Organização da substância branca e substância cinzenta da medula espinhal

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ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA 
BRANCA E SUBSTÂNCIA CINZENTA DA 
MEDULA ESPINAL 
 
O corte acima seria cervical à Isso é percebido pela enorme 
quantidade de substância branca (diminui conforme a “desce” o 
nível da medula), as colunas anteriores estão grandes por conta da 
formação do plexo braquial (intumescência), e o formato oval. Além 
disso, a característica que mais determina que o nível medular é alto 
(acima de T6) é a presença do grácil e do cuneiforme. 
Também são vistas as radículas anteriores e posteriores que formam 
as raízes que formam o nervo espinhal. 
Ao ver a radícula presente do início até o final, está sendo 
determinado um segmento medular, como C5. Para ter C6, por 
exemplo, deveria ter outro conjunto dessas radículas, determinando 
outro segmento medular à há 31 pares espinais 
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A imagem A seria um corte cervical. 
A imagem B seria um corte lombar no plexo lombossacral por conta 
do tamanho das colunas anteriores (grandes) à As colunas grandes 
representam o lugar das Intumescência (origem de plexos) 
Do lado esquerdo da imagem, são vistos os tratos descendentes, ou 
seja, motores (trato corticospinhal lateral e anterior) 
Do lado direito são vistos os tratos ascendentes (sensitivos). O 
fascículo grácil (que está presente na medula inteira, ou seja, é visto 
tanto no corte A quanto B). O fascículo cuneado (cuneiforme) é 
iniciado em nível T6 (ou seja, é visto somente no corte A), onde 
começa a chegar as informações na cintura escapular (dorso das 
costas, escapula, ombros, membros superiores). Depois de iniciar em 
T6, esse trato aumenta. 
o Não existe somente cuneiforme, ou há somente o grácil ou o 
grácil com cuneiforme 
Os tratos espinotalâmicos anterior e lateral. O anterior é responsável 
pela informação do tato grosseiro e o lateral é divido em 
paleoespinotalâmico (que traz a informação de dor crônica) e 
neoespinotalâmico (que traz a informação de dor aguda) 
O fascículo septo marginal e o fascículo interfascicular separam o 
fascículo grácil do cuneiforme. Esses dois tratos veiculam a dor 
crônica, principalmente nas vísceras. à em indivíduos internados em 
condições terminais, em cuidados paliativos, pode-se realizar um 
corte nesses fascículos septomarginal e interfascicular para aliviar o 
quadro de intensa dor (cordoctomia). Realizando esse 
procedimento, o paciente não terá sensibilidade do pescoço para 
baixo, aliviando dor visceral. 
 
 
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Essa informação sensitiva (estímulo) vai entrar na medula espinhal 
(subir pelo grácil e cuneiforme), que é um centro integrador. 
No corno posterior da medula, chegarão as informações sensitivas 
somáticas e viscerais. O gânglio dorsal é misto (neurônios no sistema 
somático e visceral – por isso a dor referida) 
DIFERENCIAÇÃO DE SEGMENTOS 
Segmento de C6 à Corte na intumescência cervical. Cornos 
grandes, formato oval, grácil e cuneiforme 
Segmento de T6à formato redondo, mudando o formato do H 
medular. cornos laterais. Há o grácil e cuneiforme, sendo o primeiro 
nível (de baixo para cima) em que aparece o cuneiforme 
Segmento L4 àCorte lombar. Diminuição da proporção de 
substância branca. 
C5 representa a intumescência cervical. 
Há esta diferenciação entre T2 e T8, pois T2 possui o fascículo grácil e 
cuneiforme enquanto T8 possui somente o grácil. 
Há também diferenciação entre L1 e L3, sendo L3 maior por conta 
da intumescência do plexo lombossacral. 
Na imagem abaixo, cada faixa pontilhada demonstra que os 
fascículos grácil e cuneiforme são “fatiados” de acordo com os níveis 
medulares (S, L T, C) 
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O trato espinotalâmicos possui organização contraria (vide imagem 
à C, T, L, S). O anterior é responsável pela pressão profunda e tato 
enquanto o lateral é responsável pela dor e temperatura. 
Os fascículos cuneiforme e grácil são responsáveis pela percepção 
da posição das articulações, vibração, pressão, discriminação e tato 
o Lembrando que: o fascículo cuneiforme só está presente de 
T6 para cima. Ou seja, de S5 até T7, há somente o fascículo 
grácil. 
 
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Observa-se o Homúnculo de Penfield Observa-se que não 
representa a cabeça/rosto (seria o nervo trigêmeo.) 
 
 
 
O sacral está próximo a linha mediana. O lombar está próximo ao 
sulco intermédio, dentro do fascículo grácil. O torácico está próximo 
ao sulco intermédio, dentro do cuneiforme. O cervical está no fim do 
cuneiforme. 
O corno posterior e o corno anterior são compactos de neurônios 
que possuem diversas funções e são divididos em conjuntos de 
acordo com essa funcionalidade. Cada conjunto de neurônios com 
cada função é chamado de lâmina. As lâminas sensitivas de Rexed 
vão de 1 a 6. 
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SISTEMA SOMESTÉTICO DO CORPO 
Sensações de dor, temperatura e pressão abaixo da cabeça são 
transportados para o córtex somatossensorial primário (Giro pós-
central) pelo sistema ântero-lateral (Tratos espinotalâmico e 
espinorretilular) 
O fascículo grácil e cuneiforme da coluna vertebral sistema 
lemniscal transmite sensações proprioceptivas, vibratórias e táteis ao 
tálamo (núcleo posterolateral ventral), enquanto o sistema cervical 
lateral medeia algum toque, vibratório e sensações proprioceptivas. 
Em última análise, essas fibras ascendem como caminhos paralelos 
o tálamo, sinapse e ascender ao córtex. 
 
REFERÊNCIAS: 
1. Moore – Anatomia orientada para clínica, 7a edição. 
2. NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7a ed. RIO DE 
JANEIRO:Elsevier, 2019.