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Fisiologia do Cerebelo e Planejamento Motor • Coordena, ajusta, dá precisão e sequência ao movimento. O verme e os hemisférios representam importantes divisões funcionais: • O verme envia eferências para as estruturas do tronco encefálico, que contribuem para as vias espinhais ventromediais descendentes que controlam a musculatura axial. Ou seja, controla a postura e equilíbrio para que o movimento aconteça. • Os hemisférios estão relacionados com outras estruturas encefálicas que contribuem para as vias laterais, sobretudo o córtex cerebral. Ou seja, elabora estratégias para o movimento, ou seja, a sequência, a força, a distância etc. A função de cada estrutura está diretamente ligada as conexões que ele faz. Divisão funcional As informações saem dos receptores de aceleração (órgãos otolíticos e canais circulares) e alcançam os núcleos vestibulares. Estes fazem conexões com os 4 núcleos. São 4 núcleos vestibulares: • Vestibulocerebelo: conexões com núcleo fastigial e núcleos vestibulares. Responsável pelo ajuste dos olhos e cabeça (ex: se a via do sentido vestibular é lesionada o paciente desenvolve nistagmo) • Espinocerebelo: conexões com a medula. Responsável pela regulação do tônus, propriocepção inconsciente e planejamento da estratégia motora (ex: se o paciente sofre dano no cerebelo ou nas vias cerebelares, desenvolve ataxia = incoordenação) • Cerebrocerebelo: conexões com o córtex cerebral Resumindo, o cerebelo tem relação com coordenação (postura, equilíbrio e tônus muscular) A anatomia se relaciona com a área funcional: • Espinocerebelo – corresponde ao ao verme e parte média dos hemisférios; núcleo interposto • Vestibulocerebelo – corresponde ao nodo floculonodular; núcleo fastigial • Cerebrocerebelo – corresponde a parte lateral dos hemisférios; núcleo denteado. Vestibulocerebelo O sentido vestibular (receptores) envia informação aos núcleos vestibulares. Partindo dele, há uma via – o fascículo vestibulocerebelar – onde a projeção dos axônios envia informação ao lobo noduloflocular. As células de purkinje presentes ali, retornam as informações ajustadas/precisas aos núcleos vestibulares. Através do trato vestibuloespinal medial e lateral e do fascículo longitudinal enviados pelos núcleos vestibulares controlarão os músculos axiais e proximais e os movimentos oculares (coordenação do movimento de cabeça e olhos) VANTAGEM DE RETORNAR INFORMAÇÕES AO CEREBELO - a informação motora é captada e aprendida, e há refinamento dos movimentos (a repetição dessas informações faz com que as informações se tornem cada vez mais precisas, melhorando as respostas). Espinocerebelo • Os tratos espinocerebelares posterior e anterior enviam informações da propriocepção ao cerebelo sem cruzar → O trato espinocerebelar posterior sobe pelo mesmo lado (não cruza) e entra no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior → O trato espinocerebelar anterior cruza para o outro lado no corno posterior da medula, mas cruza de volta para o outro lado ao alcançar o pedúnculo cerebelar anterior Portanto - toda influência do cerebelo é ipsilateral (do mesmo lado) • As informações chegam aos núcleos • O trato espinocerebelar sobe pelo mesmo lado e entra no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior Cerebrocerebelo • Intimamente relacionada com o planejamento e as estratégias do movimento. • Via cerebelo-lateral – relacionada às estratégias do planejamento (plano motor). A diferença entre o vestibulocerebelo é que esse planejamento ocorre antes da ação, invés de acontecer no momento da ação. • A informação sai das áreas de planejamento, alcança os núcleos pontinos e desce em direção ao núcleo denteado. Do núcleo denteado via dento-tálamo- cortical cria-se estratégias de movimento e envia informações para as áreas corticais (área 4 e 6 de brodmann). Resumindo - algumas áreas planejam o movimento e enviam essas informações ao núcleo pontino, que dão sequência à informação ao núcleo denteado, entram no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar médio, e o núcleo denteado envia as informações ao tálamo que chegam à área 4 e 6. Da área 6 as informações descem o trato corticoespinal e da área 6 sai pelo retículo espinal para executar o movimento. Resumo dos aspectos funcionais As principais funções do cerebelo são: • manutenção do equilíbrio e da postura (músculos axiais e proximais) – tratos vestibuloespinais • controle do tônus muscular – trato corticoespinal lateral e trato rubrospinal • controle dos movimentos voluntários (planejamento – cerebrocerebelo por informações trazidas pela via córtico-ponto-cerebelar) (correção do movimento – espinocerebelo por informações trazidas pelos tratos espinocerebelares e que segue via interpósito- tálamo-cortical) • aprendizagem motora • funções cognitivas específicas. Assim, o papel do cerebrocerebelo é diferente daquele do espinocerebelo : • CEREBROCEREBELO: recebe apenas aferências corticais. Estabelece um plano motor comum às áreas motoras do cérebro. • ESPINOCEREBELO: recebe aferências espinhais e corticais. Uma vez iniciado o movimento, ele passa a ser controlado pelo espinocerebelo. Planejamento motor sistema sensorial → planejar (intenção – voluntário) → controlar (estratégias – força; precisão; espacial; postural; equilíbrio) → executar → ativação de motoneurônio alfa → contração muscular Problemas na sensibilidade sensorial causam apraxia → dificuldade em associar a sensibilidade com áreas de planejamento e controle. Organização Geral do Sistema Motor • Músculos • Elementos neurais → Medula espinal → Tronco encefálico → Córtex motor → Cerebelo → Núcleos da base → Córtex cerebral Antes do movimento acontecer, o planejamento já causa ativação do córtex!!! Como ocorre? • As informações sensoriais que chegam até suas respectivas áreas (1, 3, 2 de brodmann) e através de vias associativas convergem para as áreas 5 e 7 de brodmann (áreas secundárias associativas sensitivas). • As informações sairão das áreas 5 e 7 e são enviadas ao córtex motor (pré-frontal). O córtex frontal não só planeja, mas também molda no decorrer da vida de relações o melhor tipo de resposta para cada situação (sem isso, nós seriamos levados por resposta imediatas, inconscientes e emocionais. ex: momentos de raiva). O córtex então planeja a intenção do movimento. Com isso, a área 6 (área motora suplementar e área pré-motora) recebe associações de vias associativas, para junto com os núcleos da base e cerebelo criarem estratégias para o movimento. • Uma vez criada as estratégias, o córtex pré-frontal e a área 6 enviam informações para área 4 de brodmann (córtex pré-frontal), para executar o movimento. • Toda via que chega à medula saindo da área 4 alcança motoneurônios alfa pelo trato corticoespinal, controlando o movimento. • Além disso, a área 6 (pré motora) envia informações para formação reticular, e através do trato reticulospinal há correção da postura. geradores controladores planejador
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