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Haiza Vasconcelos Transtornos ansiosos Normal x Patológico Ansiedade é uma sensação subjetiva, desagradável, cada pessoa sente de uma maneira diferente, mas geralmente está relacionada ao medo ou preocupação. Medo = perigo iminente, algo que pode colocar a minha vida em risco está acontecendo. A preocupação é algo mais subjetivo, questão de antecipar um problema, um perigo. Cada um sente a ansiedade do seu jeito: Variam muito com a cultura, idade, grau de instrução, entre outros. Algumas pessoas sentem mais de maneira cognitiva e outras apresentam mais sintomas físicos, que pode ter cefaleia, tensão, crises de pânico e cada transtorno tem uma expressão física diferente. Ansiedade é normal da existência humana- ansiedade proporcional e com causa é normal e benéfica, mas quando ela alcança 3 critérios: Muito intensa, muito duradoura e traz prejuízos, é feito um diagnóstico patológico (Intensidade de sintomas, Tempo e Grau de prejuízo ou sofrimento). Fatores de Risco Sexo Feminino (2:1) História familiar Eventos estressores Transtornos Ansiosos (TA) TA de Separação Mutismo seletivo Fobia social Fobia específica Transtorno de pânico Agorafobia TAG TA induzida por substância e TA devido a outra condição médica TEPT/ T. de estresse agudo (até 1mês) Síndrome de Burnout TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO Medo ou ansiedade excessiva envolvendo a separação de casa ou figura de apego. Recusa sair sozinho devido ao medo da separação Preocupação com bem-estar, paradeiro e morte da figura de apego Crianças com TAS podem exibir comportamento de agarrar-se, “sendo a sombra” dos pais por toda a casa. Dificuldade de dormir fora de casa e durante a noite podem ir para cama dos pais Sintomas: cefaleia, dor abdominal, náuseas, vômitos, palpitação, tontura, sensação de desmaio, pesadelos, tristeza, dificuldade de concentração, apatia, recusa escolar, raiva. Prevalência: criança (4%), adolescente (1,6%), adulto (0,9%) Fatores de risco: falecimento de parente ou animal de estimação, divorcio dos pais, mudança de casa, superproteção. Haiza Vasconcelos MUTISMO SELETIVO A criança (geralmente menor de 5 anos) não inicia uma conversa ou respondem quando os outros falam com ela. Falam em casa na presença de membro de primeiro grau geralmente Prejuízo acadêmico e social Características associadas: Timidez, isolamento, comportamento opositor, dificuldade de interação Duração variável, mínimo de 1 mês. Permanece sintomas de Transtorno de ansiedade social TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG) Ansiedade crônica persistente (6 meses ou mais), intensa, difícil controle, sentimento de apreensão preocupação a eventos diários e futuros (finanças, saúde, trabalho, filhos). OBS: quanto maior a variedade de preocupações, maior a probabilidade de TAG Associado a 3 ou mais sintomas: inquietação, taquicardia, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração ou “branco” na mente, tensão muscular, insônia Prevalência: média 6%, maior em mulheres (2:1). 50% dos casos tem comorbidades: depressão, Fobia, Pânico, dependência de substâncias. FOBIA ESPECÍFICA Medo excessivo e persistente relacionado a um determinado objeto ou situação (estímulo fóbico). O medo pode assumir a forma de ataque de pânico. Medo desproporcional ao perigo real Indivíduo evita ativamente a situação (esquiva ativa) Comum múltiplas fobias específicas Estímulos fóbicos: Animal, Ambiente natural (altura, tempestade), Situacional (avião, elevador) Prevalência: 5% em crianças, 16% adolescentes e 3% indivíduos mais velhos Ocasionalmente se desenvolve após evento traumático ou observar outra pessoa que passa por evento traumático (preso elevador ou atacado por animal, alguém se afogar) Consequência funcional: prejuízo social tende aumentar com o aumento de estímulos fóbicos. Esquiva de cuidados médicos devido medo de injeção ou sangue. FOBIA SOCIAL (TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL) Medo excessivo e irracional ou ansiedade acentuada de situações sociais onde a pessoa julga ser avaliado por outros Medo de agir de modo que pareça humilhante e vergonhoso Leva a esquiva de situações sociais, redução da qualidade de vida Exemplos: falar em público, ler, escrever, almoçar com colegas de trabalho, festas, recusa escolar, ir ao banheiro diante de outras pessoas. Indivíduo teme parecer ansioso, tremer, transpirar, tropeçar nas palavras e com isso evita locais Em crianças, o medo pode ser expresso em raiva, choro, imobilização. Sintomas acompanhados: palpitação, tremores, sudorese, náuseas. AGORAFOBIA É o comportamento de evitação, devido ao medo ou ansiedade, provocados por Haiza Vasconcelos lugares ou situações onde o escape seria difícil caso se tenha uma ataque de pânico ou algum mal estar. Situações: locais fechados, transporte público, fila ou multidões, sair de casa sozinho Existência de duas ou mais situações agorafóbicas, ajuda a diferenciar de fobia específica Tipos: Com T. Pânico ou Sem T. Pânico Prevalência: 1,7% da população TRANSTORNO DE PÂNICO Característica: Presença de ataques de pânico recorrentes (3 ataques semanais) e inesperados, imprevisíveis, seguidos por pelo menos de 1 mês de preocupação persistente acerca de ter outro Ataque de Pânico. Ataque de pânico é uma crise abrupta de medo ou desconforto associado somáticos e cognitivos. Dura em média 5 a 25 min Pode acontecer independente de ter o Transtorno de Pânico. Presentes em outros transtornos mentais Prevalência: 2 a 3% adultos e adolescentes. 3 a 8% em serviços de cuidados primários a saúde CRITÉRIOS PARA ATAQUES DE PÂNICO: 4 OU MAIS 1. Palpitações 2. Sudorese 3. Tremores 4. Sensação de falta de ar ou sufocação 5. Sensação de asfixia 6. Dor ou desconforto torácico 7. Náusea ou desconforto abdominal 8. Sensações de tonturas, instabilidade, vertigem ou desmaio 9. Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciando de si mesmo) 10. Medo de perder o controle ou enlouquecer 11. Medo de morrer 12. Parestesias 13. Calafrios ou ondas de calor OUTROS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE TA Induzido por substância (drogas, medicamentos-Roacutan ou toxinas). Remissão em até 1 mês após exposição da substância TA devido a outra condição médica: ansiedade como efeito fisiológico direto de outra condição médica (hipertireoidismo) TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS- TRAUMÁTICO Sintomas após a exposição (vivencia ou testemunha) a um estressor traumático que ameace a integridade ou a vida do paciente (acidente, estupro, assalto) Sintomas de revivência ao evento traumático (sonhos, lembranças) Deve durar mais de um mês. Até um mês (Estresse agudo) Esquiva dos estímulos associados ao trauma (evitar falar sobre o assunto e passar no local do ocorrido) Comorbidades: Depressão, Pânico, TAG Sintomas: irritabilidade, surtos de raiva, insônia, ansiedade, pesadelos, hipervigilância SÍNDROME DE BURNOUT Ou síndrome do esgotamento profissional Haiza Vasconcelos Estresse crônico e tensão emocional provocado por condições de trabalho físicas, emocionais e psicológicas desgastantes. Sintomas: Exaustão física e mental, falta de motivação, frustação, pessimista, não sente mais o trabalho importante, performance diminuída, problemas interpessoais, hábitos não saudáveis (medicamento para dormir, café, alcool), insônia, preocupação com o trabalho fora do trabalho, isolamento, mudanças bruscas de humor, irritabilidade, dificuldade de concentração, lapsos de memória, ansiedade. Dor de cabeça, cansaço, sudorese, palpitação.
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