2 Lesões Elementares

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Marina Cardoso 
 
Dermatologia 
 
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Introdução 
Definimos lesões elementares como uma 
apresentação morfológica diferente da pele normal, 
induzida por causas físicas, químicas, animadas ou 
psíquicas. Classificadas em: 
• Modificação da cor (Mancha ou mácula) 
• Formações sólidas 
• Lesão de conteúdo líquido 
• Alteração da espessura 
• Por solução de continuidade da pele 
• Lesões caducas 
• Sequelas 
 
Modificação da cor: Manchas ou Máculas 
Mudança na coloração da pele sem que haja 
alteração de relevo ou de textura. São causadas por 
anormalidades vasculosanguíneas ou pigmentares. 
1. Manchas pigmentares (discrômicas) 
 
1.1. Relacionadas à melanina 
Melanodérmica (hipercrômica) – pigmento 
aumentado. 
Leucodérmica (hipocrômica) – pigmento diminuído. 
Acromia – ausência de pigmento. 
 
1.2. Relacionadas a pigmentos endógenos e 
exógenos 
Pigmento Lesão causada 
Caroteno (endógeno) Carotenemia 
Sais de prata Argiria 
Ouro Crisíase 
Ácido homogentízico Ocromose 
Sais biliares 
(endógeno) 
Icterícia 
Pigmentos estranhos Tatuagens 
 
2. Manchas vásculosamguíneas 
É o eritema. Divide-se em transitório e 
permanetente. 
Manchas vasculosanguíneas são em geral formadas 
por neoformação ou agenesia vascular e na maioria 
desaparece à vitropressão (pressiona com um 
vidrinho e a mancha desaparece). 
2.1. Eritema Transitório 
Rubor 
Cianose (hgb red>5g%) 
• Figurado: são os eritemas desenhados. Podem 
ter apresentações características: 
Eritema crônico migratório: doença de Lyme (1) 
Eritema giratum repens: paraneoplasia associada 
a neoplasia pulmonar (2) 
Eritema marginado: Febre reumática (3) 
(1) (2) (3) 
 
• Enantema: eritema com acometimento de 
mucosa: 
 
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• Exantema: aparecimento súbito e com tendência 
à generalização. Diferenciamos em dois tipos 
principais: o exantema da rubéola 
(morbiliforme/rubeoliforme) e o exantema da 
escarlatina (escarlatineforme). 
Exantema rubeoliforme: eritema entremeado com 
áreas de pele sã. Característico da rubéola e forma 
frequente de farmacodermia (reação cutânea 
adversa a medicamentos). 
 
 
Exantema escarlatineforme: difuso e uniforme 
 
 
• Mancha anémica: aumento da sensibilidade a 
catecolaminas, levando à diminuição do aporte 
sanguíneo para a região. 
 
2.2. Eritema Permanente 
• Mancha angiomatosa: aumento do número de 
capilares. 
• Telangectasia: dilatação permanente dos 
capilares de pequenos vasos. (Ex: Insuficiência 
hepática adquirida. Ex2: Quando acomete mucosa 
labial e extremidades lembrar de telangectagia 
hemorrágica adquirida. 
 
(1) Mancha anginomatosa (2) Telangectasia em 
paciente de THH. 
 
2.3. Púrpura 
Há extravasamento de hemácias e não desaparece 
a vitropressão. 
• Petéquia: lesões puntiformes (1-2mm). Nas 
vasculites são encontradas petéquias 
palpáveis (chegando a 1cm, chamadas 
somente de púrpura em algumas 
literaturas). 
• Víbice: petéquias lineares 
• Equimose 
• Hematoma 
 
(1) Petéquias (2)Víbice 
 
(3) Equimose (4) Hematoma 
OBS: Nas petéquias, não ocorre ruptura de vasos, 
o extravasamento de hemácias se dá por diapedese 
através da parede intacta do vaso. Já nas 
equimoses e hematomas há ruptura vascular. A 
diferença entre equimose e hematoma, em algumas 
literaturas, é colocada: equimose seria uma lesão 
plana enquanto no hematoma estaria presente um 
relevo. (?) 
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Formações Sólidas 
1. Pápula: 
Elevação circunscrita 
papável menor que 1cm. 
Resultante de hiperplasia 
localizada dos 
componentes celulares 
epidérmicos ou dérmicos, 
infiltrados celulares na 
derme ou depósitos 
metabólicos. 
 
2. Nódulo 
Elevação sólida maior que 
1cm de diâmetro. Decorre 
do espessamento 
epidérmico, de infiltração 
inflamatória dérmica ou 
subcutânea, proliferações 
neoplásicas e depósitos de 
substâncias, como urato e 
cálcio. 
Medcurso: lesão mais palpável do que visível. 
Slide: Lesão com diâmetro de 1-3cm 
 
3. Placa: 
Lesão em forma de disco 
por extensão ou 
coalescência de pápulas ou 
nódulos. Maior que 1 cm. 
 
 
 
4. Tubérculo 
Lesão maior que 0,5cm, 
consistência dura, elevada. 
Deixa cicatriz ao involuir. 
Manifestação de doença 
granulomatosa: sarcoidose 
e hanseníase. 
 
5. Tumoração 
Tumor é uma lesão sólida 
>3cm. 
 
6. Goma 
Nódulo que sofre 
evolução em quatro 
fases: 
• Endurecimento 
(infiltração celular da 
hipoderme) 
• Amolecimento (necrose 
central) 
• Esvaziamento (fistulização, úlcera) 
• Reparação (fibrose com cicatriz) 
 
7. Vegetação 
Crescimento exofítico (que se desenvolve ou é 
depositado sobre o lado externo) pela hipertrofia 
das papilas dérmicas. Pode ser de dois tipos: 
verrucosa (seca, epiderme íntegra) e condilomatosa 
(úmida, perda epidérmica) 
 
(1)Verrucosa (2)Condilomatosa 
 
Lesões de conteúdo líquido 
1. Vesícula: 
Conteúdo claro com menos de 0,5 cm (alguns 
autores consideram < 1 cm) e intra-epidérmica. 
Na lesão herpética, múltiplas vesículas se agrupam 
em uma base eritematosa. 
 
 
2. Bolha 
Uma abóboda com mais de 0,5cm 
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3. Pústula 
Lesão de conteúdo purulento de até 1cm. Podem ser 
sépticas ou assépticas como na psoríase pustulosa. 
Foliculares (foliculite) ou interfoliculares 
(impetigo). 
 
 
4. Abscesso 
Coleção purulenta, proeminente e circunscrita, 
flutuante, dermo-hipodérmica. Apresenta dor e 
rubor. Pode ser de dois tipos: frio e quente. 
 
 
Alterações na Espessura 
1. Ceratose: espessamento da epiderme por 
aumento da camada córnea. 
2. Liquenificação: aumento dos sulcos e saliências 
por atrito. 
3. Infiltração: espessamento difuso por infiltrado 
inflamatório, tumoral, infeccioso ou por doenças 
de depósito. Relevante a infiltração de áreas 
frias como pavilhão auricular na hanseníase. 
4. Esclerose: endurecimento da pele por proliferação 
do tecido colágeno ou do subcutâneo, tornando o 
pregueamento difícil. 
5. Atrofia: diminuição da espessura. Pode ser 
superficial (apergaminhada) ou profunda. 
6. Edema 
7. Cicatriz 
 
(1)Cerantose 
(2)Liquenificação: local frequente, pelo ato de coçar 
 
(4) Esclerose 
 
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Perda de solução de continuidade da pele 
Escoriação: lesão superficial linear traumática. 
 
As quatro seguintes são colocados no slide como 
“Perdas Teciduais”: 
Erosão: acomete apenas a epiderme. 
Ulceração ou úlcera: acomete toda derme e/ou 
hipoderme. 
Fissura: linear e estreita 
 
Fístula: trajeto linear sinuoso e profundo com 
eliminação de substâncias. 
 
 
 
Lesões caducas 
Ainda, são caracterizadas “Perdas Teciduais”: 
Escama: lâminas epidérmicas secas pelo exagero 
de ceratina normal ou defeituosa. Podem ser: 
Furfuráceas (pitiriásicas) ou laminares. 
 
(1)Fufurácea 
 
(2)Laminar 
 
Crosta: Ressecamento 
de exsudato. Pode ser: 
Serosa, 
Purulenta/melicérica 
(cor de mel, do impetigo) 
ou hemática. 
Figura: Crosta 
purulenta no impetigo.