibióticos/quimioterápicos. 
O que certamente não deveria constar na prescrição são os beta-lactâmicos. Os micoplasmas são os menores microrganismos de vida livre existentes, têm menores dimensões e menor genoma que as bactérias convencionais e não se coram pelo método gram. São resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos, apresentam sensibilidade elevada ao calor e têm grande variação morfológica.
3. Observe os resultados abaixo de um teste de diluição em meio líquido para verificar a susceptibilidade microbiana a um determinado antibiótico/quimuiterápico. Determinar a CIM e CBM. 
	Concentração do antibiótico
	Análise do crescimento
	Crescimento após subcultivo
	50 µg/mL
	Negativo
	Negativo
	 15 µg/mL
	Negativo
	Positivo
	5 µg/mL
	Positivo
	Positivo
A CIM para este antibiótico é de 15 µg/mL, que é a menor concentração em que não se observa crescimento bacteriano. Após o subcultivo, não houve crescimento em uma única concentração, a de 50µg/mL, determinando-se que a concentração bactericida mínima (CBM) é de 50 µg/mL.
4. Paciente R.F.S, jardineiro de profissão, apresentou infecção do corte na mão direita após ter trabalhado no cultivo de plantas sem o uso de luva apropriada. O aspecto clínico era típico de esporotricose. A prescrição de quimioterápicos, tipo polimixinas, seria uma indicação correta para esse caso? Justifique sua resposta.
Não. A esporotricose humana é uma micose subcutânea que surge quando o fungo do gênero Sporothrix entra no organismo, por meio de uma ferida na pele. As polimixinas são antibióticos polipeptídeos com ação sobre bactérias gram-negativas, não sento ativas contra bactérias gram-positivas e fungos.
5. Paciente L.A.B, 48 anos, apresentou quadro de abscesso periapical agudo, com edema de face. A princípio, a conduta inicial para esse caso foi instituição de terapêutica medicamentosa na paciente com amoxicilina (500 mg) associada a metronidazol (400 mg), via oral, de 8 em 8 horas por 7 dias. Concomitante à medicação antibiótica foi realizada incisão e drenagem intrabucal do abscesso. A prescrição do quimioterápico metronidazol foi uma indicação correta para esse caso? Justifique sua resposta fundamentado no tipo de microbiota de um abscesso periapical.
Sim. O metronidazol é utilizado contra bactérias anaeróbias, que é o caso das bactérias que causam abscesso periapical (Bacteroides e Fusobacterium).
6. Atualmente a questão da resistência bacteriana a antibióticos alcançou um ponto crítico, constituindo um sério problema no tratamento das doenças infecciosas. Do ponto de vista genético, pode ser resultado de mutações, recombinações genéticas e por aquisição de plasmídeos (fator R). Comente a respeito das medidas que devem ser adotadas para minimizar a resistência microbiana a drogas.
Os principais mecanismos de resistência aos antibióticos são: alteração de permeabilidade, de sítio ativo, bomba de efluxo e enzimático.  A resistência quase universal de S. aureus à penicilina é mediada por uma beta-lactamase induzível, codificada por plasmídeo. Foram desenvolvidos β-lactâmicos capazes de se ligarem irreversivelmente às beta-lactamases, inibindo-as. Esses compostos, formados por ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam, foram combinados com as penicilinas para restaurar sua atividade, a despeito da presença de beta-lactamases em estafilococos e hemófilos. Esse é um exemplo do que foi feito e poderia ser aplicado de acordo com cada mecanismo de resistência. 
Além disso, uso indiscriminado de antimicrobianos exerce uma enorme pressão seletiva para a manutenção e ampliação da resistência bacteriana. Por isso, é necessária uma administração racional desses agentes, que exigem também uma seleção criteriosa do antimicrobiano e da duração da terapia, além de uma indicação apropriada.