APS_2019.1Função e disfunção nos Processos metabólicos

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NUTRIÇÃO - VALUE
	ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
FUNÇÃO E DISFUNÇÃO DOS PROCESSOS NUTRICIONAIS
	Implantação 20182
	
	
	
	
	
	
	
	
	OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
	COMPETÊNCIAS RELACIONADAS
	1. Identificar as principais manifestações clínicas desencadeadas por alterações nos processos metabólicos
2. Analisar os aspectos bioquímicos das principais alterações metabólicas nutricionais
3. Conhecer os princípios básicos da terapêutica, envolvidos nos distúrbios dos processos metabólicos.
	II, IV, V, VI, VII, VIII e IX
II, IV, V, VI, VII, VIII e IX
II, IV, V, VI, VII, VIII e IX
	
	
	ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS
	
As Atividades Práticas Supervisionadas - APS têm seu detalhamento publicado no ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard) da unidade curricular. São publicadas na primeira quinzena de aulas e devem ser realizadas pelos estudantes até o limite do prazo da N1, em conformidade com o calendário acadêmico.
As APS devem ser realizadas pelos estudantes no próprio ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard) ou ter seu upload realizado lá, onde também serão corrigidas pelo docente, ficando registradas em sua integralidade.
ATIVIDADE 1: O aluno deverá realizar a análise de um caso clínico onde deverá responder, todos os itens descritos a seguir:
1) Diagnóstico clínico e nutricional
2) Fatores de risco para a doença em questão apresentados pelo paciente.
3) Sinais e sintomas apresentados pelo paciente.
4) Análise dos exames bioquímicos.
5) Tratamento, orientar práticas alimentares saudáveis
	AVALIAÇÃO (Válido somente para as IES que possuem APS como parte da média de N1, para as demais IES, desconsiderar esse item)
	
A avaliação das APS será baseada em um padrão de correção conhecido como rubrica, que confere transparência às expectativas em relação à performance do estudante. São esses padrões que o professor utilizará ao corrigir sua APS (peso 1) que, é um dos instrumentos avaliativos que compõem a N1. 
CASO CLÍNICO 
IDENTIFICAÇÃO: JBS, 44 anos, feminino, negra, casada, superior completo e advogada
TEMPO DE INTERNAÇÃO: Paciente em acompanhamento no ambulatório de nutrição
QUEIXA PRINCIPAL: “Deseja perder peso. ”
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: Apresenta dores nas pernas e cansaço fácil decorrente do excesso de peso corporal. Apresentou perda de peso reduzida nos últimos três meses.
HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA: Apresenta excesso de peso desde a infância e a adolescência e já fez algumas dietas para perda de peso, todas sem acompanhamento profissional. Em todos os casos relata recuperação do peso corporal perdido e não perdurar na prática de exercício físico.
HISTÓRIA FAMILIAR: Apresenta casos de diabetes melito e doenças cardiovasculares (DCV) na família materna e DCV e obesidade na família paterna.
EXAME FÍSICO:
	Nível de Consciência
	LOTE
	Cabelos
	Sem alterações
	Olhos e Conjuntivas
	Sem alterações
	Bola Gordurosa de Bichat
	Sem depleção
	Musculatura Temporal
	Sem depleção
	Lábios
	Sem alterações
	Língua
	Sem alterações
	Gengivas
	Sem alterações
	Dentição
	Uso de prótese inferior
	Fossas Supra e Infraclaviculares
	Preservadas
	Perfusão de Extremidades
	Preservada
	Consumo Muscular Interósseo
	Ausente
	Unhas
	Sem alterações
	Abdome
	Globoso e indolor
SINTOMAS GASTRINTESTINAIS:
	Náuseas
	(X) Sim ( ) Não Frequência/dia:
	Vômitos
	( ) Sim (X) Não Frequência/dia:
	Diarreia
	( ) Sim (X) Não Frequência/dia:
	Constipação
	(X) Sim ( ) Frequência: 2X/semana
	Disfagia
	( ) Sim (X) Não Frequência/dia:
	Odinofagia
	( ) Sim (X) Não Frequência/dia:
	Pirose
	( ) Sim (X) Não Frequência/dia:
	Flatulência
	(X) Sim ( ) Frequência: 2X/semana
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA:
	Dados Antropométricos
	Avaliação
	Classificação
	Peso ao nascimento (kg)
	4,90
	Macrossomia
	Peso Atual (kg)
	85,00
	-
	Peso Usual (kg)
	62,00
	-
	Estatura (m)
	1,70
	-
	% Perda de peso/Mês
	ND
	-
	CC (cm)
	99,00
	Risco muito aumentado de complicações metabólicas
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA:
	Dados Bioquímicos
	VNR
	Avaliação
	Hematócrito
	36 – 50%
	40,20
	Leucócitos
	5 – 9 mil/mm3
	ND
	Linfócitos
	1,3 – 3,4 mil/mm3
	ND
	CTL
	< 1500/mm3
	ND
	Plaquetas
	200 – 400 mil/mm3
	ND
	Proteínas Totais
	6,5 – 7,7 g/mL
	7,520
	Albumina
	3,9 – 4,6 g/mL
	4,37
	Glicose
	< 100 mg/dL
	99,00
	Ureia
	20 – 40 mg/dL
	28,00
	Creatinina
	1 – 2 mg/dL
	1,0
	Colesterol Total
	< 190 mg/dL – desejável
	220,00
	LDL-colesterol
	< 130 mg/dL – desejável
	125,00
	HDL-colesterol
	> 60 mg/dL – desejável
	45,00
	Triglicerídeos
	< 150 mg/dL – desejável
	250,00
	AST
	5 – 40 U Karmen/mL
	37,00
	ALT
	5 – 35 U Karmen/mL
	35,00
SINAIS VITAIS:
Pressão Arterial: 130 X 88 mmHg – PA limítrofe;
Temperatura: Afebril;
Frequência Cardíaca: 80bpm (70 – 100 bpm);
Frequência Respiratória: 25 irpm (incursões respiratórias por minuto) – taquipnéia (16 – 20 irpm).
INQUÉRITO DIETÉTICO DE 24H:
Desjejum em casa (7h): 1 pão francês com doce de leite e 1 xícara (200mL) de café preto com açúcar (não sabe dizer a quantidade).
Observação: durante a manhã ingere em média umas 5 xícaras (200mL) de café preto adoçado (não sabe dizer a quantidade).
Almoço em restaurante (13h): 2 quadrados Grandes de lasanha à bolonhesa, 2 pedaços de carnes variadas (cozida, assada e grelhada), 1 rodela de tomate, 2 folhas de alface, 2 colheres de sopa cheias de salada de maionese, 1 prato de sobremesa com frutas e 1 garrafa de 600mL de refrigerante normal.
Jantar em casa (21h): 3 sanduíches de pão francês com 1 fatia Média de queijo prato e 1 fatia Média de presunto, acompanhado de 1 garrafa de 600 mL de refrigerante normal.
Observação: não tem hábito de ingerir água.