Anastomoses gastrointestinais

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Ana Luiza Spiassi Sampaio 
@anassampaioo 
 
Anastomoses gastrointestinais 
 
DEFINIÇÃO 
• Anastomoses: regiões de delimitação e 
comunicação entre duas estruturas do organismo; 
o Anastomoses gastrointestinais fisiológicas: 
esofagogástrica, gastroduodenal, 
duodenojejunal, jejunoileal e ileocólica; 
separando os órgãos e alguns de seus 
segmentos; 
o Anastomoses cirúrgicas: esofagoduodenal, 
gastrojejunal, jejunojejunal, jejunocólica e etc; 
▪ Servem para reestabelecer o trânsito 
grastrointestinal; 
 
CLASSIFICAÇÃO 
Orientação das alças: 
• Término-terminal; 
• Término-lateral; 
• Látero-lateral; 
COMPLICAÇÕES 
• Principais: deiscência da anastomose; infecção; 
fístulas; hemorragia; estenose; 
• Consequência da deiscência: peritonite 
generalizada que culmina com a sepse; 
• Complicações pós-operatórias: insuficiências 
cardiopulmonares (respiratórias e cardíacas); 
insuficiências do trato urinário – infecciosas ou não; 
tromboembolismo; infecção da ferida cirúrgica; 
• Fístula não tratada corretamente e/ou não 
cicatrizada pode acarretar peritonite; 
• Fístula é a complicação mais temida; 
o Fístulas de alto débito: 
▪ Acometem estômago, duodeno ou 
gastrojejunais – até o ligamento de Treitz; 
 
▪ Apresentam maior gravidade: 
desenvolvem-se no duodeno e na porção 
inicial do jejuno ➝ regiões com elevada 
secreção de substâncias pancreáticas, 
biliares, gástricas; ou seja, o fluxo 
intestinal é elevado nessas porções; 
▪ Pacientes com esse tipo de fístula 
apresentam distúrbios hidroeletrolíticos 
➝ gera dificuldade em 
fechamento/cicatrização espontânea da 
fístula; 
• Conduta: intervenção cirúrgica para 
correção fistular; 
o Fístulas de baixo débito: 
▪ Ocorrem no íleo terminal e no cólon; 
▪ Sucesso sem intervenção cirúrgica; 
▪ Conduta: alimentação hiper-proteica ou 
de rápida absorção auxiliam o fechamento 
fistular espontâneo; 
CONTRAINDICAÇÕES 
• Peritonite: contraindicação para realização de 
anastomose; 
• Divertículo perfurado com extravasamento de pus 
e fezes para a cavidade: optar por 
COLOSTOMIA – anastomose é uma cirurgia 
infectada, então pode agravar o quadro e provocar 
deiscência; 
o Conduta: 
▪ 1º: realizar a colostomia de proteção 
(Hartman); 
▪ 2º: aguardar recuperação do período 
séptico e recuperação nutricional; 
▪ 3º: retomada do paciente para o hospital 
para realizar a reconstrução intestinal por 
anastomose término-terminal ou término-
lateral ou látero-lateral;