9 Suturas hemostáticas, suturas e grampos vasculares - Técnica Cirúrgica

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Torção.
Divulsão - hemostasia de pequenos vasos.
Dilaceração.
Esmagamento linerar - tripsia
(emasculadores).
Eletrocoagulaçao.
Crioterapia. 
Grampos vasculares:
Peças metálicas maleáveis.
Podem ser absorvíveis ou não. 
Utilizados em videocirurgias.
Material utilizado:
Inabsorvíveis - prata, tântalo, aço inoxidavel.
Absorvíveis - polidiaxonona. 
Vários tamanhos comerciais.
Aplicação - adequados para vasos de até 5mm.
Outro método físico de hemostasia:
Eletrocoagulação:
Cautério: técnica hemostática que emprega
corrente elétrica de alta frequência. 
Técnica CirúrgicaTécnica Cirúrgica
Com a transfixação evita-se o deslocamento e
escape do fio. 
Ligaduras vasculares - Pedículos:
Técnica das três pinças.
Subdivisão do pedículo.
D A T A 2 5 - 1 0 - 2 0 2 1
Utiliza-se fio de polipropileno - menos
trombogênico.
Suturas mais empregadas:
Suturas longitudinais ou transversais.
Fio bi-agulhado (duas pontas tem agulhas).
Triângulo de Carrel (3 pontos equidistantes -
120°).
Suturas contínuas simples. 
Triângulo de Carrel: anastomose término-
terminal - duas pontas do vaso são unidas. 
Quando se tem mais 
de uma estrutura.
Ligadura em massa, técnica do nó cirurgião.
Feito geralmente abaixo da pinça. 
 Para as ligaduras vasculares em massa, no
mínimo uma pinça intermediária e uma de
grande tamanho, pois com o seu ramo
consegue envolver toda a área a ser ligada. 
Resumindo: para vasos de grande diâmetro,
usar pinças hemostáticas antes de seccionar.
Crile, Kelly curva (vaso único).
Rochester-Pean curva (massa).
Para ligadura de vaso único isolado -
empregar nós quadrado (3-4 nós).
Para ligadura em massa - empregar o 1º nó de
cirurgião, seguido de nós quadrados (3-4nós).
Suturas hemostáticas:
Produzem compressão nos vasos na
intimidade dos tecidos.
Suturas mais empregadas:
Sutura de Wolf ou U deitado. Sutura isolada.
Sutura de colchoeiro. Sutura contínua. 
Suturas vasculares:
Objetivo de preservar a funcionalidade do
vaso (diferente de ligadura). Ex: transplante
renal, pulmonar.