Consultoria pré-prova - Problemas Mentais e do Comportamento

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Consultoria pré-prova – 29/11/21 – Problemas Mentais e do Comportamento 
Transtornos somatoformes e transtornos de sintomas somáticos. 
Transtorno alimentar → ambiente hospitalar 
Transtorno bipolar → CAPS 
Não tem questões de psicoterapia na prova (diferença entre TCC e analítica e tal) 
Questões: quadro clínico e tratamento. 
 
Sintoma psicótico → como saber se é esquizofrenia, delirium, abuso de substâncias... 
• Síndrome: psicose 
• Etiologias: o que diferencia cada um? Agudo ou crônico? Jovem ou novo? 
Desencadeante ou não? Já teve? Tem histórico familiar? 
o Alteração da forma de pensamento e juízo de realidade → esquizo 
o Início insidioso em jovem → esquizofrenia 
o Início insidioso em idoso → delirium 
o Teve fator desencadeante? 
▪ TEPT 
Cláudia → luto de 3 meses, episódio depressivo com pensamento de morte. 
• Pensar em formas de acompanhamento além da TCC. 
Ordem de fármacos → inibidores seletivos, duais 
• Troca se não tem resposta ou se tem muito colateral 
• Autismo grave → ácido valproico, acompanhar função renal e hepática 
Carlos → esquizofrênico 
• Antipsicótico de 1º geração (haldol) + benzodiazepínico (clonazepam) → surto agudo 
• Olazampina → síndrome metabólica 
• Prescrição da prof → haldol 1mg 
• Efeito agudo horrível do antipsicótico de alta potência: distonia aguda (contração 
muscular involuntária do pescoço, dor ↑↑↑), acatisia (fica marchando e não sai do 
lugar, inquietação das pertas) discinesia tardia (efeito crônico movimentos 
parksonianos, tremor de língua) arritmia, impotência 
o A distonia não reverte, mas fica mais confortável com biperideno IM 4mg. 
• Por conta desses efeitos começamos com doses mais baixas, aumenta a dose 
progressivamente até chegar em 5mg 
Isadora → TEPT + burnout 
• ISRSS → fluoxetina, setralina... LEMBRAR QUE SÓ FAZ EFEITO EM 20 DIAS 
• Benzodiazepínicos por tempo limitado → Rivotril sublingual, alprazolam 0,5mg 
• Psicoterapia 
Manoel → síndrome do pânico 
• Inibidor seletivo + benzodiazepínico (Rivotril 0,25mg sublingual sempre que sentir que 
vai começar uma crise, pode tomar 3x/dia 
• Lembrar que o inibidor seletivo é o tratamento definitivo e vai demorar os 20 dias 
Mãe de Simone → fobia social 
• Inibidor seletivo + TCC + propranolol OU benzodiazepínico 
• Efeito psíquico → Rivotril, alprazolam 
• Efeito físico (tremer, gaguejar, vermelhidão) → propranolol 20mg 
Pai da Simone → ansiedade generalizada + bebe para se acalmar + sd. Intestino irritável 
• Inibidor seletivo 
• O caso dele ainda não é dependência, mas pode evoluir 
• Não pode usar benzo! Misturado com álcool 
Adélia → TOC + tentativa de suicídio não reconhecida 
• Riscos de suicídio, avaliar se a família consegue dar suporte e seguir acompanhando de 
acordo com comum acordo 
• Inibidor seletivo em doses mais altas + orientação sobre os sintomas 
Plínio → sd. De abstinência alcoolica 
Cunhado de Plínio → abuso de crack 
• Amplictil 25mg 3x/dia 
• Na emergência: benzo 
Matheus → adolescente, começou a usar álcool // Filho de Djamila → adolescente, iniciou 
uso de maconha 
• Para os dois adolescentes: afastar comorbidade (depressão, ansiedade) 
• Orientar atividades de protagonismo 
Stephane → blues puerperal 
• Não precisa de medicação, apenas suporte de apoio para atividades domésticas 
Ana rosa → quadro depressivo pós parto 
• Inibidor seletivo, lembrar que ela quer amamentar então pode utilizar sertralina 
• Esse quadro provavelmente iniciou na gravidez e seguiu após o parto. 
• DPP → final do primeiro mês 
 
 
Cristina → psicose puerperal + bipolaridade (quadro psicótico com elevação de humor) 
• Desinibida sexualmente, irritada, acelerada → sinais de mania do TAB 
• Haldol + fernegam → muito agitada 
• Tto do TAB → estabilizador de humor (lítio ou ácido valproico) 
o Precisa de 5 – 7 dias pra fazer efeito 
• Antipsicóticos OU clonazepam para controle inicial 
• O antidepressivo pode ter desencadeado a crise de mania! Médico não precisava ter 
medicado e não questionou histórico familiar. 
Marília → Alzheimer 
• Quadro demencial? 
• Tto específico para suspeita 
• Sintomático: depressão, insônia... 
o Estabilizador de humor, antipsicótico, antidepressivo 
Dirceu → delirium 
• Não faz benzo em idoso! Risco de queda, rebaixamento, pode deixar o idoso mais 
confuso... 
• Dose baixa de antipsicótico + investigar causa de delirium 
 
Obs: 
• Só podemos fechar diagnóstico de transtorno de personalidade após 18 anos