Síndrome do Olho Vermelho

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mariana antunes – hm vi – 2021.2
Síndrome do Olho Vermelho
 É a inflamação da margem palpebral de origem infecciosa ou não. Seu quadro clínico inclui hiperemia da margem palpebral e conjuntival, crostas na base dos cílios, prurido, sensação de corpo estranho, lacrimejamento, filme lacrimal de aspecto espumoso, fotofobia leve e ardência, normalmente bilateral.
BLEFARITE
  É uma inflamação das bordas das pálpebras, possivelmente com escamas espessas, crostas, úlceras superficiais, ou vermelhidão e inchaço das bordas das pálpebras. A inflamação é causada por determinadas infecções, reações alérgicas e algumas doenças cutâneas.
· O hordéolo (terçol) é uma espécie de abscesso do bordo palpebral envolvendo as glândulas meibomianas, geralmente decorrente de um processo crônico de blefarite.
UVEÍTE
 O tipo mais comum é uma inflamação da íris chamada irite (uveíte anterior). A úvea (íris, corpo ciliar e coroide). Os sintomas incluem vermelhidão, dor, sensibilidade à luz, visão turva e moscas volantes escuras no campo de visão. Geralmenet é feito o exame lâmpada de fenda que vê um Flare (cortina na câmera anterior entre a córnea e a íris) diminuída e precipitados ceráticos, ou seja, os linfócitos na córnea.
 Um tratamento comum é o colírio para aliviar a inflamação. Se a uveíte for resultado de uma infecção, antibióticos ou medicamentos antivirais poderão ser prescritos.
· A Panveíte é quando afeta o olho todo (toxoplasmose).
CONJUTIVITE
 A conjuntivite é uma irritação ou inflamação da conjuntiva, que recobre a parte branca do olho. Ela pode ser causada por alergias ou por uma infecção bacteriana ou viral. A conjuntivite pode ser extremamente contagiosa, sendo transmitida pelo contato com as secreções oculares da pessoa infectada
 Os sintomas incluem vermelhidão, coceira e lacrimejamento dos olhos. Também podem ocorrer secreções ou crostas ao redor dos olhos. É importante parar de usar lentes de contato enquanto estiver afetado pela conjuntivite. Essa condição costuma ser resolvida por conta própria, mas o tratamento pode acelerar o processo de recuperação. A conjuntivite alérgica pode ser tratada com anti-histamínicos. A conjuntivite bacteriana pode ser tratada com colírios antibióticos.
· Viral: Por adenovírus, apresenta febre faringoconjuntiva e infiltrado adenoviral.
· Bacteriana: Purulenta, demora menos, geralmente é causada por DST (gonococo) e clamídia.
· Alérgica: Rinite, dermatite, bronquite e prurido. (Ceratoconjuntivite atópica).
“Acorda com as pálpebras grudadas”.
· Símbléfaro ( junção da conjuntiva da pálpebra + ocular).
É uma inflamação grave, destrutiva e com risco à visão que envolve os tecidos escleral e episcleral profundo. Associada as doenças do colágeno. Sintomas são dor moderada a intensa, hiperemia do globo, lacrimejamento e fotofobia. – teste de Fenilefrina.ESCLERITE
 A episclerite é a inflamação da episclera. A etiologia idiopática é a mais comum. Pode ser dividida em episclerite simples ou nodular. A simples é responsável por 3/4 de todos os casos e afeta predominantemente mulheres. autolimitada, recorrente e, em geral, idiopática do tecido episcleral que não ameaça a visão. Os sintomas são uma área localizada da hiperemia, irritação e lacrimejamento do globo ocular. O diagnóstico é clínico. ( AINE/ Corticoide tópico).EPISCLERTE
 A ceratite é causada por infecção, lesão, doença ou uso de lentes de contato por muito tempo. Os sintomas incluem vermelhidão ocular, dor e visão turva ou diminuída. O atendimento médico imediato é necessário para evitar a perda da visão. O tratamento inclui medicamentos como antibióticos. Em casos raros, medicamentos antifúngicos podem ser usados.CERATITE
· A Ceratite pode ser herpética (lacrimejamento, fotofobia – usa a fluorosceina pra identificar) oi Infecciosa por bactérias Pseudomonas, por ex.
 Uma pediculose pubiana que sobe para o olho, é conhecido como “chato” (mão-púbis).PTHÍRUS PUBÍS
 Uma hemorragia subconjuntival é um sangramento por baixo da conjuntiva. Pode ocorrer depois de espirros ou tosses súbitos ou intensos, após levantar muito peso, fazer esforço, vomitar ou esfregar os olhos com muita força. Também pode ocorrer como efeito colateral de uma cirurgia ocular ou de anticoagulantes. O principal sintoma é uma mancha vermelha brilhante no olho que pode se espalhar e, em seguida, tornar-se verde ou amarela, muito parecida com um hematoma. Normalmente, desaparece dentro de duas semanas. Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário para essa condição.HIPOSFAGMA
A síndrome do olho seco pode ser caracterizada pela diminuição da quantidade de lágrimas, o que deixa o olho um pouco mais seco que o normal, além de também poder ser notada vermelhidão nos olhos, irritação e sensação de que existe um corpo estranho no olho como um cisco ou pequenas partículas de poeira.OLHO SECO
 A úlcera da córnea é uma infecção ocular que provoca uma ferida aberta sobre a córnea (a camada transparente na frente da íris e da pupila). Lentes de contato, lesões, doenças, medicamentos e deficiência nutricional podem fazer com que feridas abertas (úlceras) formem-se sobre a córnea.ULCERAÇÃO DE CÓRNEA
· CUIDADO COM A LENTE DE CONTATO!!!!!
 A Síndrome da iris em platô é caracterizada pelo fechamento angular aposicional que se desenvolve mesmo na presença de uma iridotomia ou iridectomia periférica patente em olhos com a configuração de íris em platô.ÍRIS EM PLATÔ
Uma das principais causas do Glaucoma de ângulo fechado!!!!!
GLAUCOMA
 O glaucoma é uma degradação do nervo óptico, normalmente associada ao aumento da pressão intraocular (pressão dentro do olho). Há, porém, casos de pessoas com pressão ocular normal que podem ter glaucoma, sendo este responsável por captar as informações que enxergamos e transmiti-las ao cérebro. Quando o glaucoma afeta essas fibras nervosas, elas morrem gradualmente, podendo resultar na perda total da visão. Geralmente essa degradação acontece em razão do aumento da pressão intraocular, causada por alteração no fluxo de produção e no escoamento do humor aquoso (líquido que preenche parte do olho).
 Nesse sentido, vale ressaltar que existem 2 tips de Glaucoma principais, são eles:
· Glaucoma Primário de Ângulo Aberto
  Um glaucoma bilateral é o que acomete os dois olhos ao mesmo tempo; ele aparece na fase adulta. É especialmente assintomático e, por ser gradual, é perceptível apenas quando o nervo óptico está bastante lesionado. A perda da visão começa nos extremos do campo visual, em um efeito bem parecido com a visão de um telescópio, que pode estender-se por todo o campo visual e causar a perda completa da visão. Esse tipo de glaucoma é comum em pessoas com miopia, acima de 65 anos, de etnia negra e com a córnea fina. Seu diagnóstico precoce é possível quando são feitas frequentes consultas oftalmológicas.
· Glaucoma Primário de Ângulo Fechado
 Este tipo de glaucoma geralmente atua de maneira aguda e de forma repentina. Você pode estar vendo televisão ou olhando a tela de um celular e perceber um brilho intenso e uma dor muito forte.
É recomendado que, ao sentir essa dor, você vá direto ao oftalmologista, pois significa que a pressão ocular está muito alta. E, caso não receba a medicação correta,  a pessoa pode ficar cega em poucas horas.
Apesar de não ser tão comum, esse tipo de glaucoma é mais perigoso.
Sintomas e prevenção do glaucoma
É bom destacar que existem ainda outros fatores de risco para o glaucoma, tais como:
· Histórico familiar.
· Quem tem miopia e hipermetropia.
· Traumas (como uma bolada no olho, por exemplo).
· Pessoas que usam frequentemente colírios à base de corticoides.
· Atividades que possam causar aumento da pressão intraocular (como a prática da  ioga)
Uma informação que você precisa saber: o glaucoma não tem cura, mas pode ser controlado e tratado. Em especial, se for detectado logo no início. Por isso, lembramos que a sua saúde ocular depende de consultas regulares ao oftalmologista.Durante os exames de praxe, é possível verificar se você sofre de alta pressão ocular, uma das causas do problema. Se houver alterações, o oftalmologista pode também fazer o exame de fundo de olho.
Tratamento do glaucoma
Os tratamentos disponíveis para o glaucoma são o uso de colírios e remédios para manter a pressão ocular saudável. Com os avanços da Medicina, também existem outros tratamentos possíveis:
· Cirurgia.
· Uso de laser – Trabeculoplastia Seletiva (SLT).
· Micro-stents, componentes microscópicos colocados dentro de vasos para aliviar obstruções.
· Bloqueio de origem pupilar
· É a forma mais comum. A pupila se adere à superfície do cristalino (lente natural do olho), dificultando a passagem do humor aquoso da câmara posterior para a câmara anterior. A consequência é o aumento da concavidade da íris e fechamento angular.
OBS: Cuidado com o uso de Brinanimida se usar em pacientes asmáticos.
EXAMES
· GONIOSCOPIA
 A Gonioscopia é um exame que visa ajudar no diagnóstico e no acompanhamento de doenças oculares. Para isso, ele analisa o ângulo da câmara anterior do olho, local em que ocorre a drenagem do humor aquoso. O humor aquoso é um líquido formado por água e sais dissolvidos, que nutre a córnea e o cristalino e que regula a pressão interna do olho.
 Em outras palavras, sem essa drenagem, a função óptica e o metabolismo nutricional do olho ficam prejudicados, podendo acarretar em problemas ainda maiores, como a perda de visão. Com o exame de Gonioscopia, é possível fazer uma avaliação completa sobre essa drenagem. 
 Geralmente, a Gonioscopia é solicitada quando o médico suspeita que o paciente tenha glaucoma.
Essa é uma doença ocular que ocorre devido a uma alteração do nervo óptico e que pode ser causada por um aumento da pressão ocular (lembra que falamos que o humor aquoso, analisado na Gonioscopia, regula a pressão interna do olho?). Nesse sentido, a Gonioscopia não só permite o diagnóstico do glaucoma, como determina qual o tipo. Isto ajuda o médico a definir o tratamento mais adequado para cada caso
O grau 1 e 2 é preocupante!
OBS: No Brasil a PIO é 18, no mundo é 21!
· EXAME DO FUNDO DO OLHO
 O exame do fundo de olho por meio da oftalmoscopia direta faz parte do exame físico de rotina e tem por finalidade inspecionar as seguintes estruturas oculares: câmara anterior, pupila, cristalino, retina, nervo óptico, mácula, artérias e veias.
 Indivíduos que não tem problemas oculares ou doenças que predispõem a males na região dos olhos, como hipertensão arterial e diabetes, precisam fazer o exame anualmente, especialmente se já passaram dos 40 anos. O clinico geral ou o médico oftalmologista irá sugerir uma periodicidade diferente para quem está em acompanhamento para alguma doença ocular ou sistêmica, levando em conta o histórico do paciente.
· ACUIDADE VISUAL
 A acuidade visual é medida em formato de fração: o numerador refere-se a distância que o olho testado consegue enxergar; e o denominador, trata da distância que um olho normal saudável enxerga. A acuidade visual estima a habilidade do sistema visual para discriminar detalhes espaciais, enquanto a função de sensibilidade ao contraste estima a percepção de qualquer padrão em função de sua freqüência espacial.
Dados da Biometria:
 - Diametro AP: 22,5-24,00mm
- Profundidade de CA: 2,8mm
Olho com A fechado:
- Diametro AP: 22mm
- Profundidade de CA: 1,8mm, com maior espessura do cristalino.