NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO - Copia

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11/05/2021	SD0117 NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO NUT211N5BAA - 202110.136015.08
11/05/2021	SD0117 NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO NUT211N5BAA - 202110.136015.08
11/05/2021	SD0117 NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO NUT211N5BAA - 202110.136015.08
Pergunta 1
 No atendimento ambulatorial o nutricionista recebe um paciente, sexo feminino, idade 54 anos, peso atual:48,6kg, altura:1,64m, c O diagnóstico médico é de doença de crohn. Medicamentos em uso de sulfassalazina, corticoides e colestiramina. Os exames bioquimicos apresentam: deficência de vit B12, ferro, vit D e hipoalbuminemia. Queixas do paciente: Distensão abdominal, diarreia, anorexia, dores abdominais. Os exames medicos apresentaram sangramento digestivo. Explique as alterações fisiologicas que estão acontecendo com este paciente avaliando o quadro e os exames bioquimicos.
Resposta	A doença de crohn por provocar, distensão abdominal, diarreia e dores Selecionada: abdminais e tambem sangramento digestivo, faz com o que paciente
tenha uma perda de apetite causado por todos esses sintomas, o que pode levar a deficiencia de micronutrientes e macronutrientes importantes, a doença em si ja causa uma má absorção de nutrientes. pode leva-lo a um quadro de anemia, tanto a perniciosa quanto a ferropriva, enfraquecimento muscular e ósseo, desnutrição, perda de proteínas , hipercrescimento bacteriano e aceleração do trato gastrointestinal.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	A DEFICIENCIA DE VIT D – OCORRE DEVIDO DIFICULDADES DE ABSORÇÃO PELO USO DA COLESTIRAMINA, REDUÇÃO
DA SUPERFICIE ABSORTIVA NA MUCOSA INTESTINAL, 
PERDA INTESTINAL E DEVIDO A DIARREIA/ESTEATORREIA AO USO DOS MEDICAMENTOS.
HIPOALBUMINEMIA – PERDA INTESTINAL E BALANÇO
NITROGENADO NEGATIVO
DEFICIENCIA DE FERRO – DEVIDO AO SANGRAMENTO
DIGESTIVO, DIARREIA E REDUÇÃO DA INGESTÃO
DEFICIENCIA DE VIT B12- MÁ ABSORÇÃO EM DC DEVIDO AO
COMPROMETIMENTO NO ILEO E BAIXA INGESTÃO
ANOREXIA – PERDA DE APETITE DEVIDO A RESPOSTA
INFLAMATORIA SISTEMICA, ALTERAÇÃO DE PALADAR,
AUMENTO DE CITOCINAS INFLAMATORIAS COMO A
LEPTINA, DISCONFORTO GASTRICO E AS DORES
ABDOMINAIS
DIARREIA- DEVIDO AO PROCESSO INFLAMATORIO ,
ALETRAÇÃO DO TRANSITO INTESTINAL
DISTENSAO ABDOMINAL /DOR – DEFICIENCIA DE SAL
BILIAR, CRESCIMENTO DE BACTERIAS PATOGENICAS
SANGRAMENTO DIGESTIVO – DEVIDO AO PROCESSO INFLAMATORIO E SURGIMENTO DE ULCEREAÇÕES, ACONTECE NO QUADRO AGUDO DA DOENÇA.
1 em 1,5 pontos
Pergunta 2
Varias alterações poderão surgi em decorrência de algum desequilíbrio na cavidade oral, dentre essas alterações temos a carie dentaria. Descreva a fisiopatologia da carie dentária e qual seria a conduta nutricional.
Resposta	A carie ocorre com a produção de ácidos quando o produto do Selecionada: matebolismo da bacteria fica na placa dentaria o que ocasiona na perda de calcio da superficie até alterar o pH. Diminuir doces, escovar bem os dentes, consumir alimentos de qualidade, evitar bebidas gaseificadas e ingestão de fibras que auxiliam na limpeza e irrigação.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	Vitamina A Tem papel importante para reepitelização e fortalecimento da ceratina – dentina. Vitamina D Importante para a dentina e síntese de tecidos ósseos Vitaminas do complexo BParticipação no metabolismo de carboidratos.
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 3
Glossite é uma inflamação da língua, em geral combinada com a perda completa ou parcial da papila filiforme, gerando um aspecto vermelho e liso. Em relação à glossite marque a alternativa correta:
	Resposta Selecionada:
Respostas:
Comentário
	Pode ser causada por deficiências nutricionais, anemia e desnutrição.
Pode ser causada por deficiências nutricionais, anemia e desnutrição.
É recomendada uma dieta livre para recuperar o estado nutricional
É necessário uso de suplementos independente dos valores bioquímicos
É causada exclusivamente pela carencia de ferro
Não é necessário evitar condimentos picantes e temperaturas altas
É uma inflamação da língua, em geral combinada com a perda
	da resposta: completa ou parcial da papila filiforme, gerando um aspecto vermelho e liso. Alteração pode ser originada por diversas causas, entre elas anemia, desnutrição, infecção generalizada , fatores irritativos como o fumo, o álcool, os condimentos químicos, e interação medicamentosa 
O tratamento dietoterápico deve ser visando facilitar a ingestão alimentar do paciente, com uma dieta de consistência pastosa ou liquida , ajustando as necessidades do paciente e as interações entre os fármacos usados e corrigindo as carências nutricionais
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 4
Acalásia do esôfago por se tratar de uma disfunção do esfincter apresenta alguns sintomas que são importantes para o diagnostico medico. Sobre o quadro da acalsia de esofago marque a alternativa correta.
	Resposta	
	Selecionada:
Respostas:
	 Ocorre regurgitação, disfagia, perda de peso e complicações pulmonares
 Ocorre regurgitação, disfagia, perda de peso e complicações pulmonares
A. Ocorre regurgitação, disfagia, perda de peso e complicações cardiovasculares.
A. Ocorre regurgitação, dispepsia, complicações renais e perda de peso.
A. Os movimentos peristálticos se encontram alterados e há aumento da produção de muco gástrico.
Ocorre dispepsia, regurgitação, diarreia e dor torácica.
	Comentário da resposta:
	caracteristicas da acalasia de esofago:
DISFAGIA, DOR TORACICA, PERDA DE PESO,
REGURGITAÇÃO E COMPLICAÇÕES PULMONARES.
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 5
Gastrite é um processo inflamatório do estômago. Pode ser classificada em aguda, crônica, pós gastrectomia. A conduta nutricional deve ser adequada dependendo da caracteristica da doença a gastrite no seu estado agudo quando apresenta vomitos persistentes o paciente deve permanecer em dieta zero e apos o controle dos sintomas a dieta é liberada. A gastrite aguda pode ser curada ou pode acabar se tornando cronica. Sendo assim marque a alternativa correta sobre a conduta nutricional na gastrite crônica.
	Resposta Selecionada:
Respostas:
Comentário
	
A dieta deve ser pastosa/branda normoglicidica, sem concentração de dissacarideos, normo a hiperproteica, normolipidica sem concentração de saturados.
A dieta deve ser pastosa/branda normoglicidica, sem concentração de dissacarideos, normo a hiperproteica, normolipidica sem concentração de saturados.
A dieta deve ser semiliquida normoglicidica, sem concentração de dissacarideos, normo a hiperproteica, hipolipidica sem concentração de saturados, 
A dieta deve ser semiliquida normoglicidica, sem concentração de dissacarideos, normo a hiperproteica, normolipidica sem concentração de saturados, 
A dieta deve ser pastosa/branda hipooglicidica, sem concentração de dissacarideos, normo a hiperproteica, hipolipidica sem concentração de saturados, 
A dieta deve ser pastosa/branda hipoglicidica, sem concentração de dissacarideos, normo a hiperproteica, normolipidica sem concentração de saturados, 
A recomendação correta para gastrite cronica é segundo a literatura
	:Dieta deve ser pastosa/branda normoglicidica, sem concentração de
da resposta:
dissacarideos, normo a hiperproteica, normolipidica sem concentração de saturados.
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 6
As doenças inflamatórias intes nais são um grande problema de saúde publica no Brasil e no mundo. Sua epidemiologia demostra que é uma doença mais incidente em países com alto poder socioeconômico. Temos duas caracteris cas de doença inflamatoria intes nal, a Retocolite ulcera va (RCU) e doença de Crohn (DC). Em relação as doenças inflamatorias intes nais marque a alterna va incorreta.
	Resposta Selecionada:
Respostas:
	
A necessidade energetica está aumentada independente do estado agudo da doença
A má absorsão das vitaminas lipossoluveis ocorre pelo uso da colestiramina
O calcio tem sua absorção inibida pelo uso de corticoides
Na DC ha uma predominancia de hipoalbuminemia devido a perda proteica intestinal e balanço nitrogenado negativo
	Comentário da resposta:
	A necessidade energetica está aumentada independente do estado agudo da doença
Na RCUpredomina carência de ferro devido a perda de sangue nas fezes
Estado hipermetabólico ocorre quando há crise de agudização, febre, sepse e fístulaalternativa correta sobre a conduta nutricional na gastrite crônica. Por isso a incrreta é a afirmativa que diz que o aumento da necessidade energetica ocorre independente da doença está na fase aguda.
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 7
A vesícula biliar é um órgão em forma de pêra que tem a função de está localizada na super cie inferior do lobo direito do gado e serve para armazenar, concentrar e excretar bile durante as refeições. Em relação as doenças biliares, assinale a alterna va correta.
	Resposta	
Colangite colonização dos ductos biliares por bactérias intestinais que Selecionada: chegam aos canais por via ascendente ou pelo sangue portal. Respostas:
A. A colelitíase é a formação de cálculos biliares com a presença de infecção.
O calculo biliar é sempre sintomatico
A. A Coledocolitíase é a presença de cálculos hepaticos que migram e permanecem nos na vesicula biliar.
Colangite colonização dos ductos biliares por bactérias intestinais que chegam aos canais por via ascendente ou pelo sangue portal.
A colecistite ocorre sempre por causa de um calculo biliar
	Comentário da resposta:
	Os calculos biliares podem ser sintomaticos ou assintomaticos
A colecistite é a inflamação da vesicula e pode ocorrer por causa de um calculo ou não, pode ser pela estagnação da vesicula onde se acumula e bile. Paredes podem inflamar e distender, causas: sepse, trauma, choque. 
A Coledocolitíase são quando os cálculos biliares migram e permanecem nos ductos biliares Ocorre obstrução, dor e cólica
A colelitíase é a formação de cálculos biliares sem a presença de infecção do orgão.
CORRETA - Colangite colonização dos ductos biliares por bactérias intestinais que chegam aos canais por via ascendente ou pelo sangue portal. A. 
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 8
A avaliação dos exames bioquímicos é de muita importância para o diagnos co nutricional. O nutricionista ao fazer a leitura do hemograma se deparou com iden ficou que o paciente apresenta anemia com hemácias pequenas, pouco coradas, com variação de forma e tamanho. Assinale a alterna va que interpreta corretamente as informações descritas respec vamente:
Resposta Selecionada: microcitose, hipocromica, poiquilocitose, anisocitose Respostas:	anisocitose, poiquilocitose, microcitose, hipocromica
microcitose, hipercromica, anisocitose, poiquilocitose macrocitose, hipocromica, anisocitose, poiquilocitose microcitose, hipocromica, poiquilocitose, anisocitose poiquilocitose, microcitose, hipercromica, anisocitose
Comentário da resposta: Anisocitose: Variação excessiva do tamanho
Poiquilocitose: Alteração da forma
Microcitose: hemácias pequenas
Macrocitose: Hemácias grandes
Hipocorada:pouco corada
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 9
O paciente insuficiencia hepatica, pode acabar desenvolvendo a Encefalopatia Hepática, que é uma síndrome neuropsiquiátrica, que gera inúmeras reações no paciente podendo levar ao coma. Em relação a essa patologia marque a alternativa incorreta:
	Resposta Selecionada:
Respostas:
	
Há uma redução de aminoácidos de cadeia aromática (AACA) e elevação dos aminoácidos de cadeia ramificada (AACR)
O uso de antibiotico e laxante pode ser feito em pacientes com Encefalopatia hepatica, para controle da doença.
Há uma aumento de amônia no sangue, pois o figado não consegue transformar amonia em ureia. 
Ao atravessarem a barrira hematoencefalica os AACA conseguem gerar falsos neurotransmissores que irão gerar alterações neurológicas
Há uma redução de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) e elevação dos aminoácidos de cadeia aromática (AACA)
Há uma redução de aminoácidos de cadeia aromática (AACA) e elevação dos aminoácidos de cadeia ramificada (AACR)
Comentário A amônia é um produto neurotóxico, formado no metabolismo das da resposta: proteínas, que necessita ser transformado em ureia pelo fígado para poder ser excretada. Como o fígado está doente está transformação não ocorre, levando a um acúmulo de amônia na corrente sanguínea que irá causar toxicidade ao SNC.
O tratamento médico é feito com uso do antibiótico (neomicina), que não é absorvido e esteriliza as bactérias intestinais associado com o laxante lactulona, que estimula a eliminação de amônia pelo efeito laxante.
Há uma redução de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) e elevação dos aminoácidos de cadeia aromática (AACA), isso acontece porque os AACA são degradados pelo fígado como o fígado está doente essa degradação não ocorre corretamente levando a níveis séricos aumentados.
Ambos os tipos de aminoácidos competem pelo mesmo transportador na barrira hematoencefalica, de maneira que conseguirá atravessar aquele que estiver m maior concentração, nesse casso da encefalopatia os AACA. Ao atravessarem a barrira hematoencefalica os AACA conseguem gerar falsos neurotransmissores que irão gerar alterações neurológicas
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 10
O processo de envelhecimento leva a uma serie de alterações fisiologicas para o organismo do idoso. Essas alterações acontecem e não estão relacionada com uma patologia mas sim com o simples fato do organismo envelhecer. Sobre as alterações fisiologicas no envelhecimento marque a alternativa incorreta.
	Resposta Selecionada:
Respostas:
Comentário da resposta:
	
No sistema cardiovascular ocorrem redução da espessura e rigidez da parede vascular e redução da P.A
No sistema cardiovascular ocorrem redução da espessura e rigidez da parede vascular e redução da P.A
No sistema nervoso ocorrem aparecimento de placas senis e degeneração neurofibrilar
Plenitude gastrica e má digestão ocorrem devido a atrofia gastrica, hipocloridria, redução na produção de enzimas digestivas e menor velocidade de esvaziamento gástrico. 
No tecido muscular ocorrem alterações no colágeno; acúmulo de gordura entre as fibras e redução de proteínas contráteis, actina e miosina
A carência de vit. B12 é ocasionada devido a atrofia gastrica e hipocloridria com redução do fator intrinseco 
A unica incorreta era "No sistema cardiovascular ocorrem redução da espessura e rigidez da parede vascular e redução da P.A"
Ocorre aumento da rigidez da parede do vaso e aumento da P.A
0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 11
A pancrea te aguda é uma inflamação aguda do pâncreas que caracteriza-se por dor abdominal, acompanhada de vômitos e aumento da concentração sérica de amilase e lipase, consequente a a vação intrapancreá ca das enzimas digestórias.Em relação à conduta dietoterápica marque a alterna va correta:
	Resposta Selecionada:
Respostas:
	
A dieta deve iniciar com liquida restrita, normoglicídica, normoprotéica e hipolipídica, com redução de gordura saturada.
a dieta deve iniciar com liquida completa, normoglicídica, hiperprotéica e
hipolipídica, com redução de gordura saturada.
A dieta deve iniciar com liquida restrita, normoglicídica, normoprotéica e hipolipídica, com redução de gordura saturada.
a dieta deve iniciar com liquida restrita, normoglicídica, hiperprotéica e normolipídica, com redução de gordura saturada.
A dieta deve iniciar com liquida completa, hipoglicídica, normoprotéica e hipolipídica, com redução de gordura saturada.
A dieta deve iniciar com liquida completa, hipoglicídica, normoprotéica e normolipídica, com redução de gordura saturada.
Comentário Na pancreatite aguda a dieta quando for liberada deve ser liquida restrita,
normoglicídica, normoprotéica e hipolipídica, com redução de gordura
da resposta: saturada. A fim de promver o minimo de estimulação para o pancreas e devese evoluir de acordo com a aceitação do paciente.
	0,7 em 0,7 pontos
Pergunta 12
As doenças hepá cas são aquelas que afetam o gado e as mais comuns são hepa te, cirrose, esteatose. Em relação a doença hepá ca marque a resposta correta:
I) A avaliação nutricional através do IMC em cirróticos perde sua precisão em razão daascite e do edema periférico decorrentes da hipoalbuminemia, devido a redução da area funcional do figado e alteração na sintese e metabolismoproteico.
II) Pacientes cirróticos tendem a ser hipercatabólicos e necessitam de ingestão proteica maior que a habitual para alcançar balanço nitrogenado positivo.
III) Na presença de encefalopatia hepática é importante dar preferência aos aminoácidosaromáticos na dieta.
IV) A desnutrição é pouco comum em pacientes hepatopatas pois eles não apresentamanorexia.
V)Pacientes hepatopatas e alcoólatras apresentam deficiências nutricionais importantes sendo importante o emprego, muitas vezes, de complexos vitamínicos. Assinale a resposta correta:
Resposta Selecionada: I, II, V
	Respostas:	II, III, V
I, II, IV
I, II, III
 I, II, V
III e V
Comentário CORRETA - A avaliação nutricional através do IMC em cirróticos perde sua
precisão em razão da ascite e do edema periférico decorrentes da
da resposta: hipoalbuminemia, devido a redução da area funcional do figado e alteração na sintese e metabolismo proteico. Pois o peso do edema deve ser estimado e descontado.
CORRETA- Pacientes cirróticos tendem a ser hipercatabólicos e necessitam de ingestão proteica maior que a habitual para alcançar balanço nitrogenado positivo. Ocorre catabolismo proteico, hipermetabolismo, nauseas e vomitos pormovem uma redução da ingestão.
INCORRETA - Na presença de encefalopatia hepática é importante dar preferência aos aminoácidos aromáticos na dieta.Ocorre aumento dos niveis sericos de AACA que promovem alteração neurologica, portanto na dieta deve conter redução dos mesmos e priorizar os aminoacidos de cadeia ramificada (AAC).
INCORRETA - 
 
A desnutrição é pouco comum em pacientes hepatopatas pois
eles não apresentam anorexia. Apresentam nauseas, vomitos e anorexi
a
CORRETA - 
 
Pacientes hepatopatas e alcoólatras apresentam deficiência
s
nutricionais importantes sendo importante o emprego, muitas vezes, de
complexos vitamínicos. Ocorrem devido a redução da ingestão, nauseas,
anorexia, vomitos, hipermetabolismo e medicamentos em uso assim como o
alcool que depleta varios micronutriente
s
Terça-feira, 11 de Maio de 2021 18h24min57s BRT
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