Distúrbios de desenvolvimento (maxilares; lábio e palato; mucosa bucal; língua; tamanho, número e forma de dentes)

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MARIANA SAMUEL NASCIMENTO 
 Distúrbios de desenvolvimento  
DOS MAXILARES 
AGNATIA 
É um defeito congênito extremamente raro com características 
específicas e bem expressivas. A mandíbula se desvia para o lado 
afetado, resultando em má oclusão grave. 
TRATAMENTO : consiste em reconstrução imediata para limitar a 
progressão da deformidade facial. Não há muita expectativa de 
vida. 
 
MICROGNATIA 
É uma má formação 
caracterizada pelo tamanho 
reduzido da mandíbula, mas pode 
afetar a maxila também. 
É denominado “ilusão de micrognatia” quando os dentes estão 
fora de posição, porém não houve perda óssea. 
TRATAMENTO : neste caso, somente a ortodontia é suficiente. 
MACROGNATIA 
Desenvolvimento exagerado da mandíbula 
em relação à maxila , causando uma mordida 
cruzada anterior e um 
perfil facial côncavo. 
TRATAMENTO : realiza-se cirurgia ortognática para correção. 
HIPERTROFIA HEMIFACIAL 
Aumento de metade da face, sendo qualquer 
lado afetado. Ambos crescem em ritmo 
proporcional ao outro, assim, o lado acometido 
nunca se igualará de forma natural. Os dentes do lado afetado 
se apresentam com tamanho aumentado e raízes podem 
apresentar desenvolvimento anormal. A mordida fica 
desalinhada e as articulações comprometidas. 
ATROFIA HEMIFACIAL 
É a atrofia de parte ou metade da face. 
Ela evolui de forma progressiva e lenta, 
incluindo pele, tecidos subcutâneos, 
músculos e ossos. Ocorre atrofia unilateral 
dos lábios e da língua e, em alguns casos, 
desenvolvimento deficiente das raízes do 
dente do lado acometido. 
TRATAMENTO : não há correção total, porém, é realizado um 
mascaramento, colocando tecido adiposo para tentar preencher 
o lado afetado. 
DOS LÁBIOS E DO PALATO 
FOSSETAS E FÍSTULAS CONGÊNITAS 
São malformações (pequenas depressões ou 
covas, uni ou bilateral da mucosa que 
ocorrem no limite do vermelhão do lábio). 
Elas ocorrem de forma isolada ou 
associada a outras anomalias, como síndromes faciais. 
LÁBIO DUPLO 
Dobra de tecido exuberante na região 
interna do lábio ( o superior é 
afetado com maior frequência do que o inferior e dificilmente 
acomete ambos). 
TRATAMENTO : nos casos leves não há necessidade, porém, nos 
mais graves realiza-se excisão cirúrgica, melhorando a estética. 
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FISSURA LABIAL/ PALATINA/ LÁBIO-PALATAL 
Malformações anatômicas por ausência 
de fusão dos folhetos embrionários 
durante o período de desenvolvimento. 
TRATAMENTO : cirúrgico; passíveis de 
correção. 
QUEILITE GLANDULAR 
Condição que torna o lábio inferior grande, duro e evertido, por 
conta de uma inflamação nas glândulas salivares, o que resulta 
em erosão e ulceração da 
mucosa. Ela é incomum, 
ocorrendo com maior 
frequência em adultos do 
gênero masculino. Está associada à utilização de tabaco e 
exposição ao sol. 
TRATAMENTO : Não há tratamento definitivo, levando em conta 
que há possibilidade de alteração maligna. 
QUEILITE GRANULOMATOSA 
Caracterizada por uma tumefação 
difusa, geralmente mole e sem 
marcação durante palpação no 
lábio (pode acometer ambos ou um só). No diagnóstico 
diferencial, devemos nos atentar que, apesar de haver 
características semelhantes, ela não se relaciona com a queilite 
glandular. 
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS 
Ou síndrome da polipose intestinal 
hereditária, é uma condição rara. 
Caracterizada por pigmentações 
melânicas nas mãos, pés, face e boca, em geral presente no 
nascimento. Há risco de carcinoma gastrointestinal. 
DA MUCOSA BUCAL 
GRÂNULOS DE FORDYCE 
 São pequenos pontos amarelados ou 
esbranquiçados (glândulas sebáceas), 
que surgem de forma natural e podem 
acometer lábios, interior das bochechas ou 
genitais. Não apresentam consequências para a saúde. 
TRATAMENTO : Não há necessidade. 
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL 
São lesões nodulares múltiplas, que 
acometem principalmente o lábio inferior. 
Histologicamente, apresentam elevações 
nodulares, com espessamento da camada espinhosa e as papilas 
epiteliais apresentam alterações. 
Tem origem traumática, uso de próteses 
mal adaptadas, trauma frequente de aparelho ortodôntico etc. 
TRATAMENTO : Não há necessidade. 
DA LÍNGUA 
MICROGLOSSIA 
É uma anomalia congênita rara, em que a língua é 
anormalmente pequena, com causa desconhecida. Essa 
patologia gera problemas fonéticos e nutricionais. Ela é, por 
vezes, associada à micrognatia. 
Caso o paciente não tenha cuidado 
com alimentos duros e pontiagudos, pode gerar quadros de 
infecção, associados à má higiene bucal. 
TRATAMENTO : depende da natureza e da gravidade da condição. 
A cirurgia e a ortodontia podem melhorar a função oral. 
A ausência de língua se denomina “aglossia”. 
MACROGLOSSIA 
É uma condição incomum, caracterizada pelo aumento da 
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 língua, podendo ser congênita ou adquirida. Se a língua 
constantemente se projeta para fora da boca, pode ulcerar-se, 
tornando-se infectada ou sofrendo 
necrose. Em casos acentuados pode 
ocorrer obstrução das vias aéreas. 
TRATAMENTO : em casos graves, a língua é reduzida por 
glossectomia. 
ANQUILOGLOSSIA (LÍNGUA PRESA) 
É caracterizada por freio lingual 
curto, resultando na limitação dos 
movimentos da língua. Pode 
apresentar casos leves, até casos raros onde a língua está 
fusionada ao assoalho da boca. 
TRATAMENTO : se houver dificuldade funcional ou periodontal, a 
frenectomia é indicada. 
LÍNGUA FENDIDA 
Também conhecida como “língua bífida”, é uma falha de união, 
resultando em repartição completa ou parcial. Ela pode ser 
congênita ou adquirida (algumas pessoas realizam por vontade 
própria, não se tratando de alteração de desenvolvimento). 
 
LÍNGUA FISSURADA 
Também conhecida como “língua sulcada”, ela apresenta 
numerosos sulcos ou ranhuras na 
superfície dorsal da língua. Não há 
comprometimento em sua função, 
porém pode ocorrer quadros inflamatórios, devido à má 
higienização bucal, por isso é importante a conscientização do 
paciente. 
GLOSSITE ROMBÓIDE MEDIANA 
É uma alteração durante o processo de união das duas partes 
da língua e é congênita. Ela é 
provavelmente relacionada à falta 
de retração do tubérculo ímpar 
antes da fusão das metades laterais da língua. É caracterizada 
como uma região despapilada. O paciente não possui sensação 
gustatória nesta região, por ausência de papila. 
G. MIGRATÓRIA BENIGNA (LÍNGUA GEOGRÁFICA) 
São múltiplas áreas de descamação das papilas filiformes em 
configuração circinada, variando na 
forma, tamanho e cor e estando 
relacionada ao estresse emocional. 
Esta condição tem quadros de acometimento e remissão, 
realizando um ciclo de despapilação > cicatrização > migração. 
LÍNGUA PILOSA 
Não representa especificamente um 
distúrbio de desenvolvimento, ela é uma 
hipertrofia das papilas filiformes, com 
ausência de descamação, resultando em uma espessa camada 
no dorso da língua, aparentando ser “pelos”. 
A alteração de corpo de estar associada à 
diversos fatores, como pelas próprias 
papilas, por uma deficiência na 
higienização ou por pigmentação de alimentos processados. 
VARIZES LINGUAIS 
São vasos sanguíneos dilatados, por 
vezes tortuosos e causados por conta 
de alteração do fluxo sanguíneo, seja 
diminuição ou aumento da demanda do organismo. Essas 
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varizes estão localizadas na região inferior da língua e são 
arroxeadas. 
NÓDULO TIREOIDEANO LINGUAL 
Sua formação se dá a partir de uma falha no processo de 
desenvolvimento da glândula tireóidea 
(ausência ou deficiência desta). Há a 
invaginação do tecido de formação da glândula e formação 
deste nódulo (tecido mole) na região posterior da língua. 
DO TAMANHO DOS DENTES 
MICRODONTIA 
Está associada à diminuição do tamanho dos dentes, fora dos 
limites usuais. Os dentes conoides também são considerados 
casos de microdontia. 
Microdontia verdadeira: múltiplos dentes acometidospela 
alteração. 
Microdontia generalizada relativa: a macrognatia e o sorriso 
gengival podem dar a ilusão de microdontia. 
As crianças só serão diagnosticadas quando o caso for muito 
\grave, pois elas 
tendem a ter o dente 
menor durante a infância. 
TRATAMENTO : facetas, lentes de contato, resina. 
MACRODONTIA 
É o oposto da microdontia, os dentes 
são maiores que o normal, podendo 
deslocar os adjacentes de lugar. 
Macrodontia generalizada verdadeira: múltiplos dentes 
acometidos pelo aumento de tamanho. 
Macrodontia generalizada relativa: 
ilusão por dentes apenas fora de 
posição 
Macrodontia unitária: a troca de dentição das crianças geram 
esse efeito, porém, não com a mesma discrepância desta 
alteração. 
DA FORMA DOS DENTES 
GERMINAÇÃO 
Anomalia decorrente da tentativa de divisão 
de um germe dentário por invaginação, 
resultando na formação incompleta de dois 
dentes. Geralmente podemos visualizar duas coroas (separação 
relativa) e uma única raíz. 
TRATAMENTO : desgaste e anatomização ou desgaste e 
manutenção. 
 
FUSÃO 
Originam-se pela fusão de dois germes dentários 
separados normalmente, podendo ser completa 
ou incompleta. 
Formatos muito alterados podem precisar de tratamentos mais 
radicais. 
 
CONCRESCÊNCAIA 
Quadro clínico semelhante à fusão, sendo a 
união de dois dentes pelo cemento 
(estrutura componente do elemento dentário). Cada um desses 
dentes tem seus canais radiculares específicos. Eles atrapalham 
a erupção dos adjacentes. 
TRATAMENTO : indicação de remoção cirúrgica. 
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DILACERAÇÃO 
É uma angulação ou curvatura acentuada da 
raiz do dente. Em casos graves, podemos ter 
parada no processo de formação. 
Essa alteração pode ser causada por traumas. 
CÚSPIDE EM GARRA 
Consiste em uma “cúspide acessória”, 
podendo gerar acúmulo de alimentos no 
local e resultar em lesões cariosas. Essa 
estrutura é semelhante às garras de uma águia. 
TRATAMENTO : desgaste da cúspide 
“DENS IN DENTE” 
É uma variação de desenvolvimento, 
consequente de uma invaginação na superfície 
da coroa de um dente (antes da 
calcificação). Representa uma 
camada de esmalte deposto. 
DENTES EVAGINADOS 
Consiste em uma elevação 
semelhante à uma cúspide de 
esmalte localizada no sulco 
central ou na crista lingual da cúspide vestibular de pré-molares 
e molares. Causa dificuldade de oclusão, sensibilidade e dor. 
TRATAMENTO : desgaste 
TAURODONTISMO 
É uma alteração de desenvolvimento que resulta no aumento da 
câmara pulpar. 
Há uma associação de 
termos: TAURO (touro) e DONTIA (dentes), já que a aparência 
dos dentes se assemelha ao formato do dente de touro e outros 
ruminantes. Geralmente ocorre em molares inferiores 
permanentes. 
 
RAÍZES SUPRANUMERÁRIAS 
Formação de raízes extras no 
elemento dentário. Essa alteração 
não é algo incomum e devemos ter 
cuidado em relação às exodontias, porque tais raízes ficam pré-
dispostas à fraturas, devido sua curvatura. 
DO NÚMERO DE DENTES 
ANODONTIA 
É a ausência congênita dos dentes, 
podendo ser parcial ou total e de 
decíduos ou permanentes. Essa condição é causada por um 
defeito genético. 
Anodontia falsa: paciente que não se lembra ou não consegue 
relatar a história médica e dá a impressão de que ele nunca teve 
esse dente. 
DENTES SUPRANUMERÁRIOS 
São dentes extras, que podem ser semelhantes aos da região. 
Síndromes podem vir a desencadear 
está alteração. 
DENTIÇÃO NATAL 
As crianças podem nascer com estruturas que 
parecem dentes irrompidos. 
DENTIÇÃO PÓS-PERMANENTE 
Erupção retardada dos dentes inclusos, geralmente causada por 
fatores nutricionais.