Lesões Elementares da Pele

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LESÕES ELEMENTARES NA DERMATOLOGIA
LESÕES DE CONTEÚDO SÓLIDO
- Pápulas e placas
- Pápula: lesão elevada, com tamanho menor que 1cm (Azulay: 0,5cm).
- Placa: lesão elevada, com tamanho maior que 1cm, geralmente de superfície plana.
- Nódulo: lesão de formato arredondado que pode apresentar-se como uma elevação na pele ou como uma lesão mais profunda, com tamanho maior que 1cm. Vai até o subcutâneo.
- Urtica: lesão com relevo, edematosa, efêmera, circundada por halo eritematoso ou anêmico.
- Urticária (doença): erupção cutânea com pápulas e placas, que se estendem por todo o corpo e acompanha muito prurido. Desaparecem geralmente em poucas horas sem deixas resíduos. 
	- Ocorre liberação de histamina e mediadores. 
	- Causas: reação alérgica, reação não alérgica, idiopáticas.
	- Pode ser aguda ou crônica. 
- Goma: é um nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central e que pode ulcerar-se, eliminando substância necrótica.
- Vegetação: pápula pedunculada ou com aspecto de couve flor, branco avermelhada, que sangra facilmente, devido ao aumento da camada espinhosa, cristas epiteliais e papilas dérmicas. Provoca o condiloma acuminado pelo HPV.
- Verrucosidade: pápula ou placa papulosa de superfície dura, inelástica e amarelada por aumento da camada córnea.
- Esporotricose (doença): é uma micose causada pelo fungo Sporothrix spp, presente no solo, palha, espinhos, madeira, etc de países de clima tropical e subtropical. Causa nódulos e gomas.
	- Endêmica no RJ e menos em SP.
	- Além de humanos, também acomete gatos e cachorros.
	- Transmitida por felinos por meio de arranhões.
- HPV: vírus com mais de 200 tipos.
	- + de 40 infectam o trato ano-genital.
	- 20 subtipos associam-se ao CA de colo uterino.
	- Causam verrugas ano-genitais – condilomas.
LESÕES ELEMENTARES DE CONTEÚDO LÍQUIDO
- Vesícula: conteúdo líquido e claro, menor que 1cm.
- Bolha: conteúdo líquido, medindo mais de 1cm.
- Pústula: conteúdo purulento com menos de 1cm.
- Penfigóide bolhoso (doença): doença bolhosa autoimune crônica e adquirida, caracterizada por autoanticorpos contra antígenos hemidesmossomais, resultando na formação de vesículas subepidérmicas. Ocorre + em idosos e cursa com prurido.
- Manchas: alterações de cor sem relevo.
	- Eritematosas: avermelhadas.
	- Hipocrômicas: pele se torna clara.
	- Acrômica: totalmente branca.
	- Hipercrômica: mais escura. 
- Piebaldismo (doença) (albinismo parcial): genodermatoso rara, desde o nascimento. Mecha branca frontal nos cabelos (poliose) e máculas despigmentadas. 
MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS
- Eritema: cor vermelha subsequente à vasodilatação que desaparece por pressão digital ou vitropressão.
- Cianose: eritema arroxeado por congestão venosa ou passiva, com diminuição da temperatura.
- Rubor: eritema rubro, consequente da vasocongestão ativa ou arterial com aumento de temperatura.
- Enantema: eritema nas mucosas.
- Exantema: eritema generalizado, agudo, de duração curta. Pode ser morbiliforme ou rubeoliforme.
- Eritemas figurados: manchas eritematosas de formas várias e limites definidos.
- Eritrodermia: eritema generalizado, crônico e persistente com descamação.
TIPOS DE EXANTEMAS
- Máculo-papulosos
- Morbiliforme: averemlhados, pouco regulares, confluentes.
- Escarlatiniforme
- Rubeoliforme
- Urticariforme
ETIOLOGIA DO EXANTEMA
- Neoplasias, medicamentos, doença autoimune, alergia, infecções (70%). 
- Arboviroses: dengue, zika e chikungunya. 
LESÕES VASCULARES
- Telangiectasias: lesão filamentar, sinuosa, permanente devido à presença de capilares dilatados na derme.
- Púrpura: mancha vermelha que não desaparece pela vitropressão. É devida ao extravasamento de hemáceas na derme e na sua evolução fica arroxeada.
- Petéquia: até 1cm de diâmetro.
- Equimose: maior que 1cm.
- Víbice: linear.
- Púrpura de Henoch Schoenlein (doença):
	- Vasculite sistêmica mais comum na infância que afeta pequenos vasos.
	- Curso autolimitado geralmente.
	- Sintomas: rash purpúrico, 75% desenvolvem artrite, dor abdominal, doença renal.
- Leucemia cutânea generalizada (doença):
	- Sintomas de fadiga, palidez, hematomas fáceis e sangramento, febre e infecção.
	- Infiltração leucêmica extramedular em 5% dos pcts.
	- Diagnóstico por esfregaço.
- Leucemia cutânea localizada:
	- 25% das leucemias infantis.
	- Aumenta incidência com a idade.
	- Leucemia aguda mais comum em adultos.
	- Pode ocorrer como câncer secundários após radioterapia.
LESÕES POR PERDAS TECIDUAIS
- Lesões oriundas da elminação exagerada ou da destruição dos tecidos cutâneas
- Exulceração: não atinge todas as camadas.
- Úlcera: atinge todas as camadas.
- Fissuras: ocorre mais nos pés
- Escama: massa laminada, micácea ou foliácea que se desprende da superfície por alteração da queratinização.
- Crosta: concreção de cor amarelo-claro aos esverdeado ou vermelho, que se forma em área de perda tecidual, Resulta do dessecamento de serosidade (melicérica), pus (purulenta) ou sangue (hemorrágica) de mistura com restos epiteliais.
- Escoriação: erosão linear que é conseequente à coçagem.
- Fasciíte necrosante (doença): processo infeccioso incomum, agudo, rápido e que cursa com necrose da fáscie muscular superficial e profunda. A farta irrigação pode levar à sepse.
LESÕES SECUNDÁRIAS
- Esclerose: alteração da espessura com aumento da consistência, que se torna lardácea ou coriácea. A pele não é depressível e o pregueamento é difícil.
- Queratose: espessamento da pele, de superfície áspera. Ocorre por aumento da camada córnea.
- Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor da pele. Ocorre por aumento da camada malpighiana.
- Edema: aumento depressível da espessura, com dor da própria pele.
- Infiltração: aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos.
- Atrofia: diminuição da espessura, localizado ou difuso, com adelgaçamento e pregueamento da pele.
- Cicatriz: lesão lisa, plana, saliente ou deprimida, sem os sulcos, poros e pelos. Associa-se com a fibrose.
	- Hipertrófica (não transgride o formato)
	- Quelóide (transgride o formato, tumor de fibroblastos)
- Morfeia linear dos membros e tronco (esclerodermia):
	- Esclerodermia linear é o subtipo mais comum.
	- Observam-se faixas de esclerose lineares que podem estender-se à derme, ao subcutâneo, aos músculos e aos ossos.
	- Bilateralidade é incomum.
	- Hemiatrofia quando atinge somente um lado.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO