Aula 6 doenças oculares

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Professora mestranda Camila Amato Montalbano
Disciplina: Cuidados na prevenção da saúde ocular Curso de ótica
Aula 6: Doenças oculares
CATARATA
Opacidade parcial ou total do cristalino ou de sua cápsula.
 Embaçamento visual progressivo que pode levar a cegueira ou visão subnormal.
Causas: traumatismo, idade, Diabetes mellitus, uveítes, uso de medicamentos,etc.. 
É uma doença conhecida há milhares de anos e sua cirurgia já é realizada há séculos.
CATARATA
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a catarata é responsável por 51% dos casos de cegueira no mundo, o que representa cerca de 20 milhões de pessoas. 
Como a expectativa de vida da população mundial está aumentando, o número de pessoas com catarata tende a crescer. 
A catarata é também uma importante causa de baixa visão em países desenvolvidos e em desenvolvimento.
Catarata relacionada à idade
Também chamada de catarata senil e ocorre por causa do envelhecimento. A catarata relacionada à idade é dividida em três tipos, dependendo de sua localização:
Cataratas nucleares se formam no centro da lente, tornando o núcleo do olho turvo ou opaco. O centro do olho pode ficar com uma coloração amarela ou castanha
Catarata cortical aparece na forma de cunha e em volta das extremidades do núcleo
Catarata subcapsular posterior se formar mais rapidamente do que os outros dois tipos, e afeta a parte de trás da lente.
Catarata congênita
A catarata congênita está presente no nascimento ou se forma durante o primeiro ano de um bebê. 
É menos comum do que catarata relacionada à idade.
Nem sempre apresenta sintomas e pode ser removida se ela interfere com a visão do bebê. 
A catarata congênita pode se desenvolver se a mãe tiver uma infecção ou abusa de substância como drogas e álcool durante a gravidez. 
Ocorre em um a cada 5 mil nascimentos.
Catarata secundária
Cataratas secundárias são causadas por doenças ou medicamentos. As doenças que estão associadas ao desenvolvimento de cataratas incluem glaucoma e diabetes. 
O uso de medicamentos esteroides pode levar à catarata.
Catarata traumática e
Cataratas de radiação 
Cataratas traumáticas se desenvolvem após uma lesão no olho, embora possa levar vários anos após o evento para que isso aconteça.
Cataratas de radiação podem se formar depois que um paciente passa por tratamento envolvendo radiação para tratar o câncer, por exemplo.
Sintomas de Catarata
Nem todas as cataratas prejudicam a visão ou afetam a vida diária. Para aquelas que o fazem, os sintomas comuns incluem:
Visão nublada, confusa ou nebulosa
Visão com brilho de lâmpadas ou do sol
Dificuldade de dirigir à noite devido ao brilho dos faróis
Mudanças frequentes na prescrição de óculos
Visão dupla
Melhoria da visão de perto que, em seguida, fica pior
Dificuldade em fazer as atividades diárias por causa de problemas de visão.
Os pais precisam prestar atenção para sinais de catarata em bebês e crianças:
A criança pode não olhar diretamente para um ponto ou não responder a rostos ou objetos grandes e coloridos. Uma criança que não consegue encontrar pequenos objetos quando está engatinhando pode ter catarata
A criança pode apresentar proteger os seus olhos mais do que o esperado quando sob luz solar intensa. Isso acontece por causa do brilho refletido nos olhos causado por uma catarata
Os olhos da criança podem estar desalinhado e não se concentrarem em um mesmo ponto ao mesmo tempo (estrabismo)
Os olhos afetados podem ter movimentos errantes repetitivos (nistagmo). Isso geralmente é um sinal tardio de cataratas. Este sinal pode não se desenvolver até que o bebê atinja vários meses. A remoção da catarata, provavelmente, não vai corrigir toda a perda de visão nesse ponto.
Prevenção
Nenhum estudo mostrou como prevenir cataratas ou retardar a progressão da catarata. No entanto, várias estratégias podem ser úteis, incluindo:
Fazer exames oftalmológicos regulares
Pare de fumar
Reduzir o consumo de álcool
Usar óculos de sol
Gerenciar outros problemas de saúde, como glaucoma e diabetes
Manter o peso ideal
Fazer uma dieta saudável, rica em vitaminas e minerais.
Tratamento
A cirurgia é o único método eficaz. 
É um procedimento comum que envolve a remoção da lente turva do olho. A lente pode ser substituída por uma lente artificial, chamada implante de lente intraocular (LIO). 
Por vezes, uma LIO não é usada, e óculos ou lentes de contato podem compensar.
Hoje não se espera mais a doença progredir para operar 
Algumas pessoas com catarata se dão muito bem com a ajuda de óculos, lentes de contato e outros auxílios visuais, podendo optar por não fazer a cirurgia.
Tratamento
Técnica cirúrgica mais moderna existente:remoção do cristalino por microfragmentação e posterior implante de uma lente intra-ocular.
Isto permite incisões muito pequenas (2 e 3 milímetros), dispensa sutura, usa- se anestesia tópica (colírios) e o paciente sai da cirurgia já enxergando, com uma visão bem próxima da visão esperada, a qual costuma ocorrer em cerca de 1 mês após a cirurgia normal.
Podem ser usados colírios que ampliam pupila. Essas gotas oculares aumentam a quantidade de luz que entra no olho. Eles são por vezes usados para ajudar a prevenir a perda de visão em crianças muito jovens que precisam esperar para fazer a cirurgia.
TERÇOL
Conhecido como hordéolo, terçol, terçolho, treçolho, viúva 
É um pequeno abscesso que ocorre na borda das pálpebras causado pela inflamação dos folículos ciliares (externo) ou pela infecção das glândulas sebáceasque existem no interior das pálpebras (chamadas glândulas de Zeiss).
Sem gravidade especial, mas são muito dolorosos e duram cerca de 7 a 10 dias, se externos, ou várias semanas, se internos. 
Normalmente são classificados como Hordeolo a evolução mais aguda, porém é mais superficial e Calázio quando a doença tem uma evolução crônica e mais profunda
Sintomatologia e tratamento
Rigidez, dor, vermelhidão na área afetada, sensibilidade à luz, coceira, inchaço, lacrimejamento, desconforto ao piscar, esticamento da pele causando certa disformidade e ampliando a não-simetria entre os olhos.
Normalmente involuem espontaneamente em uma a três semanas em geral
Podem ser curados mais rapidamente com a aplicação de compressas embebidas em água morna, 4 vezes ao dia, por 15 minutos cada. 
Se não evoluir para a cura em cerca de duas semanas, o paciente deverá procurar um oftalmologista para realizar a excisão cirúrgica. 
Não existe evidência na literatura médica que haja qualquer benefício na aplicação de pomadas com antibióticos e/ou corticóides.
Nunca devem ser utilizadas lentes de contato durante o tratamento. A maquiagem dos olhos também não é recomendada. Também é importante evitar o contato das mãos com o hordéolo.
TERÇOL
Mais comum em crianças, mas podem ocorrer em pessoas de todas as idades. 
Podem aparecer com mais freqüência em adolescentes devido a alterações hormonais.
Não são contagiosos
Não é possível passar terçol de um olho para o outro.
É possível o contágio pela bactéria, assim como qualquer bactéria, mas a ocorrência do hordéolo em si não é contagiosa
Glaucoma
Grupo de doenças distintas que envolvem pressão intraocular associada a neuropatia óptica. 
A pressão intraocular elevada é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de glaucoma, mas é possível uma pessoa desenvolver dano no nervo com pressão intraocular normal ou não desenvolver mesmo com pressão intraocular.
Reduzir a pressão diminui a perda visual 
Se não for tratado, o glaucoma leva ao dano permanente do disco óptico da retina, causando uma perda progressiva do campo visual
Sintomatologia
Pode ou não ter sintomas distintos
Perda visual: complicação quase inevitável. Primeiro a visão periférica. 
No começo a perda é sutil, e pode não ser percebida pelo paciente. 
Perdas moderadas a severas podem ser notadas pelo paciente através de exames atentos dasua visão periférica. Isso pode ser feito fechando um olho e examinando todos os quatro cantos do campo visual notando claridade e acuidade, e então repetindo o processo com o outro olho fechado.
Se a doença não for tratada, o campo visual se estreita cada vez mais, obscurecendo a visão central e finalmente progredindo para a cegueira do olho afetado. 
A perda visual causada pelo glaucoma é irreversível, mas pode ser prevenida ou atrasada por tratamento. U
m oftalmologista deve ser consultado pelas pessoas com risco de desenvolver glaucoma, especialmente os idosos e diabéticos.
Glaucoma primário de ângulo aberto
Uma das causas pode ser uma obstrução da drenagem do humor aquoso do olho. O humor aquoso é produzido no corpo ciliar do olho, fluindo através da pupila para a câmera anterior. A malha trabecular então drena o líquido para o canal de Schlemm e finalmente para o sistema venoso.
Todos os olhos possuem alguma pressão intraocular que é causada pela presença de alguma resistência ao fluxo do humor aquoso através da malha trabecular e do canal de Schlemm. Se a pressão intraocular (PIO) for alta demais (maior do que 21,5 mm Hg), a pressão nas paredes do olho resultará na compressão das estruturas oculares. 
Outros fatores, como perturbações no fluxo sanguíneo no nervo óptico podem interagir com a PIO e afetar o nervo óptico. 
 Devido ao fato de exames do nervo óptico nem sempre serem realizados juntamente com medidas de PIO em pacientes de risco, o glaucoma de pressão normal é mais raramente diagnosticado até as condições se apresentarem adiantadas.
Glaucoma de ângulo fechado 
Caracterizado por um aumento súbitos da pressão intraocular. 
Isto ocorre em olhos susceptíveis quando a pupila dilata e bloqueia o fluxo do fluido através dela, levando à íris a bloquear a malha trabecular. 
Pode causar dor e reduzir a acuidade visual (visão borrada) e pode levar à perda visual irreversível dentro de um curto período de tempo. 
É considerada uma situação de emergência oftalmológica e requer tratamento imediato. 
Glaucoma congênito 
É uma doença genética rara que atinge bebês. 
Recém nascidos com globos oculares aumentados e córneas embaçadas. 
Se considera que a causa da pressão intraocular elevada nesses casos é causada pela redução da permeabilidade trabecular. 
O tratamento é a cirurgia.
Glaucoma secundário
Ocorre como uma complicação de várias condições médicas 
cirurgia ocular
catarata avançada
lesões oculares
Diabetes
uso de corticoides
Fatores de risco
histórico familiar de glaucoma 
Diabéticos
asiáticos 
Pessoas com mais de 50 anos
Diagnóstico
Verificação de glaucoma normalmente é parte do exame ocular padrão feito por um oftalmologista. 
A verificação de glaucoma deve incluir medida da pressão intraocular, além do exame do nervo óptico em busca de lesões. Se houver qualquer suspeita de lesão no nervo óptico deve ser feita uma campimetria. 
A oftalmoscopia a laser também pode ser realizada.
Tomografia da cabeça também pode ser feita para buscar outras causas de pressão alta no crânio.
TRATAMENTO
Diminuir a pressão intraocular elevada até o momento é o principal tratamento. 
A pressão intraocular pode ser diminuída com medicamentos,geralmente com colírios. 
Caso a pressão não diminua com o uso desses medicamentos, uma cirurgia poderá ser indicada, tanto a cirurgia a laser (trabeculoplastia) quanto a tradicional (trabeculectomia)
OBRIGADA!!!!!
montalbano.c@hotmail.com
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