A1_adulto idoso

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Curso
	SD0117 NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO IDOSO NUT211M5BAA - 202110.135971.08
	Teste
	A1
	Iniciado
	03/05/21 07:00
	Enviado
	03/05/21 09:37
	Data de vencimento
	03/05/21 10:35
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	10 em 10 pontos  
	Tempo decorrido
	2 horas, 37 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
1,5 em 1,5 pontos
	
	
	
	No atendimento ambulatorial o nutricionista recebe um paciente, sexo masculino, idade 41 anos, apresentando um peso de 67kg, altura:1,85m. Os Exames bioquímicos apresentaram um quadro de hipoalbuminemia. Relata como queixa principal: Nauseas, anorexia. Diagnóstico medico de cirrose. Apresenta edema +++ (raiz da coxa).Calcule o IMC, dè o diagnóstico nutricional e descreva qual seria a conduta dietoterapica para este paciente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Edema +++ desconta de 5-6kg
Se 5kg: IMC = (67-5)/(1,85)ˆ2 = 62/3,4225 = 18,1154 kg/mˆ2 -> seu estado nutricional é de magreza grau I
Se 6kg: IMC = (67-6)/(1,85)ˆ2 = 61/3,4225 = 17,8232 kg/mˆ2 -> seu estado nutricional é de magreza grau I também
Conduta dietoterapica: 
cirrose compensado: energia 30-40kcal/kg/dia - proteina 1,2 a 1,5g/hg/dia - carboidrato 67% a 80% - lipidios 20%-33%.
cirrose descompensado: energia 40-50kcal/kg/dia - proteina 1,2 a 1,8g/hg/dia - carboidrato 72% - lipidios 30%.
Priorizar alimentos ricos em AACR (aminoacidos de cadeia ramificada) como peixe enlatado, milho, tamarindo, jaca, abacate, couve-flor, rabanete, pepino, etc. Alto teor de fibras é benéfico por aumentar a excreção de compostos nitrogenados. Fazer suplementação, pois há indicação que devido a hipoalbuminemia a quantidade de albumina está reduzida o que pode ser denutrição, ou falencia na produção de albumina. Além disso, a hipoalbuminemia diminui a pressão oncótica plasmática, favorecendo o fluxo de líquido para o interstício favorecendo a formação de edema. Uso de probióticos para repor a flora intestinal.  E redução de sódio devido ao edema.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
· Pergunta 2
1,5 em 1,5 pontos
	
	
	
	O paciente com insuficiência hepática grave pode acabar desenvolvendo  uma síndrome neuropsiquiátrica, que gera inúmeras reações no paciente podendo levar ao coma. Descreva a fisiopatologia da encefalopatia hepática e qual seria a conduta nutricional.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica complexa advinda da insuficiencia hepática aguda ou crônica, frequentemente associada à hiperamonemia. A amônia é neurotóxica, formada no metabolismo das proteínas, e necessita ser transformada em ureia pelo fígado para poder ser excretada. Com o fígado doente essa transformação não ocorre, levando ao acumulo de amônia no sangue que irá causar a toxicidade no SNC.
Um dos tratamentos médicos é o uso de antibiótico (neomicina), que não é absorvido e esteriliza as bactérias intestinais, isso porque a maior fonte de amônia é a produção pelas bactérias intestinais a partir de proteínas da dieta. É feito associação com o laxante lactulona, que estimula a eliminação de amônia pelo efeito laxante. Há uma redução de AACR (cadeia ramificada), e elevação dos AACA (cadeia aromática), isso pq como o fígado está doente nao ocorre corretamente a degradação dos AACA, levando a niveis elevados no sangue. Ambos os tipos de amonoácidos competem pelo mesmo transportador na barreira hematoencefálica, de maneira que consigurá atravessar aquele que estiver em maior concentração, nesse caso os AACA. Ao atravessarem essa barreira os AACA conseguem gerar falsos neurotransmissores que irão causar alterações neurológicas. Existem 4 estágios da encefalopatia hepática, que vai do I ao IV.
Conduta nutricional: uma das complicações que podem ocorrer é a presença de colestase, que é a diminuição do fluxo de bile, pela diminuição da produção pelos hepatócitos, sendo assim, nesses casos, há necessidade de reduzir a gordura da dieta do paciente, dando prioridade a oferta de TCM (oleo de côco e oleo de babaçu). Em casos prolongados de colestase há redução na absorção de vitaminas lipossoluveis, podem ser necessária a reposição de vitamina A, E e D. Deve-se priorizar alimentos que tenham maior concentração de AAC ramificada, e diminuir a concentração de AAC aromática. A proteína vegetal é mais rica em AACR e a caseína possui mais AACR do que AACA, melhoram o estado mental comparadas com a carne. O alto teor de fibras é benéfico. Alguns alimentos recomendados: milho, fubá, laciticnios de cabra, chuchu, tamarindo, abacate.
Recomendações nutricionais: energia 25-40kcal/kg/dia - proteina 1,0-1,5g/kg/dia - carboidrato 60%-70% - lipidios 25%-30%.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
· Pergunta 3
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A avaliação dos exames bioquímicos é de muita importância para o diagnostico nutricional. O nutricionista ao fazer a leitura do hemograma se deparou com identificou que o paciente apresenta anemia com hemácias pequenas, pouco coradas, com variação de forma e tamanho. Assinale a alternativa que interpreta corretamente as informações descritas respectivamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
microcitose, hipocromica, poiquilocitose, anisocitose
	Respostas:
	macrocitose, hipocromica, anisocitose, poiquilocitose
	
	anisocitose, poiquilocitose, microcitose, hipocromica
	
	 
microcitose, hipocromica, poiquilocitose, anisocitose
	
	poiquilocitose, microcitose, hipercromica, anisocitose
	
	microcitose, hipercromica, anisocitose, poiquilocitose
	Comentário da resposta:
	Anisocitose: Variação excessiva do tamanho
Poiquilocitose: Alteração da forma
Microcitose: hemácias pequenas
Macrocitose: Hemácias grandes
Hipocorada:pouco corada
	
	
	
· Pergunta 4
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Acalásia do esôfago é um distúrbio motor da musculatura lisa esofagiana, na qual o EEI está hipertenso e não relaxa de forma apropriada a deglutição, tendo a peristalse normal substituída por contrações anormais. Sobre a conduta nutricional na acalasia do esofago marque a alternativa correta
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A dieta deve ser liquida completa, hiperproteica, normoglicidica sem concentração de dissacarídeos, normolipidica sem concentração de saturados,fracionamento aumentado volume diminuído.  
	Respostas:
	 
A dieta deve ser liquida completa, hiperproteica, normoglicidica sem concentração de dissacarídeos, normolipidica sem concentração de saturados,fracionamento aumentado volume diminuído.  
	
	A dieta deve ser liquida completa, hiperproteica, hipoglicidica sem concentração de dissacarídeos, normolipidica sem concentração de saturados,fracionamento aumentado volume diminuído.  
	
	A dieta deve ser liquida pastosa, hiperproteica, normoglicidica sem concentração de dissacarídeos, normolipidica sem concentração de saturados,fracionamento aumentado volume diminuído.  
	
	A dieta deve ser pastosa, hiperproteica, normoglicidica sem concentração de dissacarídeos, hipolipidica sem concentração de saturados,fracionamento aumentado volume diminuído.  
	
	A dieta deve ser semiliquida, hiperproteica, normoglicidica sem concentração de dissacarídeos, hipolipidica sem concentração de saturados,fracionamento aumentado volume diminuído.  
	Comentário da resposta:
	A conduta nutricional correta consiste em uma dieta liquida completa, hiperproteica, normoglicidica sem concentração de dissacarídeos, normolipidica sem concentração de saturados.- Fracionamento aumentado volume diminuído. 
	
	
	
· Pergunta 5
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Em um ambiente hospitalar o nutricionista precisa conhecer as indicações e características das dietas. Estando sempre atento para as devidas orientações ao paciente hospitalizado, assim como orientá-lo no momento da alta. Sobre as características da composição das dietas hospitalares e suas indicações, marque a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:A dieta hipocalêmica é restrita em potássio
	Respostas:
	A dieta branda é pobre em nutrientes e calorias
	
	A dieta indicada para o preparo de colonoscopia é a liquida completa.
	
	 
A dieta hipocalêmica é restrita em potássio
	
	Na liquida restrita são permitidos: café, chá e leite
	
	A dieta laxativa é rica em fibras solúveis 
	Comentário da resposta:
	DIETA BRANDA: Atende em calorias e nutrientes
DIETA LIQUIDA RESTRITA: leite não é indicado
DIETA LAXATIVA: rica em fibras insolúveis
DIETA PARA COLONOSCOPIA: dieta sem resíduo
CORRETA = DIETA HIPOCALÊMICA É RESTRITA EM POTASSIO
	
	
	
· Pergunta 6
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A colecistectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na ressecção total da vesícula. É Indicada baseada no risco dos cálculos migrarem e causarem inflamação e/ou obstrução das vias biliares. Em relação à conduta dietoterápica assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Recomenda-se dieta hiperproteica para recuperar o estado nutricional.
	Respostas:
	 
Recomenda-se dieta hiperproteica para recuperar o estado nutricional.
	
	A dieta deve ser adequada em vitaminas e minerais 
	
	Ao retornar a peristalse a recomendação é iniciar com dieta liquida.
	
	Os lipídios devem ser introduzidos na alimentação gradativamente, para que não ocorra esteatorréia
	
	O início da dieta por via oral só acontece após o retorno da peristalse.
	Comentário da resposta:
	No pos operatorio o Início VO após o retorno da peristalse deve ser de consistencia liquida. Apos esse fase deve ser de acordo com a aceitação do paciente. 
Energia: Suprir a necessidade calórica/ Corrigir a MC; Proteínas: Normoproteica (de acordo com a Recomendação); Carboidratos: % de distribuição habitual (50-65%); Lipídios: Utilizar o % mínimo da distribuição habitual (25-35%); Líquidos: Aumentar a ingestão, principalmente água Vitaminas e minerais: Referência IDR
	
	
	
· Pergunta 7
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	O paciente insuficiencia hepatica, pode acabar desenvolvendo a Encefalopatia Hepática, que é uma síndrome neuropsiquiátrica, que gera inúmeras reações no paciente podendo levar ao coma. Em relação a essa patologia marque a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Há uma redução de aminoácidos de cadeia aromática (AACA) e elevação dos aminoácidos de cadeia ramificada (AACR)
	Respostas:
	Ao atravessarem a barrira hematoencefalica os AACA conseguem gerar falsos neurotransmissores que irão gerar alterações neurológicas
	
	Há uma redução de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) e elevação dos aminoácidos de cadeia aromática (AACA)
	
	O uso de antibiotico e laxante pode ser feito em pacientes com Encefalopatia hepatica, para controle da doença.
	
	Há uma aumento de amônia no sangue, pois o figado não consegue transformar amonia em ureia. 
	
	 
Há uma redução de aminoácidos de cadeia aromática (AACA) e elevação dos aminoácidos de cadeia ramificada (AACR)
	Comentário da resposta:
	A amônia é um produto neurotóxico, formado no metabolismo das proteínas, que necessita ser transformado em ureia pelo fígado para poder ser excretada. Como o fígado está doente está transformação não ocorre, levando a um acúmulo de amônia na corrente sanguínea que irá causar toxicidade ao SNC.
O tratamento médico é feito com uso do antibiótico (neomicina), que não é absorvido e esteriliza as bactérias intestinais associado com o laxante lactulona, que estimula a eliminação de amônia pelo efeito laxante.
Há uma redução de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) e elevação dos aminoácidos de cadeia aromática (AACA), isso acontece porque os AACA são degradados pelo fígado  como o fígado está doente essa degradação não ocorre corretamente levando a níveis séricos aumentados.
Ambos os tipos de aminoácidos competem pelo mesmo transportador na barrira hematoencefalica, de maneira que conseguirá atravessar aquele que estiver m maior concentração, nesse casso da encefalopatia os AACA. Ao atravessarem a barrira hematoencefalica os AACA conseguem gerar falsos neurotransmissores que irão gerar alterações neurológicas
	
	
	
· Pergunta 8
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Na Encefalopatia hepatia é necessario o cuidado com o equilibrio entre dos aminoacidos de cadeia aromatica (AACA) e os aminoacidos de cadeia ramificada (AACR). Com base nessas informações assinale a alternativa que descreve quais são os aminoacido de cadeia ramificada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Valina, leucina, isoleucina
	Respostas:
	Glicina, triptofano e cisteina
	
	Prolina, lisina, isoleucina
	
	Metionina, valina, prolina
	
	Tirosina, prolina, fenilalanina
	
	 
Valina, leucina, isoleucina
	
	
	
· Pergunta 9
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	As doenças hepáticas são aquelas que afetam o fígado e as mais comuns são hepatite, cirrose, esteatose. Em relação a doença hepática marque a resposta correta:
I)A avaliação nutricional através do IMC em cirróticos perde sua precisão em razão da ascite e do edema periférico decorrentes da hipoalbuminemia, devido a redução da area funcional do figado e alteração na sintese e metabolismo proteico.
II) Pacientes cirróticos tendem a ser hipercatabólicos e necessitam de ingestão proteica maior que a habitual para alcançar balanço nitrogenado positivo.
III) Na presença de encefalopatia hepática é importante dar preferência aos aminoácidos aromáticos na dieta.
IV) A desnutrição é pouco comum em pacientes hepatopatas pois eles não apresentam anorexia.
V)Pacientes hepatopatas e alcoólatras apresentam deficiências nutricionais importantes sendo importante o emprego, muitas vezes, de complexos vitamínicos. Assinale a resposta correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II, V
	Respostas:
	II, III, V
	
	I, II, III
	
	 
I, II, V
	
	I, II, IV
	
	III e V
	Comentário da resposta:
	CORRETA - A avaliação nutricional através do IMC em cirróticos perde sua precisão em razão da ascite e do edema periférico decorrentes da hipoalbuminemia, devido a redução da area funcional do figado e alteração na sintese e metabolismo proteico. Pois o peso do edema deve ser estimado e descontado.
CORRETA-  Pacientes cirróticos tendem a ser hipercatabólicos e necessitam de ingestão proteica maior que a habitual para alcançar balanço nitrogenado positivo. Ocorre catabolismo proteico, hipermetabolismo, nauseas e vomitos pormovem uma redução da ingestão.
INCORRETA -  Na presença de encefalopatia hepática é importante dar preferência aos aminoácidos aromáticos na dieta.Ocorre aumento dos niveis sericos de AACA que promovem alteração neurologica, portanto na dieta deve conter redução dos mesmos e priorizar os aminoacidos de cadeia ramificada (AAC).
INCORRETA -  A desnutrição é pouco comum em pacientes hepatopatas pois eles não apresentam anorexia. Apresentam nauseas, vomitos e anorexia
CORRETA -  Pacientes hepatopatas e alcoólatras apresentam deficiências nutricionais importantes sendo importante o emprego, muitas vezes, de complexos vitamínicos. Ocorrem devido a redução da ingestão, nauseas, anorexia, vomitos, hipermetabolismo e medicamentos em uso assim como o alcool que depleta varios micronutrientes
	
	
	
· Pergunta 10
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Acalásia do esôfago por se tratar de uma disfunção do esfincter apresenta alguns sintomas que são importantes para o diagnostico medico.  Sobre o quadro da acalsia de esofago marque a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
 Ocorre regurgitação, disfagia, perda de peso e complicações pulmonares
	Respostas:
	 
 Ocorre regurgitação, disfagia, perda de peso e complicações pulmonares
	
	Ocorre dispepsia, regurgitação, diarreia e dor torácica.
	
	A. Ocorre regurgitação, dispepsia, complicações renais e perda de peso.
	
	B. Os movimentos peristálticos se encontram alterados e há aumento da produção de muco gástrico.
	
	C. Ocorre regurgitação, disfagia, perda de peso e complicações cardiovasculares.
	Comentário da resposta:
	caracteristicas da acalasia de esofago:
DISFAGIA, DOR TORACICA, PERDA DE PESO, REGURGITAÇÃO E COMPLICAÇÕESPULMONARES.
	
	
	
· Pergunta 11
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	No processo de envelhecimento, ocorrem diversas alterações anatômicas, fisiológicas e funcionais no organismo, com repercussões nas condições de saúde, nutrição e qualidade de vida. Muitas mudanças são progressivas e ocasionam efetiva redução na capacidade funcional do idoso, afetando desde a sensibilidade para o paladar até os processos metabólicos. Tais alterações podem ainda produzir efeitos nos diferentes sistemas do organismo, que diminuem a aptidão e a performance física.
Considerando a necessidade de adaptações na alimentação e na prática de atividades físicas pelos idosos, avalie as afirmações a seguir.
Considerando a necessidade de adaptações na alimentação e na prática de atividades físicas pelos idosos, avalie as afirmações a seguir.
I. A utilização de temperos naturais e especiarias é uma estratégia recomendada para evitar o uso excessivo de sal, hábito frequente entre idosos, causado pela diminuição do paladar.
II. O sedentarismo associado à ingestão deficiente de alguns minerais e proteínas pode levar à perda de força e de massa muscular em idosos, processo conhecido como sarcopenia.
III. A substituição diária do jantar por café com leite, pão e manteiga, hábito comum entre idosos, pode ser recomendada, sem prejuízo nutricional, caso seja consumida uma refeição equilibrada no almoço.
IV. Para indivíduos idosos, é recomendada a adoção de programa de exercícios e dieta individualizados com vistas à manutenção da massa muscular.
É correto apenas o que se afirma em
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e IV
	Respostas:
	I e III
A.  
	
	I e IV
	
	II, III e IV
	
	 
I, II e IV
	
	B. II e III
	Comentário da resposta:
	Somente a afirmativa III está incorreta, pois levando em consideração as recomendações de micronutrientes e macronutrientes a ingestão somente da refeição do almoço não seria suficiente para suprir as necessidades nutricionais de um individuo ainda mais o idoso que no processo de envelhecimento apresenta mudanças fisiologicas  gerando dificuldades de absorção. 
	
	
	
· Pergunta 12
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A vesícula biliar é um órgão em forma de pêra que tem a função de está localizada na superfície inferior do lobo direito do fígado e serve para armazenar, concentrar e excretar bile durante as refeições. Em relação as doenças biliares, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Colangite colonização dos ductos biliares por bactérias intestinais que chegam aos canais por via ascendente ou pelo sangue portal.
	Respostas:
	A colecistite ocorre sempre por causa de um calculo biliar
	
	A. A Coledocolitíase é a presença de cálculos hepaticos que migram e permanecem nos na vesicula biliar.
	
	B. A colelitíase é a formação de cálculos biliares com a presença de infecção.
	
	 
Colangite colonização dos ductos biliares por bactérias intestinais que chegam aos canais por via ascendente ou pelo sangue portal.
	
	O calculo biliar é sempre sintomatico
	Comentário da resposta:
	Os calculos biliares podem ser sintomaticos ou assintomaticos
A colecistite é a inflamação da vesicula e pode ocorrer por causa de um calculo ou não, pode ser pela estagnação da vesicula onde se acumula e bile. Paredes podem inflamar e distender, causas: sepse, trauma, choque. 
A Coledocolitíase são quando os cálculos biliares migram e permanecem nos ductos biliares  Ocorre obstrução, dor e cólica
A colelitíase é a formação de cálculos biliares sem a presença de infecção do orgão.
CORRETA - Colangite colonização dos ductos biliares por bactérias intestinais que chegam aos canais por via ascendente ou pelo sangue portal.
C.