Prévia do material em texto
Pontos: 1,25 / 1,25 O sistema neuromusculoesquelético, particularmente a nível dos membros inferiores, é responsável pela execução de diversas atividades da vida diária, as quais são definidas como movimentos globais desempenhados pelas diferentes estruturas e que ocorrem em função das necessidades do cotidiano. Segundo a literatura vigente, os principais músculos responsáveis pelo movimento de flexão da anca são o ilíaco, ilíopsoas, psoas maior, reto femoral, tensor da fáscia lata e sartório. O encurtamento dos músculos flexores do quadril é responsável por várias alterações biomecânicas, visto que na avaliação fisioterapêutica existem testes clínicos específicos para avaliar a retração (flexibilidade) dos músculos flexores do quadril, com base nisso, assinale a alternativa que comprrende a avaliação da retratação dos músculos flexores do quadril: O teste de Thomas consite em posicionar o participante em decúbito dorsal na maca de atendiemento, o qual é executado após uma flexão do quadril (no mínimo a 90º de flexão) até ao peito, com o objetivo de diminuir a curvatura lombar e estabilizar a pelve. O teste é considerado positivo quando o joelho e anca contralateral se mantiverem retraidos na maca de atendimento. O teste de Ober consite em posicionar o participante em decúbito ventral na maca de atendimento, o qual solicita-se a flexão a flexão contra-lateral de joelho do membro a não ser tratado (no mínimo a 90º de flexão) e, o teste é considerado positivo quando o paciente apresenta dor no trajeto dos musculos flexores de joelho. O teste de Thomas consite em posicionar o participante em decúbito ventral na maca de atendimento, o qual solicita-se a flexão a flexão contra-lateral de joelho do membro a não ser tratado (no mínimo a 90º de flexão) e, o teste é considerado positivo quando o paciente apresenta dor no trajeto dos musculos flexores de joelho. O teste de craig é realizado com o paciente em decúbito dorsal e, em seguida, é solicitado que o paciente realize os movimentos de flexão, abdução e rotação externa. Em seguida, o fisioterapeuta irá conduzir o membro do paciente no sentido da abdução e flexão para avaliar a retração do quadril. O Teste de Trendelenburg é um teste clínico especial e padrão ouro para determinar a integridade da função dos músculos flexores do quadril. É sugerido ao paciente, que o mesmo realize uma flexão de quadril, em seguida, o fisioterapeuta irá analisar se o paciente deixará a perna a ser testada cair, devido o outro suporta todo o peso, resultando numa inclinação do tronco para frente . Pontos: 1,25 / 1,25 Uma mulher de 49 anos trabalha como auxiliar de serviços gerais e vem se queixando de muita dor e sensibilidade no punho, abaixo da base do polegar. O fisioterapeuta responsável realizou um teste em que pediu para ela colocar o polegar na palma da mão, fechar os dedos sobre ele e, com o braço esticado, fazer um desvio ulnar. A mesma relatou dor intensa no trajeto dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar. Marque a opção correta que indica o nome do teste realizado e a possível causa do acometimento da paciente. Teste de Finkelstein. A causa deve estar relacionada aos movimentos repetitivos da mão ou punho realizados em seu trabalho. Tríade túnel ulnar. A causa deve estar relacionada aos movimentos repetitivos da mão ou punho realizados em seu trabalho. Teste de Finkelstein. A causa na flexão excessiva de punho durante suas atividades laborais. Sinal de Tinel. A causa é uma possível inflamação do nervo ulnar. Teste de Phalen. A causa deve estar relacionada aos movimentos repetitivos que comprimem o nervo mediano. Pontos: 1,25 / 1,25 João, trabalhador da construção civil, precisou realizar uma ressonância magnética para investigar uma dor intensa na região do ombro, perda de força e de movimento de flexão, abdução e rotação. O laudo diagnosticou tendinite de manguito rotador severa. Em seguida ele foi encaminhado para o tratamento fisioterapêutico. Através do exame físico de ombro, o fisioterapeuta realizou um teste em que pediu para ele levar a mão na escápula, posteriormente, como se estivesse coçando-a. João relatou dor ao realizar. Marque a opção que menciona o nome do teste realizado. Teste de Rockwood. Teste de Jobe. Teste de Yergason. Teste de Speed. Questão1 Questão2 Questão3 Teste de Apley. Pontos: 1,25 / 1,25 A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho é freqüentemente encontrada na prática ortopédica. O primeiro passo após o entorse de joelho é examiná-lo para que possa ser feito o diagnóstico. Muitas vezes o joelho apresenta-se com derrame articular ou hemartrose, impossibilitando a realização de exame físico adequado. Procedimentos como a punção articular e artroscopia são discutidos como auxílios diagnósticos. A ressonância magnética (RM) é útil para o diagnóstico de lesão ligamentar do joelho, no entanto, sua indicação deve considerar a relação custo-benefício. Uma estratégia muito utilizada na prática clínica são os testes clínicos ortopédicos que auxiliam no diagnóstico, bem como, a sensibilidade e especificidade no reconhecimento da lesão nas fases aguda e crônica. Acerca dos testes clínicos especiais de joelho julgue os itens abaixo: I - No teste de Lachman, o paciente é posicionado em decúbito dorsal, com o joelho, fletido entre 10º a 30º, onde o examinador realizará com uma das mãos a estabilização do fêmur e, como a outra, tracionará posteriormente a tíbia para a extremidade proximal. O teste configura-se como positivo quando for perceptível o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur (com ou sem dor). II - No teste de gaveta anterior, o indivíduo é posicionado em decúbito dorsal com o joelho flexionado a 90º e pé apoiado na maca de atendimento, o qual deverá estar em uma posição neutra. As mãos do examinador são posicionadas em torno da tíbia na região posteior, enquanto, os polegares estão paralelos no tendão patelar. Realiza-se o teste tracionando a tíbia anteriormente em relação ao fêmur. O teste será positivo quando se observa o deslocamento anterior excessivo da tíbia em relção ao fêmur (com ou sem dor). III - No teste de Slocum, o individuo é posicionado em decúbito dorsal com o joelho em semiflexão (5º a 10º). o examinador promove a rotação interna da tíbia sobre o fêmur e aplica um leve esforço em valgo no joelho testado, progredindo para a flexão. O sinal positivo ocorre com a subluxação anterior da tíbia entre 30º a 40º e, o paciente percebe o joelho "cedendo" É correto o que se afirma em: Apenas, I. Apenas, III. II e III, apenas. Apenas, II. I, II e III. Pontos: 1,25 / 1,25 L.F.S. do sexo feminino, professora, 38 anos, que após ficar afastada da escola devido à pandemia, em julho começou a sentir dor no ombro direito e limitando de realizar alguns movimentos, devido a isso, procurou o serviço fisioterapêutico da Faculdade Estácio de Teresina. Na avaliação fisioterapêutica, L.F.S. relatou como queixa: "dor direta" e "dificuldade de realizar movimentos". Durante a inspeção e palpação foi possível verificar a presença de pouco edema na região do ombro e dor ao toque. Na avaliação, através do goniômetro, observou- se limitação em todos os movimentos do ombro: flexão, abdução e, principalmente, a rotação externa. Para realizar avaliação cinético-funcional, o professor do curso do Fisioterapia, escolheu 2 alunos para realizar os testes ortopédicos que provavelmente poderiam indicar a lesão para o musculo supra-espinhoso. Diante do caso clínico apresentado, julgue a alternativa que correspondente a avaliação correta por meio dos testes ortopédicos do musculo supra-espinhoso: No teste de Jobe solicita-se que o paciente realize elevação do ombro (flexão) entre a 90º, abdução de no máximo 45º e rotação interna. O profissional executa resistência na porção distal do antebraço e, solicita-se que o paciente realize a elevação contra resistência. A possível interpretação do teste é que o tendão do supra espinhosoé comprimido sobre a parede articular e, consequentemente, levando a dor. No teste de coçadura de Apley solicita-se ao paciente que coloque a mão do ombro afetado por trás da cabeça e toque o ângulo superior da escápula do mesmo lado e, em seguida, simultaneamente, que o mesmo a mão para trás das costas e tente tocar o ângulo inferior da escápula oposta. O teste configura- se como positivo quando o paciente apresente dor no ombro será referida. O teste de Hawkins-Kennedy configura-se como positivo quando o paciente relata ao movimento de dor na rotação externa máxima do braço em 90° de flexão de cotovelo. A interpretação do teste deve-se a compressão do tendão do supra-espinhoso sob o espaço subacromial (tubérculo maior e o ligamento coracoacromial), causando dor. Para a condução do teste de Neer, inicialmente, é de suma importância realizar a estabilização da escapula do membro a não ser avaliado e, em seguida, o profissional deve fazer o movimento de elevação (flexão do ombro) com o braço em rotação interna. A possível interpretação do teste é que o tendão do supra espinhoso é comprimido sobre a parede articular e, consequentemente, levando a dor. No teste de Yocum é observado dor referida quando paciente coloca a palma da mão no ombro oposto, Questão4 Questão5 enquanto o examinador leva o cotovelo para baixo, provocando o atrito do supra-espinhoso sob o arco coracoacromial e sob a articulação acromioclavicular Pontos: 0,00 / 1,25 Paciente procurou um serviço de fisioterapia por apresentar dor no joelho direito após atividade física (caminhada), subir e descer escadas e ao levantar-se da cadeira. Ao caminhar, de vez em quando, sente o joelho "travar". Tem observado edema em região posterior do joelho. De acordo o quadro clínico apresentado marque a alternativa que apresenta a estrutura lesionada e prováveis testes ortopédicos. Ligamento Cruzado Anterior; Teste de Lachman e Gaveta Anterior. Menisco; Teste de Gaveta Posterior e McMurray. Menisco; Teste de compressão de Apley e McMurray. Ligamento Cruzado Anterior; Teste de Gaveta Anterior e McMurray. Ligamento Cruzado Posterior; Teste de Gaveta posterior e Rechaço patelar. Pontos: 0,00 / 1,25 Paciente do sexo masculino, trabalhador braçal, 43 anos, apresentava dor no ombro direito por dois anos (braço dominante), com pioria progressiva durante a prática do trabalho. Desde o início dos sintomas, procurou atendimento médico e foi diagnosticado com síndrome do impacto do ombro (fase I de acordo com a classificação de Neer). O paciente foi tratado com anti-inflamatório (meloxicam 15mg por via oral, durante 10 dias) e enviado para reabilitação fisioterápica. Completou 50 sessões de fisioterapia, com uma melhoria de 50% na dor. O exame de imagem revelou lesão na cabeça longa do tendão do bíceps, visto que, durante o exame o clínico, este tendão apresentava sinais de inflamação ou fibrilação ao longo do seu trajeto. O Fisioterapeuta sugeriu duas hipóteses visando o entendimento do caso clínico do paciente em questão: I - O tendão cabeça longa do tendão do bíceps braquial é comum fonte de dor e disfunção no ombro em pacientes com patologia do manguito rotador. PORQUE II - O teste de yergason tem como finalidade investigar os quadros de tendinite aguda da cabeça longa do musculo bíceps braquial. Quando o teste configura-se como positivo o paciente apresentará dor irradiada na porção do tendão da cabeça longa do bíceps braquial A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições falsas A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Pontos: 1,25 / 1,25 A entorse de tornozelo é a lesão mais comum do esporte, sendo responsável por aproximadamente 25% das lesões esportivas. As lesões caracterizam-se por um quadro anátomo-biomecânico e clínico que estão intimamente correlacionados com a técnica desportiva ou com o ambiente. As lesões do tornozelo são causadas por uma súbita aplicação de força que excede a resistência dos ligamentos, rodando o pé em inversão, a entorse de tornozelo em inversão é caracterizada quando o pé se encontra em flexão plantar e ocorre um movimento pelo qual se vira a planta do pé para dentro. Na flexão plantar, dois ligamentos do tornozelo são envolvidos, o ligamento talofibular e o ligamento calcaneofibular. Quando a articulação do tornozelo se encontra em flexão plantar, o ligamento talofibular está na posição mais adequada para resistir ao movimento de inversão ao nível do tornozelo. Acerca do entorse de tornozelo, análise as assertativas abaixo: I - O teste de estabilidade lateral do tornozelo é utilizado para avaliar a integridade do talofibular anterior e/ ou ligamento calcaneofibular. PORQUE II - O examinador apóia uma das mãos abaixo do calcâneo e, com a outra mão, estabiliza a porção distal da articulação tíbio fíbular distal. O teste é realizado de forma passiva onde o profissional deverá inverter passivamente o tornozelo do paciente. Quando positivo, o paciente apresentará dor na região dos ligamentos talofibular anterior e/ ou ligamento calcaneofibular. Questão6 Questão7 Questão8 É correto o que se afirma em: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.