Ectoscopia

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 Rafaela Pamplona 
Exame Físico 
 
Ectoscopia 
▪ Avaliação do estado global do paciente 
▪ Começa a partir do primeiro contato visual com o 
paciente 
▪ Geralmente graduação das qualidades em graus, 
medidos de uma a quatro cruzes 
Ex.: “desidratado +/4+” → significa que do máximo que 
uma pessoa pode ficar desidratada, 4 cruzes, o 
paciente se encontra com uma cruz 
 OBS.: geralmente o paciente encontra-se sentado ou 
em decúbito dorsal 
 
1. Deambulação 
Sim? 
- Com autonomia 
- Bengala 
- Muletas 
- Andador 
Não? 
- Cadeira de rodas 
- No leito 
 
2. Estado Geral 
- BEG: bom estado geral 
- REG: regular estado geral 
- MEG: mau estado geral 
 
3. Humor 
- Calmo 
- Agitado 
- Irritado 
- Melancólico 
- Cooperativo 
- Não cooperativo 
 
4. Nível de Consciência 
Envolve sistema nervoso e estado mental 
Extremos: estado de vigília e estado de coma 
- Consciente: responde a tudo 
- Sonolento: acorda e responde 
- Confuso: acorda, não responde e dorme 
 
- Obnubilado: estado de perturbação da consciência, “está 
acordado, mas não está consciente” 
- Torporoso: sonolento, respondendo a estímulos (pré-
comatoso) 
- Comatoso 
 
5. Orientação 
- Orientado no tempo e no espaço? 
 
6. Estado Nutricional 
▪ IMC: índice massa corporal 
 
 
 
IMC Classificação da obesidade 
< 18 magreza 
18 - 25 normal 
25 - 30 sobrepeso 
30 - 35 obesidade grau I 
35 - 40 obesidade grau II 
> 40 obesidade grau III (grave ou mórbida) 
 
▪ RCQ: relação cintura- quadril, indica o grau de 
risco de doenças cardiovasculares 
 
 
 
7. Grau de hidratação 
▪ É quantificado em cruzes (+1/+4), em que 1 
hidratado e 4 desidratado 
▪ Mucosa da conjuntiva ocular e labiobucal 
 Corado: róseo avermelhado 
 Hipocorado: palidez 
▪ Turgor: grau de elasticidade da pele 
 Pinçamento 
 
 
 
 
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 Rafaela Pamplona 
8. Pele em Geral e Extremidades 
Coloração, cicatriz, espessura e textura, distribuição 
de pelos, lesões etc 
▪ Avaliação dos lábios, ponta dos dedos, nariz, orelhas 
- Acianótico 
- Cianose 
 Segmentar: citar o segmento, causado por uma 
provável obstrução vascular 
 Geral: Hb reduzida em mais de 5mg/100ml 
▪ Pele, palmas das mãos, mucosa conjuntival, esclerótica 
e freio da língua 
- Anictérico 
- Ictérico: bilirrubina >2mg/100ml 
▪ Relatar e localizar a presença de cicatrizes ou curativos 
▪ Alterações cutâneas 
- Pigmentação 
 Acromia: despigmentação 
↳ Albinismo, vitiligo 
 Hipocromia: hipopigmentação 
↳ Lesão, dermatoses inflamatórias (dermatite 
atópica, psoríase), queimaduras 
 Hipercromia: hiperpigmentação 
▪ Vasculares não hemorrágicas – desaparecem à 
pequena digitopressão. Dilatação de pequenos vasos 
na pele. 
- Aranhas vasculares: região do tronco, relacionada a 
insuficiência hepática 
- Telangiectasias: rosto e membros 
▪ Vasculares hemorrágicas – não desaparecem à 
pequena digitopressão por ser extravasamento de 
sangue 
- Petéquias: puntiformes (<3mm) 
- Purpura (>3mm) 
- Equimoses: placas (>1cm). Varia de acordo com o 
tempo 
 
 
- Hematomas: relevo da pele 
- Escoriações secundárias a prurido 
- Outras lesões: liquenificação, erosões, crostas, 
eczema, descamação 
- Lesões elementares: são as manifestações 
limitadas em resposta aos vários tipos de fatores 
agressivos 
 
 
 
▪ Perfusão tecidual (avaliar o tempo de enchimento 
capilar) 
- Avalias leito ungueal e polpas digitais 
 Boa: menor que 2s 
 Ruim: maior que 2s 
 
 
 Forte indicativo de doença hepática 
- Eritema palmar 
- Flapping 
- Rarefação de pelos 
 
9. Edema 
Sinal de Cacifo ou Godet: digitopressão em direção ao 
osso 
 
 
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 Rafaela Pamplona 
 
 
▪ Localização: localizado, de membros ou generalizado 
(anasarca) 
▪ Tempo de instalação: agudo (minutos a dias) ou crônico 
(meses a anos) 
▪ Intensidade: classificação em cruzes (+/4+) 
▪ Consistência 
- Mole: facilmente depressível, relacionado a 
retenção hídrica recente 
- Duro: mais resistente a deformação do cacifo, 
relacionado a edema de longa duração 
▪ Elasticidade 
- Elástico: retorna rapidamente a posição original 
- Inelástico: demora a retornar 
▪ Sensibilidade 
▪ Temperatura 
▪ Características da pele adjacente 
- Coloração, temperatura, sensibilidade, brilho 
(sugere edema recente e intenso), textura e 
espessura 
 
10. Dispositivos 
▪ Acesso vascular 
- Não possui 
- Possui: Arterial 
Venoso 
Central: jugular ou subclávia 
Periférico: local? 
▪ Oxigenoterapia 
- Não possui 
- Possui: cateter nasal 
Mascara de venturi 
Ventilação mecânica 
▪ Acesso respiratório 
- Não possui 
- Possui: TOT (tubo orotraqueal) 
TNT (tubo nasotraqueal) 
TQT (tubo traqueostomia) 
▪ Acesso alimentar 
- Não possui 
- Possui: SNG (sonda nasogástrica – grosso) 
SNE (sonda nasoenteral - fino) 
GTT (gastrostomia) 
 
 
 
▪ Monitorização 
- Não possui 
- Possui: elétrodos 
Esfigmomanômetro 
Oxímetro de pulso