AULA 04 - CORTICOESTERÓIDES

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FARMACO - JOSIDÉIA - 06/12 
AULA 04 - CORTICOESTERÓIDES 
 
CORTICOESTERÓIDES: 
• Ação anti-inflamatória: 
o Supressão dos sinais flogísticos: dor, calor, rubor, edema 
o Bloqueio da via de metabolismo do ácido araquidônico, por inibição da fosfolipase 
A2 (passo inicial da cadeia): INIBIÇÃO DA FORMAÇÃO DE PROTAGLANDINAS E 
LEUCOTRIENOS, MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO 
o AINE’s, em contraste, inibem a COX – CICLOXIGENASE (bloqueio de passos finais da 
cadeia). 
o 
o Redução da produção de citocinas: 
▪ INTERLEUCINA 1 (IL-1), INTERLEUCINA 2 (IL-2), INTERLEUCINA 6 (IL-6) e o 
fator de necrose tumoral alfa (TNF-ALFA) 
▪ Importantes para o recrutamento e ativação de leucócitos (função imune) 
o 
• CORTICOTERAPIA SISTÊMICA: 
o Uso de GLICOCORTICÓIDES em doenças endócrinas - reposição hormonal: 
▪ Insuficiência adrenocortical primária crônica (DOENÇA DE ADDISON) 
▪ PAN-HIPOPITUITARISMO (insuficiência adrenal 2ÁRIA) 
▪ Hiperplasia adrenal congênita (deficiência 21-HIDROXILASE) 
▪ Status pós-adrenalectomia bilateral 
o Indicações terapêuticas em doenças não endócrinas: 
▪ Processos alérgicos: 
→ Gastrintestinais 
→ Autoimunes 
→ Hematológicas 
→ Oftalmológicas 
→ Respiratórias 
→ Neurológicas 
→ Renais 
o Outras indicações terapêuticas em doenças não endócrinas: 
▪ Supressão das reações hospedeiro X enxerto, nos casos de transplante de 
órgãos ou tecidos 
▪ Doenças neoplásicas do sistema linfóide: linfomas e leucemia (em 
associação com a quimioterapia apropriada) 
o Suspenção abrupta de terapia com GC pode resultar em “crise adrenal aguda”: 
▪ Síndrome da retirada ou deprivação de corticosteróides 
▪ Hipotensão e choque 
▪ Desidratação 
▪ Náusea e vômito 
▪ Fraqueza e apatia 
▪ Confusão mental 
▪ Hipertermia 
▪ Taquicardia 
▪ Anorexia 
▪ Hipoglicemia 
▪ Desorientação 
• 
• Efeitos indesejáveis: 
o 
o Sistema endócrino-metabólico: 
▪ Estigmas CUSHINGÓIDES (face em lua-cheia, hirsutismo, obesidade 
centrípeta, giba, acne) 
▪ Irregularidade menstrual, impotência 
▪ Hipocalemia, alcalose metabólica 
o Alterações neuropsíquicas: 
▪ Irritabilidade, euforia, insônia, psicoses, dependência aos glicocorticoides 
o Metabólicos / circulatórios: 
▪ Hipertensão arterial, alcalose hipocalêmica, intolerância a carboidratos, 
diabetes mellitus, hiperlipidemia, calculose renal 
• Prevenção dos efeitos colaterais (respeitar condições gerais do paciente e a doença de 
base): 
o Dieta hipocalórica com redução do conteúdo de lipídeos e carboidratos 
o Aumentar ingesta proteica (suplementação) 
o Reduzir conteúdo de sal (NaCl) 
o Suplementar cálcio e potássio 
o Fisioterapia e atividades físicas programadas 
o Medicamentos hipoglicemiantes orais ou insulina, anti-hipertensivo, vitamina D, 
anabolizantes 
o SÍNDROME DE CUSHING – HIPERCORTISOLISMO