CLASSIFICAÇÃO DAS MÁS OCLUSÕES-1

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CLASSIFICAÇÃO DAS MÁS OCLUSÕES
● Classificar é agrupar, separar de acordo com alguns critérios. Contribui para a
criação de uma linguagem universal.
● Importância da classificação:
○ Facilitar comunicação entre ortodontistas
○ Facilitar a comunicação com os pacientes
○ Possibilita comparação entre os casos ortodônticos
○ Possibilita estabelecer parâmetros para um bom diagnóstico
○ Direciona o plano de tratamento e as metas terapêuticas.
● Histórico da classificação das maloclusões: desde 1803 com Fox houve a primeira
proposta de classificação. A mais utilizada até hoje é a de Angle, de 1899. A última
proposta foi a de Capelozza em 2004, mais utilizada no Brasil.
● Classificações mais difundidas: Angle (1899), Lischer (1912) e Andrews (1970)
● Classificação de Angle
○ Edward H. Angle - EUA. Considerado pai da ortodontia. Inventor dos
bráquetes.
○ A relação entre os primeiros molares podia determinar três tipos de
maloclusões: classe I, classe II e classe III.
○ Classe I: O sulco mesiovestibular inferior oclui com cúspide mesiovestibular
superior, fazendo com que o primeiro molar inferior fique suavemente mesial
em relação ao primeiro molar superior. Está relacionada a uma relação
interarcos sagital normal. Na classe I, o perfil facial geralmente é suavemente
convexo, agradável. Porém, a chave molar por si só não determina que o
paciente não tem maloclusões (pode ter apinhamento, biprotrusão,
sobremordida profunda, mordida aberta anterior, diastema, rotação dentária
etc.)
○ Classe II: O sulco mesiovestibular inferior oclui à distal da cúspide
mesiovestibular superior. Assim, todos os dentes inferiores ocluem
distalmente aos dentes superiores. Clinicamente o paciente parece dentuço.
O perfil facial é convexo. Prognatismo maxilar ou retrognatismo mandibular
ou ambos.
■ Quanto à divisão, existe dois tipos de maloclusão Classe II:
● Classe II divisão 1: com incisivos muito vestibularizados.
Overjet aumentado e sobremordida profunda (ultrapassa mais
de 40% da coroa inferior)
● Classe II divisão 2: com incisivos centrais linguarizados ou
verticalizados e laterais vestibularizados, sobremordida
profunda.
■ Quanto à subdivisão: pode ser direita ou esquerda a depender do
lado da classe II.
○ Classe III: o sulco mesiovestibular inferior oclui à mesial da cúspide
mesiovestibular superior. Todos os dentes inferiores ocluem mesialmente aos
dentes superiores. Relação topo a topo dos incisivos ou mordida cruzada
anterior. Perfil de face côncavo ou reto. Lábio superior e maxila mais
posterior.
■ Quanto à subdivisão: quando a mesioclusão ocorre em um lado do
arco dentário (direito ou esquerdo).
● Classificação de Lischer:
○ Benno Edward Lischer - EUA. Maloclusão classificada de acordo com o mal
posicionamento dos dentes na arcada dentária. Deve-se adicionar o sufixo
versão ao termo indicativo da direção do desvio.
○ Tipos de maloclusões de acordo com o posicionamento dentário:
■ Vestibuloversão: dente apresenta coroa mais inclinada para a
vestibular em relação à sua posição normal.
■ Giroversão: dente encontra-se rotacionado em torno do seu longo
eixo. Ocupa mais espaço, leva a propensão ao apinhamento.
■ Linguoversão: dente apresenta coroa mais inclinada para a lingual em
relação à sua posição normal.
■ Supraversão: dente apresenta sua face oclusão ou incisal além do
plano oclusal, como uma extrusão.
■ Infraversão: dente apresenta face oclusal ou incisal aquém do plano
oclusão.
■ Mesioversão: dente encontra-se mais angulado para a mesial.
■ Distoversão: dente encontra-se mais angulado para a distal.
■ Axiversão: alteração da angulação dos dentes em relação ao seu
longo eixo.
■ Transversão: ou transposição quando um dente troca de
posicionamento com outro dente no arco dentário. Costuma
acontecer entre canino e pré-molar ou canino e lateral.
■ Perversão: dente encontra-se impactado, em geral, por falta de
espaço no arco dentário.
○ Combinação entre os termos: o dente mal posicionado pode ser classificado
com a combinação de termos (mais de uma classificação de Lischer). Ex.:
mesiovestibuloversão, infravestibuloversão…
● Classificação de Andrews
○ Lawrence F. Andrews - EUA. Estabeleceu as 6 características que a oclusão
normal deve apresentar, seis chaves de oclusão. É o que define o momento
de remoção de um aparelho fixo.
■ Primeira chave: relação molar (classe 1)
■ Segunda chave: angulação das coroas dentárias
■ Terceira chave: inclinação das coroas dentárias
■ Quarta chave: ausência de rotações dentárias
■ Quinta chave: contatos interproximais. A falta de contato interproximal
classifica um diastema.
■ Sexta chave: curva de Spee suave ou plana.
● Cada classificação apresenta suas vantagens e desvantagens específicas.