Transtornos Ansiosos

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1 Luana Mascarenhas Couto 18.2- EBMSP 
Transtornos Ansiosos 
Introdução 
As síndromes ansiosas representam os transtornos 
mentais mais frequentes na prática clínica, tendo 
aumentado bastante nos últimos anos por conta da 
pandemia. 
A ansiedade pode ser um sintoma adaptativo, onde o 
sujeito se antecipa a ocorrência de um problema. 
Já a angústia pode ser angústia mórbida ou angustia 
existencial. 
- Angústia mórbida: representa o estado de ânimo 
patológico, ou seja, é uma doença psiquiátrica. É a 
situação básica de toda neurose; 
- Angústia existencial: é o estado de ânimo 
característico do ser humano que pensa na sua 
finitude. 
Todos os transtornos de ansiedade possuem: 
- Caráter flutuante; 
- Crônico; 
- Estão frequentemente associados à depressão. 
Classificação DSM 5 
Segundo DSM 5, os transtornos de ansiedade são 
classificados em: 
- Transtorno de ansiedade de separação: 
característico da infância; 
- Mutismo seletivo: também característico da infância; 
- Fobias específicas; 
- Transtorno de ansiedade social= fobia social; 
- Transtorno de pânico; 
- Agorafobia; 
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG). 
Sintomas comuns aos transtornos de ansiedade: 
- O medo e ansiedade excessivos, sendo o medo uma 
resposta emocional a ameaça iminente real ou 
percebida, reação de fuga ou luta, ansiedade como 
antecipação de ameaça futura são sintomas comuns 
aos transtornos de ansiedade. 
Transtorno de ansiedade de separação 
Nesse quadro há um sofrimento excessivo, podendo ser 
medo ou ansiedade, com afastamento ou previsão de 
afastamento de casa ou de figuras do apego, de 
modo que querem estar sempre em contato com 
essas figuras, inclusive recusando-se a sair sozinhos pelo 
medo da separação. 
Há uma recusa de dormir sozinhos, podendo existir 
pesadelos. 
Podem ocorrer sintomas somáticos diante da 
separação ou separação prevista: 
- Cefaleia; 
- Dores abdominais; 
- Vômitos. 
Exemplo: 
Paciente se recusa a dormir sozinha, sem a presença 
dos pais, tendo pesadelos com a separação. Há um 
sofrimento excessivo com o afastamento da mãe 
quando vai para a aula, recusando-se a sair sozinha. 
Mutismo seletivo 
Esse quadro se caracteriza por: 
- Não conseguir falar em situações sociais, apesar de 
estar em um ambiente familiar. Desse modo, falam 
apenas com familiares muito próximos; 
- Há intensa ansiedade social, podendo se comunicar 
com grunhidos ou apontando o que deseja. 
Geralmente inicia-se antes dos 5 anos de idade, 
podendo ser provocado por um gatilho e de forma 
geral regride ao longo da vida. 
Fobia específica 
Diz respeito ao medo acentuado de objetos ou 
situações especificas, como animais, altura, 
procedimentos médicos, elevador e avião, por 
exemplo, quando diante deste. 
Gera taquicardia, ansiedade, taquipneia, tremor, 
sudorese em resposta ao objeto ou situação. 
Ansiedade social 
Caracteriza-se por medo ou ansiedade acentuados 
associados a situações sociais nas quais o sujeito é 
exposto a possíveis avaliações por outras pessoas. 
Em crianças a ansiedade social ocorre em contextos 
que envolvem seus pares não apenas adultos, de 
modo que a ansiedade ou medo podem se expressar 
com choro, ataques de raiva, imobilidade, agarrar-se 
ao adulto, não falar em situações sociais. 
Podem ocorrer sintomas somáticos como: 
 
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- Palpitações; 
- Tremor; 
- Sudorese; 
- Diarreia; 
- Esquecimento; 
- Vômitos. 
Exemplo: 
Paciente ficava com as mãos tremendo, diarreia, 
náuseas e vômitos diante da exposição ao vestibular. 
Transtorno de pânico 
Primeiramente precisamos diferenciar ataque de 
pânico de transtorno de pânico. 
- Ataque de pânico: são crises de ansiedade, de 
intenso desconforto ou sensação de medo que 
alcançam um pico em minutos, com pelo menos 4 dos 
seguintes critérios: 
 Palpitações ou taquicardia; 
 Sensação de falta de ar ou desconforto 
respiratório; 
 Sensação de asfixia ou de estar sufocando; 
 Suor de mãos, pés e face; 
 Medo de perder o controle; 
 Medo de morrer; 
 Tremor; 
 Formigamentos nos dedos e lábios; 
 Ondas de calor ou calafrios; 
 Desrealização: sensação de que o ambiente 
familiar está estranho; 
 Despersonalização: sensação de estranheza 
quanto a si; 
 Tontura; 
 Dor ou desconforto torácico; 
 Náuseas; 
 Dor abdominal. 
- Transtorno de pânico: ataque de pânico, ansiedade 
antecipatória e evitação fóbica. 
 Ataques de pânico de forma repetitiva e 
inesperada. 
 Pelo menos 1 dos ataques precisa ser 
seguido por período mínimo de 1 mês 
com os seguintes critérios: 
preocupação persistente, 
preocupação com implicações ou 
consequências dos ataques, 
alterações do comportamento e 
presença ou não de agorafobia. 
 
Exemplo: 
Paciente, 45 anos, estava esperando o carro consertar 
quando apresentou mal-estar, calor pelo corpo, 
dispneia, sensação de sufocamento, taquicardia, dor 
no peito e recorrência dos sintomas sem que houvesse 
situação específica. 
Agorafobia 
É caracterizada por uma ansiedade generalizada 
relacionada a situações ou locais. Por exemplo, medo 
de locais de difícil escape. O paciente geralmente 
evita sair de casa, ficar sozinho ou ir para locais com 
multidões. 
Exemplo: 
Paciente teme pegar ferry boat para ir trabalhar e por 
isso parou de ir ao trabalho, pois tem medo 
antecipatório quando pensa na travessia. 
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) 
Ocorre ansiedade, apreensão e preocupações 
excessivas na maioria dos dias, por muitos meses (DSM 
5 diz pelo menos 6 meses) em diferentes atividades e 
eventos da vida. 
A ansiedade e preocupação estão associadas a pelo 
menos mais 3 sintomas: 
- Inquietação ou sensação de estar com nervos à flor 
da pele; 
- Cansaço fácil; 
- Dificuldade para concentrar-se; 
- Irritabilidade; 
Tensão muscular; 
- Alteração do sono: dificuldade de pegar no sono ou 
mantê-lo. 
OBS: TOC e transtornos relacionados: o TOC e outros 
transtornos relacionados (transtorno dismórfico 
corporal, transtorno de acumulação, tricotilomania, 
etc) não estão mais classificados como transtorno de 
ansiedade.