PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUIDO - PAIR

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PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUIDO - PAIR 1
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.....Graduação 5º Período Medicina FIP-Gbi
....Autor Kaio Alves Couto
 
Introdução
O que é o som?
O som é definido como qualquer pertubação vibratória em um meio elástico, 
que produza sensação auditiva.
O que é o ruído?
PERDAAUDITIV A
INDUZIDA POR
RUIDO− PAIR
PAIR
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O ruído é um sinal acústico aperiódico, originado da superposição de 
vários movimentos de vibração com diferentes frequências que não 
apresentam relação entre si.
Psicoacústica
Em relação À psicoacústica, enquanto SOM é utilizado para descrever 
sensações prazerosas RUÍDO para descrever sons indesejáveis ou 
desagradáveis, o que traz um aspecto de subjetividade à sua definição.
Estilo de vida
O estilo de vida, nem sempre é opcional, leva à incorporação do ruído às 
nossas vidas, como se fosse algo natural e, portanto, inofensivo.
Esse comportamento, bastante nocivo à saúde, torna-se mais perigoso quando 
se trata de ruído no ambiente de trabalho, pela sua intensidade, tempo de 
exposição e efeitos combinados com outros fatores de risco.
Agentes causais
Outros agentes causais podem gerar perdas auditivas, independente de 
exposição ao ruído;
Quando interage com o ruído, pode potencializar os seus efeitos sobre a 
audição: produtos químicos, vibrações, medicamentos (aminoglicosídeos - 
Gentamicina; eritromicina; furosemida; AAS);
As propriedades ototóxicas de produtos químicos industriais e a interação com o 
ruído somente foram investigadas para um número reduzidos de substâncias;
Limiar do ruído
Quando o ruído é intenso e a exposição a ele é continuada, acima de 85dB por 8 
horas/dia , podem ocorrer alterações estruturais no ouvido interno que podem 
ocorrer PAIR.
Diagnóstico diferencial
Quando a exposição ao ruído é súbita e muito intensa, pode ocorrer o trauma 
acústico, lesando, temporária ou definitivamente, diversas estruturas estruturas 
do ouvido;
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Outro tipo de alteração auditiva provocada pela exposição ao ruído intenso é a 
mudança transitória de limiar, que se caracteriza por uma diminuição da 
acuidade auditiva que pode retornar ao normal, após um período do 
afastamento do ruído.
PAIR
Provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído.
Configura-se como uma perda auditiva do tipo Neurosenssorial, 
geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de 
exposição ao ruído.
PAIR é o agravo mais frequente à saúde dos trabalhadores, estando presente 
em diversos ramos de atividade (siderurgia, metalurgia, gráfica, têxtil, 
vidraria...).
Sintomas auditivos: perda auditiva, zumbido, dificuldade de compreensão de 
fala e intolerância a sons intensos;
Outros sintomas: cefaleia, tonteira, irritabilidade dificuldade de 
compreensão, desconforto, falta de concentração, nervosismo, acidentes, 
baixo rendimento
Limites de Tolerância para ruídos
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Diagnóstico
Efeitos auditivos da exposição ao ruído
Degeneração das células ciliadas do órgão de Corti;
Foi demonstrada lesões e apoptose celular em decorrência da oxidação 
provocada pela presença de radicais livres pelo excesso de estimulação sonora 
ou pela exposição a determinados agentes químicos.
Características da PAIR
Sempre neurossenssorial - lesão é no órgão de Corti;
Geralmente bilateral, com padrões similares. 
Não produz perdas maior que 40dB nas frequências baixas e que 75dB nas 
baixas;
A progressão cessão com o fim da exposição ao ruído intenso.
Não torna o ouvido mais sensível ao ruído.
À medida que aumenta o limiar, a progressão da perda se dá de forma mais 
lenta.
Pode ocorrer intolerância a sons intensos, zumbido e diminuição de 
inteligibilidade da fala.
Avaliação da PAIR
A abordagem do trabalhador exposto a ruído conta de avaliação clínica e 
ocupacional
Pesquisa-se a exposição ao risco, pregressa e atual, considerando-se os 
sintomas característicos;
É importante o detalhamento da exposição, para que seja possível buscar 
relações entre a exposição e os sinais e sintomas;
A anamnese ocupacional configura-se como instrumento fundamental para 
a identificação do risco;
O conhecimento sobre o ambiente de trabalho também pode ser feito por meio 
de visita ao local, avaliação de laudos técnicos da própria empresa e 
informações sobre fiscalizações, além do relato do paciente.
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Para a confirmação da existência de alterações auditivas, é fundamental a 
realização da Avaliação audiológica:
Audiometria tonal por via aérea:
Avalia os limiares auditivos por via aérea;
Audiometria tonal por via óssea:
Avaliação da via óssea por meio do vibrador ósseo posicionado na 
mastoide;
Logoaudiometria:
Utiliza-se uma lista de palavras mono ou dissilábicas, foneticamente 
balanceadas;
As palavras são apresentadas em diferentes intensidades e 
observa-se a inteligencibilidade de fala do paciente;
Imitanciometria: 
Com a emissão de alguns sons e de pressão, são testados alguns 
aspectos do funcionamento do ouvido e da tuba auditiva
Tratamento e reabilitação
Não existe até o momento tratamento para PAIR;
O fundamental, alem da notificação que dará inicio ao processo de vigilância em 
saúde, é o acompanhamento da progressão da perda auditiva por meio de 
avaliações audiológicas periódicas;
A PAIR não provoca incapacidade para o trabalho, mas pode ocasionar 
limitações na realização de tarefas diversas;
Cada caso deverá ser avaliado em relação às dificuldades apresentadas para 
orientaras ações de reabilitação do trabalhador e adequação do ambiente de 
trabalho.
Prevenção
Sendo o ruído um risco nos ambientes de trabalho, as ações de prevenção 
devem ser priorizados;
As ações de controle da PAIR estão correlacionadas ao controle do ruído;
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São as medidas de controle da exposição na fonte, na trajetória e no 
indivíduo;
Algumas medidas de organização, como redução de jornada, estabelecimento 
de pausas e mudanças de função são formas de prevenção a essa patologia.